Application of ultrasound-guided needle aspiration in diagnosis of internal mammary lymph nodes in breast cancer
-
摘要:目的
探讨超声引导下针吸活检(FNA)在乳腺癌内乳淋巴结(IMN)诊断中的应用价值。
方法选取疑似IMN的乳腺癌患者160例为研究对象，均在超声引导下行IMN穿刺活检, 88例采用空芯针活检(CNB, CNB组), 72例采用FNA(FNA组)。对照病理诊断结果，分析比较FNA与CNB对IMN的诊断效能。
结果FNA组的IMN最大直径、IMN最大厚径均小于CNB组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组穿刺诊断的IMN分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组穿刺标本不满意率、IMN阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示, CNB组和FNA组与病理诊断的一致性良好(Kappa>0.70); 与CNB组比较, FNA组一致性更高(Kappa=0.890)。CNB组与FNA组诊断IMN的敏感度、特异度、阳性预测值比较，差异均无统计学意义(P>0.05); CNB组阴性预测值低于FNA组，假阴性率高于FNA组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。CNB组8例(9.09%)发生穿刺并发症，包括轻症或无症状气胸6例、穿刺肌间出血2例，症状均较轻微, FNA组未发生穿刺并发症。
结论超声引导下FNA对乳腺癌IMN的定性诊断的效能较高，且FNA的穿刺风险小，并发症少，更适合解剖位置特殊的IMN穿刺活检。
Abstract:ObjectiveTo investigate the application value of ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA) in the diagnosis of internal mammary nodes (IMN) in breast cancer.
MethodsA total of 160 breast cancer patients with suspected IMN were selected as the study subjects. All patients underwent IMN puncture biopsy under ultrasound guidance, with 88 cases in core needle biopsy (CNB) group and 72 cases in FNA group. The diagnostic efficacy of FNA and CNB for IMN was analyzed and compared according to pathological diagnosis results.
ResultsThe maximum diameter and maximum thickness of IMN in the FNA group were smaller than those in the CNB group (P < 0.05). There was no statistically significant difference in the classification of IMN diagnosed by puncture between the two groups (P>0.05). There were also no statistically significant differences in the unsatisfactory rate of puncture specimens and the positive rate of IMN between the two groups (P>0.05). The consistency test results showed good consistency of the CNB and FNA groups compared with pathological diagnosis (Kappa>0.70); compared with the CNB group, the consistency of the FNA group was higher (Kappa=0.890). There were no statistically significant differences in the sensitivity, specificity, and positive predictive value of IMN diagnosis between the CNB and FNA groups (P>0.05); the negative predictive value of the CNB group was lower than that of the FNA group, and the false-negative rate was higher (P < 0.05). Eight cases (9.09%) in the CNB group developed puncture complications, including 6 cases of mild or asymptomatic pneumothorax and 2 cases of intermuscular hemorrhage, with relatively mild symptoms. No puncture complications occurred in the FNA group.
ConclusionUltrasound-guided FNA has a high efficacy in the qualitative diagnosis of IMN in breast cancer, with low puncture risk and fewer complications, making it more suitable for IMN puncture biopsy in special anatomical locations.
-
-
表 1 2组患者基本资料比较(x±s)[n(%)]
组别 n 年龄/岁 IMN最大直径/cm IMN最大厚径/cm 病灶位置 左乳 右乳 CNB组 88 49.21±10.47 1.23±0.31* 0.63±0.24* 46(52.27) 42(47.73) FNA组 72 50.60±7.29 1.02±0.45 0.45±0.18 32(44.44) 40(55.56) FNA: 针吸活检; CNB: 空芯针活检; IMN: 内乳淋巴结。与FNA组比较, * P < 0.05。 
下载: 导出CSV
表 2 2组IMN分型比较[n(%)]
组别 n Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 CNB组 88 0 6(6.82) 78(88.64) 4(4.55) FNA组 72 2(2.78) 8(11.11) 58(80.56) 4(5.56)
下载: 导出CSV
表 3 2组穿刺诊断结果比较[n(%)]
组别 n IMN阳性 IMN阴性 穿刺标本不满意 CNB组 88 78(88.64) 8(9.09) 2(2.27) FNA组 72 64(88.89) 8(11.11) 0
下载: 导出CSV
表 4 2组IMN穿刺诊断与病理诊断的一致性比较
组别 n 穿刺结果 病理诊断 Kappa P 阳性 阴性 CNB组 86 阳性 78 0 0.731 < 0.001 阴性 6 2 FNA组 72 阳性 64 0 0.890 < 0.001 阴性 2 6
下载: 导出CSV
表 5 2组IMN的穿刺诊断效能比较
% 组别 n 敏感度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 假阴性率 CNB组 86 92.86 100.00 100.00 25.00* 75.00* FNA组 72 96.97 100.00 100.00 75.00 25.00 与FNA组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 包鹤龄, 王临虹, 王丽敏, 等. 中国2013年35~69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(2): 208-212. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.02.014 [2] 陈玉光, 孙晓, 毕钊, 等. 乳腺癌内乳前哨淋巴结活检评估预后及指导个体化内乳照射: 一项长期随访研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(2): 142-151. [3] 王玮, 李建彬. 乳腺癌内乳淋巴结转移率及相关因素研究进展[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(11): 801-804. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.11.001 [4] 禹雪. 超声引导空芯针穿刺活检在乳腺结节中的诊断价值[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(6): 544-547. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2019.06.017 [5] JI X H, SHI K X, LI J J, et al. The value of ultrasound in diagnosing metastatic internal mammary lymph nodes in preoperative breast cancer[J]. Gland Surg, 2020, 9(5): 1478-1485.
[6] 吴晓琴, 韦伟. 乳腺癌前哨淋巴结活检方法中国研究现状[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 259-261. [7] 曹晓珊, 王永胜. 乳腺癌内乳区淋巴引流及前哨淋巴结活检研究进展[J]. 中华内分泌外科杂志, 2016, 10(2): 174-177. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2016.02.017 [8] 沈伟伟, 孙彦, 梅放, 等. 两种型号活检针在超声引导下乳腺病变穿刺活检中的准确度比较[J]. 中国超声医学杂志, 2023, 39(4): 372-376. doi: 10.3969/j.issn.1002-0101.2023.04.004 [9] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10): 954-1040. [10] VAN DER ENT F W, KENGEN R A, VAN DER POL H A, et al. Halsted revisited: internal mammary sentinel lymph node biopsy in breast cancer[J]. Ann Surg, 2001, 234(1): 79-84.
[11] 郭晓霞, 刘昱含, 张安姌, 等. 超声造影引导下细针穿刺活检诊断早期浸润性乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(9): 951-954. [12] 姚苗苗, 马富成, 冷晓玲, 等. US-FNA及US-CNB对甲状腺风险结节取材情况的对照研究及影响因素分析[J]. 中国临床医学影像杂志, 2020, 31(10): 690-694. [13] 阮雅君, 潘登, 祝杭燕, 等. 超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 26(10): 763-766. [14] 魏建南, 石剑, 郑爱秋. 空芯针穿刺活检诊断乳腺乳头状病变的组织学低估及预测因素分析[J]. 北华大学学报: 自然科学版, 2021, 22(1): 79-82. [15] 谢雨, 李杨, 杜平杰, 等. 甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的影响[J]. 临床超声医学杂志, 2020, 22(4): 316-317. doi: 10.3969/j.issn.1008-6978.2020.04.027 [16] 石可心, 纪晓惠, 魏梦莹, 等. 超声引导下空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结诊断价值的比较[J]. 中国肿瘤临床, 2021, 48(19): 991-995. [17] BALASUBRAMANIAN I, FLEMING C A, CORRIGAN M A, et al. Meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration and core needle biopsy in diagnosing axillary lymph node metastasis[J]. Br J Surg, 2018, 105(10): 1244-1253.
-
期刊类型引用(16)
1. 李丹. 辛伐他汀联合阿司匹林治疗对缺血性脑血管病患者的影响. 黑龙江医药科学. 2022(01): 124-125 . 
百度学术
2. 吴灿珍. 辛伐他汀结合阿司匹林防治缺血性脑血管病的临床疗效观察. 北方药学. 2022(02): 65-67 . 百度学术
3. 刘宇. 神经介入溶栓术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能及血流动力学的影响探讨. 中国现代药物应用. 2022(21): 39-42 . 百度学术
4. 谭川. 辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的效果及药学分析. 北方药学. 2022(09): 19-21+25 . 百度学术
5. 王浩，胡春梅. 辛伐他汀联合阿司匹林对缺血性脑血管病的防治作用. 中国实用医药. 2021(21): 93-95 . 百度学术
6. 杨进平，袁磊，闻瑛，王敏玲. 五虫通络汤辅助阿司匹林对急性缺血性脑血管病患者神经功能及MBP、H-FABP血清表达的影响. 中国中医急症. 2021(07): 1278-1281 . 百度学术
7. 姜文彬，陈敬阳，杨舒越，张帆. 血小板聚集功能检测在缺血性脑血管病防治中的临床应用. 中国实用医药. 2020(03): 33-35 . 百度学术
8. 王晓芳. 他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗的效果. 血栓与止血学. 2020(02): 203-205 . 百度学术
9. 阎保伟. 银杏叶片联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效观察. 中国医药导刊. 2019(02): 86-89 . 百度学术
10. 赵婷婷. 心脑血管疾病患者口服阿司匹林依从性影响因素及预防分析. 中国处方药. 2019(04): 49-50 . 百度学术
11. 沈丽丽. 辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效及复发率分析. 中国实用医药. 2019(11): 78-79 . 百度学术
12. 王新强，李海霞，王高临，李斌，陈静. 不同剂量阿托伐他汀钙片治疗缺血性脑血管病的疗效对比分析. 世界最新医学信息文摘. 2019(69): 142+144 . 百度学术
13. 康惠芬. 辛伐他汀治疗心脑血管疾病的临床疗效分析. 系统医学. 2019(21): 85-87 . 百度学术
14. 李伦. 阿司匹林联合阿托伐他汀防治缺血性脑血管病临床探讨. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(34): 56 . 百度学术
15. 张建平. 辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效及复发率分析. 心血管外科杂志(电子版). 2018(01): 3-4 . 百度学术
16. 王俊岗. 辛伐他汀+阿司匹林治疗脑血栓的临床疗效观察及有效性分析. 家庭医药.就医选药. 2019(01): 192-193 . 百度学术
其他类型引用(1)
计量
- 文章访问数: 126
- HTML全文浏览量: 25
- PDF下载量: 4
- 被引次数: 17
苏公网安备 32100302010246号
