Application value of ultrasonic measurement of optic nerve sheath diameter in patients with craniocerebral trauma
-
摘要:目的
探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)在颅脑外伤患者中的应用价值。
方法选取100例颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者接受有创颅内压(ICP)监测，研究组患者接受有创ICP监测联合ONSD超声测量，且2组患者均根据实际情况接受治疗。观察2组患者的一般资料、治疗情况。比较研究组不同ICP患者的一般资料、ICP监测结果和ONSD超声测量结果，分析颅脑外伤患者ONSD与ICP的相关性，并分析ONSD对颅脑外伤患者ICP升高的诊断效能。
结果治疗后28 d时，研究组患者的平均动脉压高于对照组，心率、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05);研究组患者机械通气时间、入住ICU时间短于对照组，甘露醇使用量少于对照组，治疗后ICP、28 d病死率低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。ICP≥22 mmHg患者的ICP高于ICP < 22 mmHg患者，不同体位、甘露醇使用前后的ONSD大于ICP < 22 mmHg组，差异有统计学意义(P < 0.05)。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关(r=0.723, P < 0.001);受试者工作特征曲线分析结果显示, ONSD诊断ICP升高的最佳临界值为5.25 mm, 曲线下面积为0.879。
结论将ICP监测联合超声测量ONSD应用于颅脑外伤患者的治疗中，可有效改善患者体征，缩短机械通气时间、入住ICU时间，减少甘露醇使用量，降低28 d病死率。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关，且ONSD对ICP升高具有较高的诊断效能。
Abstract:ObjectiveTo investigate the application value of ultrasonic measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) in patients with craniocerebral trauma.
MethodsA total of 100 patients with craniocerebral trauma were selected as research subjects and randomly divided into control group and study group, with 50 patients in each group. Patients in the control group received invasive intracranial pressure (ICP) monitoring, while patients in the study group received invasive ICP monitoring combined with ultrasonic measurement of ONSD. Both groups were treated according to their actual conditions. The general information and treatment status of the two groups were observed, and the general information, ICP monitoring results, and ONSD ultrasonic measurement results of different ICP patients in the study group were compared. The correlation between ONSD and ICP in patients with craniocerebral trauma was analyzed, and the diagnostic efficacy of ONSD for ICP elevation in patients with craniocerebral trauma was also analyzed.
ResultsAt 28 days after treatment, the mean arterial pressure of the study group was higher than that of the control group, while the heart rate and respiratory rate were lower than those of the control group(P < 0.05). The mechanical ventilation time and ICU stay of the study group were shorter than those of the control group, the amount of mannitol used was less than that of the control group, and the ICP and 28-day mortality rate after treatment were lower than those of the control group (P < 0.05). Patients with ICP≥22 mmHg had higher ICP than those with ICP < 22 mmHg, and ONSD before and after the use of mannitol in different positions was greater than that in the ICP < 22 mmHg group (P < 0.05). There was a significant positive correlation between ONSD and ICP in patients with craniocerebral trauma (r=0.723, P < 0.001). The results of receiver operating characteristic curve analysis showed that the optimal cutoff value of ONSD for diagnosing ICP elevation was 5.25 mm, and the area under the curve was 0.879.
ConclusionThe combination of ICP monitoring and ultrasonic measurement of ONSD in the treatment of patients with craniocerebral trauma can effectively improve patients' vital signs, shorten the duration of mechanical ventilation and ICU stay, reduce the amount of mannitol used, and reduce the 28-day mortality rate. There is a significant positive correlation between ONSD and ICP in patients with craniocerebral trauma, and ONSD has a high diagnostic efficacy for ICP elevation.
-
-
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]
指标 分类 对照组(n=50) 研究组(n=50) χ2/t P 年龄/岁 41.69±3.64 41.39±3.52 0.419 0.676 性别 男 28(56.00) 29(58.00) 0.041 0.840 女 22(44.00) 21(42.00) 入院时体征 平均动脉压/mmHg 61.37±5.26 62.35±5.77 -0.888 0.377 心率/(次/min) 121.25±9.66 123.33±8.95 -1.117 0.267 呼吸频率/(次/min) 35.89±3.62 35.57±3.79 0.432 0.667 入院时格拉斯哥昏迷量表评分/分 6.25±1.06 6.37±1.19 -0.532 0.596 受伤原因 车祸伤 32(64.00) 33(66.00) 0.044 0.834 跌落伤 11(22.00) 12(24.00) 其他原因 7(14.00) 5(10.00) 临床诊断 合并蛛网膜下腔出血 27(54.00) 26(52.00) 0.040 0.841 硬膜下出血 11(22.00) 12(24.00) 硬膜外出血 7(14.00) 7(14.00) 脑挫裂伤 5(10.00) 5(10.00) 
下载: 导出CSV
表 2 2组患者治疗情况比较(x±s)[n(%)]
指标 对照组(n=50) 研究组(n=50) χ2/t P 治疗后28 d时平均动脉压/mmHg 72.13±6.37 86.43±7.65 -10.157 < 0.001 治疗后28 d时心率/(次/min) 85.39±6.21 77.91±8.15 5.162 < 0.001 治疗后28 d时呼吸频率/(次/min) 19.33±2.16 17.16±2.33 4.807 < 0.001 机械通气时间/d 6.37±1.34 3.62±1.01 11.588 < 0.001 入住重症监护室时间/d 10.35±3.37 7.23±2.04 5.600 < 0.001 治疗28 d内死亡 11(22.00) 2(4.00) 7.162 0.007 甘露醇使用量/g 453.85±131.57 165.37±29.85 15.120 < 0.001 治疗前颅内压/mmHg 19.42±8.25 19.33±8.75 0.053 0.958 治疗后颅内压/mmHg 17.25±4.12 15.15±3.58 2.721 0.008
下载: 导出CSV
表 3 研究组中不同ICP患者的临床资料比较(x±s)[n(%)]
指标 分类 ICP < 22 mmHg组(n=28) ICP≥22 mmHg组(n=22) χ2/t P 性别 男 16(57.14) 13(59.09) 0.019 0.890 女 12(42.86) 9(40.91) 年龄/岁 38.26±2.53 39.53±2.76 -0.684 0.500 ICP/mmHg 14.25±3.12 27.26±5.31 -10.820 < 0.001 ONSD/mm 平卧位 5.23±0.47 5.61±0.53 -3.793 < 0.001 30 °头高位 5.31±0.42 5.86±0.54 -5.685 < 0.001 甘露醇使用前30 min 5.32±0.46 5.82±0.55 -4.931 < 0.001 甘露醇使用后30 min 4.47±0.33 4.89±0.39 -5.813 < 0.001 ICP: 颅内压; ONSD: 视神经鞘直径。
下载: 导出CSV
-
[1] 潘慧斌, 王志翔, 凌莉, 等. 神经危重症患者脑水肿急性治疗指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(9): 1162-1164. [2] GAO C, WANG H C, WANG T, et al. Platelet regulates neuroinflammation and restores blood-brain barrier integrity in a mouse model of traumatic brain injury[J]. J Neurochem, 2020, 154(2): 190-204. doi: 10.1111/jnc.14983
[3] KERSCHER S R, SCHÖNI D, HURTH H, et al. The relation of optic nerve sheath diameter (ONSD) and intracranial pressure (ICP) in pediatric neurosurgery practice - Part Ⅰ: Correlations, age-dependency and cut-off values[J]. Childs Nerv Syst, 2020, 36(1): 99-106. doi: 10.1007/s00381-019-04266-1
[4] 孙曼, 周婷, 许铁, 等. 视神经鞘直径、神经元特异性烯醇化酶与颅脑外伤患者早期病情严重程度的相关性研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(11): 1252-1255. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YTFS202111012.htm [5] MCLAUGHLIN D, ANDERSON L, GUO J H, et al. Serial optic nerve sheath diameter via radiographic imaging: correlation with ICP and outcomes[J]. Neurol Clin Pract, 2021, 11(5): e620-e626.
[6] COOK N F. The Glasgow Coma scale: a European and global perspective on enhancing practice[J]. Crit Care Nurs Clin North Am, 2021, 33(1): 89-99. doi: 10.1016/j.cnc.2020.10.005
[7] BENHUR A, SHARMA J, KARNA S T, et al. Analysis of dynamic changes in optic nerve sheath diameter (ONSD) with ultrasound in post-craniotomy patients: trends and correlation with computed tomography ONSD and Glasgow coma scale in post-operative period[J]. J Neurosci Rural Pract, 2022, 13(4): 676-683.
[8] KERSCHER S R, SCHÖNI D, NEUNHOEFFER F, et al. The relation of optic nerve sheath diameter (ONSD) and intracranial pressure (ICP) in pediatric neurosurgery practice - Part Ⅱ: influence of wakefulness, method of ICP measurement, intra-individual ONSD-ICP correlation and changes after therapy[J]. Childs Nerv Syst, 2020, 36(1): 107-115. doi: 10.1007/s00381-019-04336-4
[9] 冼丽娜, 邓小彦, 梁娴, 等. 动态超声测量视神经鞘直径在中、重型颅脑损伤患者治疗中的临床价值[J]. 海南医学院学报, 2021, 27(13): 988-992. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNYY202113006.htm [10] 高一铭, 姜美竹, 李草, 等. 神经外科降颅压药物的研究进展[J]. 中南药学, 2023, 21(12): 3267-3273. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZNYX202312022.htm [11] 高超, 焦峻峰, 赵彦标. 甘露醇治疗急性脑卒中的药理机制及安全性研究进展[J]. 中国处方药, 2023, 21(2): 180-183. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCF202302054.htm [12] 杨建华, 马艳君, 庄振燕. 超声测量西宁地区汉族、藏族重度颅脑损伤患者视神经鞘直径与颅内压增高变化的研究[J]. 重庆医学, 2021, 50(S01): 326-328. [13] 于泽洋, 宋晓南, 李聪, 等. 超声测量视盘联合视神经鞘对重症高颅压患者的评估价值[J]. 中风与神经疾病杂志, 2021, 38(11): 976-979. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFSJ202111003.htm [14] FÉLIX H, SANTOS OLIVEIRA E. Non-invasive intracranial pressure monitoring and its applicability in spaceflight[J]. Aerosp Med Hum Perform, 2022, 93(6): 517-531. doi: 10.3357/AMHP.5922.2022
[15] 乔志飞, 刘春艳, 李树铁, 等. 超声参数ONSD对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值[J]. 中国医疗设备, 2022, 37(6): 72-75. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLSX202206017.htm [16] VIJAY P, LAL B B, SOOD V, et al. Dynamic Optic Nerve Sheath Diameter (ONSD) guided management of raised intracranial pressure in pediatric acute liver failure[J]. Hepatol Int, 2021, 15(2): 502-509. doi: 10.1007/s12072-021-10139-0
[17] 柳成荫, 石祥恩, 王有全, 等. 超声监测视神经鞘直径在成年人颅内压增高患者诊治中的应用[J]. 中国医师进修杂志, 2022, 45(5): 403-406. [18] 陶莹, 孙爱童. 超声测量视神经鞘直径在颅内压升高中的诊断价值[J]. 医学影像学杂志, 2022, 32(9): 1457-1460. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYXZ202209001.htm -
期刊类型引用(31)
1. 黄奇峰，郑鹏程，戴燕玲. 二甲双胍、阿卡波糖分别联用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果比较. 糖尿病新世界. 2024(04): 56-59+66 . 
百度学术
2. 孙燕，张新菊，李雁. 卡格列净在基层糖尿病慢病管理中的疗效观察. 兵团医学. 2024(01): 54-56 . 百度学术
3. 黄延峰，钟荣惠. 甘精胰岛素搭配阿卡波糖和二甲双胍对糖尿病控制和氧化应激的影响研究. 现代医学与健康研究电子杂志. 2024(12): 51-54 . 百度学术
4. 程继华，孟俊娜，雷巧玲. 艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗与糖脂代谢的影响研究. 中国医学工程. 2024(08): 88-92 . 百度学术
5. 贾志壮. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果. 名医. 2024(09): 165-167 . 百度学术
6. 黄伟玲. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病对免疫功能及不良反应的影响. 临床合理用药. 2024(28): 103-105+115 . 百度学术
7. 任喆. 阿卡波糖联合二甲双胍在社区糖尿病患者糖代谢控制中的应用效果. 中国社区医师. 2024(32): 26-28 . 百度学术
8. 张秀丽，余玉花，张文帝. 二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者免疫功能、糖脂代谢的影响. 糖尿病新世界. 2024(18): 86-88+92 . 百度学术
9. 林钧，陈玮，刘进清. 视网膜激光光凝术与阿卡波糖联合治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效. 糖尿病新世界. 2024(23): 187-190 . 百度学术
10. 岳斌，张巍，徐丽，郑华东，李明. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对免疫功能和NLRP3水平的影响. 海南医学. 2023(01): 14-18 . 百度学术
11. 耿瑶. 探究达格列净治疗2型糖尿病并心衰的临床疗效及其对炎性因子、血管内皮功能的影响. 黑龙江医学. 2023(05): 547-550 . 百度学术
12. 王鑫. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察. 现代诊断与治疗. 2023(01): 64-66+69 . 百度学术
13. 卢洁菲. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者免疫功能及炎性因子的影响. 甘肃医药. 2023(04): 318-319+325 . 百度学术
14. 景珊. 二甲双胍联合阿卡波糖用于糖尿病治疗的疗效及对HbA1c、FPG水平的影响分析. 糖尿病新世界. 2023(09): 76-79 . 百度学术
15. 孙嘉婧，于湘英，马子良. 阿卡波糖与二甲双胍在社区糖尿病治疗中的效果及对血糖的影响探析. 糖尿病新世界. 2023(10): 108-111+115 . 百度学术
16. 卢凯丽，宋瑞捧，姜惠惠，高红红. 阿卡波糖联合维格列汀治疗初治2型糖尿病的效果及对糖脂代谢的影响. 中国实用医刊. 2023(14): 109-112 . 百度学术
17. 方信英. 二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者中的应用效果分析. 糖尿病新世界. 2023(23): 81-84 . 百度学术
18. 仲伟慧. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析. 中国社区医师. 2022(06): 76-77+80 . 百度学术
19. 刘燕君，朱明敏，陈亚东. 二甲双胍与预混胰岛素联用对2型糖尿病患者血糖指标水平与不良反应的影响. 糖尿病新世界. 2022(05): 68-71 . 百度学术
20. 刘婷，王莹，杨召娣，陈继芳. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖水平、胰岛功能的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2022(12): 142-144 . 百度学术
21. 王云枫，王彦贺. 阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂及尿酸代谢的影响. 哈尔滨医药. 2022(03): 62-63 . 百度学术
22. 王学光. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效分析. 糖尿病新世界. 2022(11): 102-105 . 百度学术
23. 陈聪，梁黎黎. 有氧-抗阻运动指导联合降糖药物对老年糖尿病患者的应用效果. 现代医学与健康研究电子杂志. 2022(21): 141-144 . 百度学术
24. 张建，范文文. DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗初诊老年T2DM患者的疗效分析. 国际医药卫生导报. 2022(23): 3388-3391 . 百度学术
25. 黄文新. 瑞格列奈结合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对患者血糖水平的影响. 糖尿病新世界. 2021(07): 87-89 . 百度学术
26. 阳玲，黄冠军，方涛，柴振华，朱红艳. 二甲双胍联合阿格列汀或阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效对比. 药品评价. 2021(10): 621-623 . 百度学术
27. 徐露，章晓君. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病前期患者的效果分析. 现代医学与健康研究电子杂志. 2021(15): 51-53 . 百度学术
28. 房思思，屈桂茹. 拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究. 中国药物滥用防治杂志. 2021(05): 682-684+703 . 百度学术
29. 周芸，刘路. 阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖与肠促胰岛素水平的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2021(18): 45-47 . 百度学术
30. 李黎，张瑞. 阿卡波糖联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病临床效果分析. 世界复合医学. 2021(10): 195-198 . 百度学术
31. 宋先梅. 二甲双胍结合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的临床效果分析. 中国现代药物应用. 2021(23): 139-141 . 百度学术
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数: 97
- HTML全文浏览量: 24
- PDF下载量: 12
- 被引次数: 31
苏公网安备 32100302010246号
