Effect of Zuogui Pill combined with western medicine in treatment of gestational diabetes mellitus with qi and yin deficiency syndrome
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摘要:目的
观察左归丸辅助西医治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。
方法选取2022年1月—2023年10月贵州中医药大学第二附属医院92例气阴两虚证GDM患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组46例。对照组行西医治疗，研究组行左归丸联合西医治疗, 2组均治疗4周。比较2组治疗效果、治疗前后糖脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性-应激因子[淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)]、血清微小RNA(miR)-21和miR-149水平及不良妊娠结局发生率。
结果治疗4周后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后, 2组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗后, 2组HDL-C水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后, 2组FINS水平及HOMA-IR低于治疗前，且研究组低于对照组, HOMA-β高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后, 2组血清SAA、IL-6、MDA、ROS水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗前, 2组血清miR-21、miR-149水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组血清miR-21、miR-149水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗前，研究组中医证候积分为(8.12±1.31)分，对照组为(7.86±1.28)分, 2组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，研究组中医证候积分为(3.31±0.46)分，低于对照组的(4.57±0.59)分，差异有统计学意义(t=11.423, P < 0.05)。与对照组比较，研究组不良妊娠结局发生率较低，差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论左归丸辅助西医治疗可有效改善GDM患者糖脂代谢、胰岛素抵抗，减少不良妊娠结局的发生。
Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effect of Zuogui Pill combined with western medicine in treatment of gestational diabetes mellitus (GDM) with qi and yin deficiency syndrome.
MethodsA total of 92 GDM patients with qi and yin deficiency syndrome from the Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine between January 2022 and October 2023 were enrolled and randomly divided into study group and control group, with 46 patients in each group. The control group received western medicine treatment, while the study group received Zuogui Pill combined with western medicine treatment. Both groups were treated for 4 weeks. The treatment effects, as well as the levels of glycolipid indicators[total cholesterol (TC), triglyceride (TG), fasting plasma glucose (FPG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and glycated hemoglobin (HbA1c)], insulin resistance indicators [fasting insulin (FINS), homeostasis model assessment of β-cell function (HOMA-β), and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR)], inflammatory and stress factors[serum amyloid A (SAA), interleukin-6 (IL-6), malondialdehyde (MDA), and reactive oxygen species (ROS)], serum microRNA (miR)-21 and miR-149 levels, and occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups before and after treatment.
ResultsAfter 4 weeks of treatment, the total effective rate was higher in the study group than that in the control group (P < 0.05). After treatment, the levels of FPG, HbA1c, TC, LDL-C, and TG were lower, and the levels of HDL-C were higher in both groups than before treatment, and the levels of FPG, HbA1c, TC, LDL-C in the study group were lower than those in the control group, and the level of HDL-C was higher in the study group than that in the control group(P < 0.05). After treatment, the levels of FINS and HOMA-IR were lower in both groups than before treatment, and their levels in the study group were lower than those in the control group; the levels of HOMA-β were higher in both groups than before treatment, and its level in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). After treatment, the levels of SAA, IL-6, MDA, and ROS were lower in both groups than before treatment, and their levels in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05). Before treatment, there were no statistically significant differences in the levels of serum miR-21 and miR-149 between the two groups (P>0.05); after treatment, the levels of serum miR-21 and miR-149 were lower in both groups than before treatment, and their levels in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05). Before treatment, the traditional Chinese medicine syndrome score was (8.12±1.31) in the study group and (7.86±1.28) in the control group, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05); after treatment, the traditional Chinese medicine syndrome score was (3.31±0.46) in the study group, which was lower than (4.57±0.59) in the control group (t=11.423, P < 0.05). Compared with the control group, the incidence of adverse pregnancy outcomes was lower in the study group(P < 0.05).
ConclusionsZuogui Pill combined with western medicine can effectively improve glycolipid metabolism and insulin resistance in GDM patients and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.
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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，以肺结核最为常见。结核病流行状况在很大程度上受区域地理、社会经济及文化差异的影响，因此不同地区的结核病发病率存在差异[1]。中国的结核病的发病率呈缓慢下降趋势，但由于抗结核药物使用不规范及患者依从性差等因素，耐药结核病发病率呈上升趋势[2]。耐药结核病具有治疗周期长、治疗方案复杂、费用高昂、治愈率低及复发率高的特点，给患者及其家庭带来沉重经济负担，易导致治疗中断，从而形成耐药结核病的恶性循环[3-4]。老年人群是结核病的高发群体，目前有关老年结核病耐药性的相关研究较少[5]。本研究分析了武汉地区老年结核病耐药病例的流行特征和经济负担现状，为完善卫生资源的投入提供依据。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
收集2019年1月—2022年12月武汉市疾病预防控制中心结核病信息管理系统中的老年肺结核患者资料。纳入标准: ①经痰抗酸杆菌涂片检测阳性者; ②武汉地区居民; ③年龄≥60岁者; ④耐药肺结核(对任何一种抗结核药物耐药)者。本研究获医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 分离培养
将患者的痰标本去污染后，采用改良罗氏固体培养基(购自河南赛诺特生物技术有限公司)进行分离培养。采用硝基苯甲酸生长试验和噻吩-2-羧酸肼生长试验进行菌种鉴定。噻吩-2-羧酸肼生长试验阳性、硝基苯甲酸生长试验阴性定义为结核分枝杆菌培养阳性[6]。
1.2.2 药敏试验
采用比例法进行药物敏感试验，流程按照《结核病诊断实验室检验规程》[7]。包括5种治疗结核病的一线药物: 异烟肼(国药准字H42021815，武汉东信医药科技有限责任公司)、利福平(国药准字H64020181, 宁夏启元国药有限公司)、吡嗪酰胺(国药准字H21022353, 沈阳红旗制药有限公司)、乙胺丁醇(国药准字H50020945, 重庆华创药业有限公司)和链霉素(国药准字H42020863, 武汉久安药业有限公司)。耐药百分比≥1%为耐药，耐药百分比=含药培养基菌落数/对照培养基菌落数×100%, 所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 相关定义
结核病耐药: 对任意一种抗结核药物耐药。单耐药结核病: 对1种一线抗结核药物耐药的结核菌导致的疾病。多耐药结核病: 对1种以上一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼和利福平耐药的结核菌导致的疾病。耐多药结核病: 至少同时对异烟肼和利福平2种一线抗结核药物耐药的结核菌导致的疾病[8]。
疾病负担以疾病直接经济负担来进行统计，包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担。直接医疗费用: 自患者出现结核病症状起至治疗完毕期间，患者因结核病而产生的需自行承担的医药费用，涵盖门诊及住院期间的挂号费、检查费、治疗费等。直接非医疗费用: 在患者确诊前，因相关症状寻求医疗帮助、进行诊断，以及确诊后接受治疗、直接督导化疗随访等过程中，患者及其陪同家属所产生的交通、住宿、餐饮等不可报销的费用。间接经济负担: 患者在接受诊断与治疗期间，患者及其家属因疾病而减少的收入，以及由此带来的社会财富损失。计算公式为: 间接经济负担=患者误工时间(d)×患者日均收入+家属陪护误工时间(d)×家属日均收入。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行分析。计数资料以[n(%)]表示，组间耐药情况比较采用χ2检验，耐药情况随时间变化趋势采用趋势χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 结核病耐药情况
共纳入972例结核分枝杆菌阳性老年患者，总结核耐药率为21.19%(206/972)。972例老年患者中，单耐药的耐药率为12.55%(122/972), 多耐药的耐药率为5.35%(52/972), 耐多药的耐药率为3.29%(32/972)。任一耐药情况统计结果显示，患者对异烟肼的耐药率最高，见表 1。
表 1 结核病患者任一耐药的耐药情况(n=972)耐药药物 n 耐药率/% 异烟肼 100 10.29 链霉素 94 9.67 吡嗪酰胺 48 4.94 利福平 42 4.32 乙胺丁醇 21 2.16 2.2 耐药肺结核流行特征
不同性别、居住地、教育程度、治疗史的老年肺结核患者的耐药率不同，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。见表 2。
表 2 不同特征患者的耐药流行情况[n(%)]一般资料 分类 n 耐药 χ2 P 性别 男 680 164(24.12) 11.589 < 0.001 女 292 42(14.38) 居住地 农村 613 148(24.14) 8.648 0.003 城市 359 58(16.16) 户籍 本地 788 175(22.21) 2.566 0.109 流动 184 31(16.85) 教育程度 小学及以下 548 132(24.09) 6.300 0.012 中学及以上 424 74(17.45) 治疗史 初治 633 115(18.17) 9.950 0.002 复治 339 91(26.84) 合并基础病 是 522 117(22.41) 1.005 0.316 否 450 89(19.78) 2.3 老年结核病耐药影响因素的Logistic回归分析
以老年结核病是否发生耐药为因变量(发生=1, 未发生=0), 以性别(男=1, 女=0)、居住地(农村=1, 城市=0)、教育程度(小学及以下=1, 中学及以上=0)、治疗史(复治=1, 初治=0)作为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，男性老年结核病患者发生耐药的风险增加0.556倍(OR=1.556, 95%CI: 1.198~2.621, P=0.027); 农村老年结核病患者发生耐药的风险增加0.981倍(OR=1.981, 95%CI: 1.513~3.356, P=0.001); 小学及以下教育程度老年结核病患者发生耐药的风险增加0.752倍(OR=1.752, 95%CI: 1.301~2.709, P=0.003); 复治老年结核病患者发生耐药的风险增加1.147倍(OR=2.147, 95%CI: 1.640~4.135, P=0.001)。见表 3。
表 3 老年结核病耐药影响因素的Logistic回归分析变量 回归系数 标准误 Wald χ2 OR(95%CI) P 性别 0.442 0.200 4.900 1.556(1.198~2.621) 0.027 居住地 0.684 0.203 11.315 1.981(1.513~3.356) 0.001 教育程度 0.561 0.187 8.982 1.752(1.301~2.709) 0.003 治疗史 0.764 0.236 10.489 2.147(1.640~4.135) 0.001 常数 -13.692 2.230 37.698 — < 0.001 2.4 耐药肺结核经济负担
老年耐药结核病患者的直接经济负担为24 101.52(8 283.98, 39 598.89)元人民币，间接经济负担为1 858.64(528.66, 3 085.26)元人民币，直接医疗费用为21 348.74(7 626.36, 35 395.20)元人民币，直接非医疗费用为2 358.78 (649.00, 4 274.90)元人民币。
3. 讨论
耐药结核病高发已成为中国结核病流行的主要特征之一。该病具有治疗周期长、治疗方案复杂及费用高昂的特点，已成为结核病防控的重点和难点。既往研究[9]表明，结核耐药好发于中年人群，农民和工人是主要好发群体，有关老年人群的研究较少。本研究结果表明, 2019—2022年武汉地区老年耐药结核病的总耐药率(21.19%)高于张娅等[10]统计的重庆市老年结核耐药率(15.27%)。武汉地区的老年耐药结核病总耐药率较高，这与人口老龄化、老年人身体机能下降、经济条件较差及治疗依从性差等因素密切相关[11-13]。本研究表明，异烟肼的结核耐药率高于其他一线药物，与相关研究[14-15]结果一致，这可能与异烟肼的作用机制单一、药物滥用及不完全治疗、结核分枝杆菌的基因突变、耐药传播以及抗药性适应性等因素密切相关[16]。世界卫生组织已将喹诺酮类药物纳入治疗耐多药患者的优先选择药物，这对降低结核分枝杆菌耐药率有一定效果[17]。医务人员应优化治疗方案，增加氟喹诺酮类药物的使用比例，以有效遏制结核耐药率的上升。
本研究结果表明，性别、居住地、教育程度、治疗史与老年结核病耐药有关。研究[18]表明，男性通常作为家庭的主要劳动力，具有较高的流动性，吸烟率较高且治疗依从性较女性低，导致男性结核分枝杆菌耐药风险相对较高。农村地区的卫生习惯相对较差，且易受卫生资源分配不足、经济条件较差、地域因素及交通不便等因素的限制，导致治疗不规范，增加了结核分枝杆菌的耐药风险[19]。低学历人群对结核病的防范意识和治疗依从性较低，这增加了结核分枝杆菌的耐药风险[15]。结核复治患者往往经历过多次不规范治疗或治疗中断，常伴有其他慢性疾病，药物相互作用，耐药性结核的传播，治疗方案调整，进一步增加复治患者结核耐药的风险[20]。医务人员应强化对肺结核患者的治疗与管理，提高患者随访频率，提高治疗依从性，并依据药敏试验结果调整治疗方案，以提升复治患者的治愈率。
本研究结果显示，老年肺结核耐药患者经济负担较高。首先，老年肺结核耐药患者的治疗周期较长，病情及治疗方案复杂，通常需要住院治疗，并需长期服药以控制疾病进展；其次，由于治疗周期长导致的食宿费用、交通费用以及陪护亲属的误工损失，进一步加重了这些患者的经济负担[21]。既往研究[22-24]表明，老年耐药结核病患者的直接经济负担高于普通肺结核治疗费用，耐药肺结核患者发生灾难性卫生支出的概率高于普通肺结核患者。老年耐药结核病患者的直接经济负担高于普通肺结核患者，且耐药肺结核患者发生灾难性卫生支出的概率更高。医保部门应扩大报销范围并提高报销比例，医疗机构需合理配置医疗资源并提高患者的治疗依从性，以进一步减轻肺结核患者的经济负担和心理压力[25]。但本研究存在一定局限性：本研究为横断面研究，仅能提供病因线索；本研究基于国家标准治疗方案估算耐药结核病的治疗费用，可能导致部分患者的经济负担被低估。
综上所述，老年肺结核耐药的发生率较高，其中男性、农村居住、教育程度低及结核复治是老年结核病患者发生耐药的危险因素，并且耐药后患者的经济负担较重，应加强对肺结核患者的规范化治疗，提高其治疗依从性，以减少耐药结核的发生。
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表 1 2组一般资料比较(x±s)[n(%)]
组别 n 年龄/岁 体质量指数/(kg/m2) 孕周/周 产妇类型 初产妇 经产妇 研究组 46 28.32±2.82 24.93±0.84 28.54±1.58 27(58.70) 19(41.30) 对照组 46 27.93±7.62 25.08±0.79 28.82±1.63 25(54.35) 21(45.65) 
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表 2 2组临床疗效比较[n(%)]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效 研究组 46 20(43.48) 15(32.61) 9(19.57) 2(4.35) 44(95.65)* 对照组 46 17(36.96) 14(30.43) 6(13.04) 9(19.57) 37(80.43) 与对照组比较, * P < 0.05。
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表 3 2组血糖、血脂指标比较(x±s)
指标 时点 研究组(n=46) 对照组(n=46) FPG/(mmol/L) 治疗前 7.65±1.26 7.42±1.17 治疗后 5.52±1.10*# 6.23±1.08* HbA1c/% 治疗前 9.25±1.46 9.08±1.39 治疗后 7.06±1.21*# 8.11±1.25* TC/(mmol/L) 治疗前 6.14±0.71 5.92±0.68 治疗后 4.65±0.59*# 5.18±0.65* LDL-C/(mmol/L) 治疗前 4.38±0.54 4.24±0.51 治疗后 2.69±0.35*# 3.17±0.43* TG/(mmol/L) 治疗前 2.43±0.57 2.29±0.51 治疗后 1.62±0.38*# 1.94±0.42* HDL-C/(mmol/L) 治疗前 1.08±0.25 1.14±0.27 治疗后 1.46±0.22*# 1.30±0.25* FPG: 空腹血糖; HbA1c: 糖化血红蛋白; TC: 总胆固醇;
LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇; TG: 甘油三酯;
HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇。
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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表 4 2组胰岛素抵抗指标比较(x±s)
组别 n FINS/(mU/L) HOMA-β HOMA-IR 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 46 21.76±4.58 16.72±3.21*# 71.35±7.94 108.42±11.37*# 5.10±0.62 2.97±0.43*# 对照组 46 21.19±4.37 18.86±3.54* 70.62±7.51 99.58±10.79* 5.02±0.59 3.48±0.49* FINS: 空腹胰岛素; HOMA-IR: 稳态模型胰岛素抵抗指数; HOMA-β: 胰岛β细胞功能指数。
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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表 5 2组炎性-应激因子比较(x±s)
指标 时点 研究组(n=46) 对照组(n=46) SAA/(mg/mL) 治疗前 9.25±1.67 9.08±1.54 治疗后 4.63±1.22*# 5.56±1.30* IL-6/(ng/L) 治疗前 29.84±6.15 28.43±5.92 治疗后 17.65±4.39*# 20.31±4.86* MDA/(nmol/mL) 治疗前 64.21±9.37 62.58±10.14 治疗后 51.67±6.38*# 55.43±6.82* ROS/(U/mL) 治疗前 659.23±85.46 651.79±81.30 治疗后 542.37±71.52*# 610.48±76.29* SAA: 血清淀粉样蛋白A; IL-6: 白细胞介素-6;
MDA: 丙二醛; ROS: 活性氧类物质。
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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表 6 2组血清miR-21、miR-149水平比较(x±s)
指标 时点 研究组(n=46) 对照组(n=46) miR-21水平 治疗前 4.23±0.82 4.07±0.79 治疗后 1.05±0.31*# 1.42±0.45* miR-149水平 治疗前 1.61±0.37 1.58±0.35 治疗后 1.10±0.21*# 1.32±0.24* 与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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表 7 2组不良妊娠结局比较[n(%)]
组别 n 胎儿窘迫 巨大儿 产后出血 新生儿窒息 合计 研究组 46 0 1(2.17) 1(2.17) 1(2.17) 3(6.52)* 对照组 46 2(4.35) 3(6.52) 2(4.35) 3(6.52) 10(21.74) 与对照组比较, * P < 0.05。
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[1] SWEETING A, WONG J, MURPHY H R, et al. A clinical update on gestational diabetes mellitus[J]. Endocr Rev, 2022, 43(5): 763-793. doi: 10.1210/endrev/bnac003
[2] LU W Q, HU C. Molecular biomarkers for gestational diabetes mellitus and postpartum diabetes[J]. Chin Med J, 2022, 135(16): 1940-1951. doi: 10.1097/CM9.0000000000002160
[3] CHATZAKIS C, CAVORETTO P, SOTIRIADIS A. Gestational diabetes mellitus pharmacological prevention and treatment[J]. Curr Pharm Des, 2021, 27(36): 3833-3840. doi: 10.2174/1381612827666210125155428
[4] 郭莹, 吴蕾, 韩研, 等. 二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31(1): 104-107. [5] 何文慧, 刘风伟, 段艳芳, 等. 门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床观察[J]. 中国药业, 2023, 32(22): 108-111. doi: 10.3969/j.issn.1006-4931.2023.22.025 [6] 王景尚, 吴英, 刘晓巍, 等. 妊娠期糖尿病患者中医体质类型分析及其与孕产期并发症的相关性研究[J]. 北京中医药大学学报, 2020, 43(8): 696-701. doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2020.08.013 [7] 沙南希, 安书杰, 孟华, 等. 加味四君子汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响[J]. 海南医学, 2023, 34(5): 667-671. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2023.05.015 [8] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4): 311-398. doi: 10.3760/cma.j.cn311282-20210304-00142 [9] HILLIER T A, PEDULA K L, OGASAWARA K K, et al. A pragmatic, randomized clinical trial of gestational diabetes screening[J]. N Engl J Med, 2021, 384(10): 895-904. doi: 10.1056/NEJMoa2026028
[10] ALESI S, GHELANI D, RASSIE K, et al. Metabolomic biomarkers in gestational diabetes mellitus: a review of the evidence[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(11): 5512. doi: 10.3390/ijms22115512
[11] WICKLOW B, RETNAKARAN R. Gestational diabetes mellitus and its implications across the life span[J]. Diabetes Metab J, 2023, 47(3): 333-344. doi: 10.4093/dmj.2022.0348
[12] 梁森, 刘静, 张传厚, 等. 门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14(15): 133-136. doi: 10.3969/j.issn.1674-9316.2023.15.029 [13] 赵晓宇, 姚媛莉, 李芳. 二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J]. 中国实用医药, 2023, 18(8): 29-32. [14] 张晓姗, 薛宝瑶. 个性化医学营养治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者的疗效分析[J]. 贵州医药, 2023, 47(2): 221-222. doi: 10.3969/j.issn.1000-744X.2023.02.030 [15] 罗钊琰, 唐征宇. 杞菊地黄汤加减联合西药对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、妊娠结局的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2023, 23(19): 6-9, 17. [16] 郑朋月, 史慧芳. 个体化营养干预联合益气养阴汤对妊娠期糖尿病患者炎症因子、脂肪因子和妊娠结局的影响[J]. 山东医药, 2021, 61(26): 59-62. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.26.015 [17] 黄展辉, 魏其鹏, 梁炜瑜, 等. 左归丸通过FNDC5/Wnt3a/β-catenin通路治疗绝经后骨质疏松症的机制研究[J]. 中国骨质疏松杂志, 2023, 29(8): 1147-1153. doi: 10.3969/j.issn.1006-7108.2023.08.009 [18] 刘璟瑶, 段薇, 孙建平. 左归丸联合常规西药治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症患者的效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32(23): 76-79. doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2020.23.029 [19] 胡菊, 任涛涛, 何文艳. 激素替代疗法联合左归丸加减治疗肾阴虚卵巢早衰的临床效果研究[J]. 海南医学, 2023, 34(21): 3069-3073. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2023.21.006 [20] 王志, 韦芳玲. 左归丸加减联合穴位埋线治疗肾阴虚型月经过少的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17(8): 121-124. [21] 王悦尧, 王永辉, 柴智. 左归丸胚胎期干预对糖耐量异常大鼠糖脂代谢的影响[J]. 山西中医, 2021, 37(7): 52-54. doi: 10.3969/j.issn.1000-7156.2021.07.023 [22] 焦瑞芹, 博玉婷. 左归丸加减联合艾灸对肾阴虚型卵巢储备功能减退的疗效及其对细胞免疫的影响[J]. 临床与病理杂志, 2023, 43(2): 331-337. [23] YE Z X, WANG S Z, HUANG X Q, et al. Plasma exosomal miRNAs associated with metabolism as early predictor of gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes, 2022, 71(11): 2272-2283. doi: 10.2337/db21-0909
[24] HE L K, WANG X T, JIN Y, et al. Identification and validation of the miRNA-mRNA regulatory network in fetoplacental arterial endothelial cells of gestational diabetes mellitus[J]. Bioengineered, 2021, 12(1): 3503-3515. doi: 10.1080/21655979.2021.1950279
[25] 钟新丽, 何秋, 朱红霞. 孕妇外周血微小RNA异常表达谱的鉴定及对妊娠期糖尿病的诊断价值研究[J]. 安徽医药, 2023, 27(1): 117-121, 后插6. doi: 10.3969/j.issn.1009-6469.2023.01.026 -
期刊类型引用(28)
1. 冯巧巧，纪红英，宋元明，韦艺霖，樊红延，温清. 奥氮平口溶膜在中国健康受试者中的生物等效性研究. 中国临床药理学杂志. 2023(03): 415-419 . 
百度学术
2. 张燕，崔小花，苏艳丽，杨柳，丁靖，蒙卓成，杨瀚. 奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围研究. 中国医院用药评价与分析. 2023(06): 661-664 . 百度学术
3. 潘永花，李成雄，王雪. 吸氧联合胞二磷胆碱对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗后短时记忆、计算及言语功能的影响. 神经损伤与功能重建. 2022(02): 120-122 . 百度学术
4. 张燕，崔小花，苏艳丽，丁靖，王慧，孙丽莎. 奥氮平不同给药次数治疗精神分裂症的有效性及安全性. 中国医院药学杂志. 2022(20): 2162-2165+2194 . 百度学术
5. 张富松，朱雅超，解凯，陈延会，邵明龙. 阿立哌唑与喹硫平治疗晚发型精神分裂症的临床疗效及安全性评价. 国际精神病学杂志. 2021(04): 624-627 . 百度学术
6. 冯新梅. 奥氮平治疗精神分裂症对患者症状、安全性评分及相关血清因子的影响. 临床荟萃. 2021(12): 1114-1117 . 百度学术
7. 刘明官，张国嘉. 奥氮平治疗老年精神分裂症对患者血脂水平和认知功能的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2021(23): 57-59 . 百度学术
8. 易云洁，石广念. 老年精神分裂症患者的奥氮平和鼓圈音乐治疗概况. 内科. 2021(06): 777-779+820 . 百度学术
9. 姚慧敏. 精神分裂症患者长期服用抗精神病药物超声检查结果分析. 现代诊断与治疗. 2020(02): 212-214 . 百度学术
10. 狄丽丽，佟久芬，李超，刘秀花，付玉忠. 喹硫平联合奥氮平改善老年精神分裂症患者认知功能和生活能力的临床疗效. 心理月刊. 2020(11): 26-27 . 百度学术
11. 曾仕富. 奥氮平应用于儿童精神分裂症治疗的临床疗效观察. 中外医疗. 2020(13): 96-98 . 百度学术
12. 王敬巍，王永良. 无抽搐电休克联合奥氮平治疗精神分裂症患者的临床效果. 中国民康医学. 2020(24): 76-78 . 百度学术
13. 丛文. 奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响分析. 中国医药指南. 2019(01): 131-132 . 百度学术
14. 刘丽辉. 氨磺必利与奥氮平治疗首发男性精神分裂症疗效及对糖脂代谢的影响. 中国药物与临床. 2019(01): 63-66 . 百度学术
15. 李福金，王飞，李红丽，叶百维. 病区内易操作易实施康复训练配合奥氮平口服对慢性精神分裂症患者社会及认知功能的影响. 中国医学创新. 2019(09): 153-156 . 百度学术
16. 刘英. 积极心理支持结合分层护理模式对老年精神分裂症患者的影响分析. 实用临床医药杂志. 2019(08): 108-110+114 . 本站查看
17. 肖健，高静，李金浩. MECT联合第二代精神药物对精神分裂症患者疗效分析. 世界最新医学信息文摘. 2019(37): 10-13 . 百度学术
18. 高作惠，严峻，李毅，胡晓华，李赋，王宗琴. 吡拉西坦联合氨磺必利对阴性症状为主的精神分裂症患者的前瞻性记忆和认知功能的影响. 临床精神医学杂志. 2019(03): 204-207 . 百度学术
19. 蒋光芬，王任昌，刘颖. 奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人认知功能的差异性影响分析. 蚌埠医学院学报. 2019(08): 1027-1029 . 百度学术
20. 万萍，刘亮，张萍，张忠东. 奥氮平在精神分裂症中的血清药物浓度/剂量比影响因素研究. 中国临床药理学与治疗学. 2019(09): 1024-1029 . 百度学术
21. 费沛. 奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的效果比较及对血清炎症因子的影响. 实用医药杂志. 2019(11): 997-1000 . 百度学术
22. 倪清碧. 奥氮平对老年精神分裂症患者认知功能的改善作用. 临床合理用药杂志. 2019(34): 71-72 . 百度学术
23. 张俊. 老年精神分裂症的药物治疗效果研究. 中国社区医师. 2018(02): 77+80 . 百度学术
24. 张云琼. 奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床效果及对认知功能的改善作用. 中外医学研究. 2018(16): 9-11 . 百度学术
25. 姜登发，匡晓丽. 奥氮平辅助治疗老年精神分裂症伴抑郁52例的临床效果分析. 心理月刊. 2018(04): 7-8 . 百度学术
26. 廖国俊，刘世中，黄志军，严华，刘陈莎. 奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用分析. 当代医学. 2018(31): 104-106 . 百度学术
27. 张明松，张目，邢广照. 奥氮平联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果观察. 中国民康医学. 2018(22): 74-76 . 百度学术
28. 安培玉，孙杰峰，段惠峰，甘景梨. 奥氮平与氟哌啶醇改善老年精神分裂症精神症状及认知功能的差异性研究. 华南国防医学杂志. 2017(11): 723-725+743 . 百度学术
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