经皮耳迷走神经电刺激联合多感官情景刺激对持续性植物状态患者的促醒效果研究

张丽丽; 王肃馨; 王立峰; 王辉

doi:10.7619/jcmp.20242765

经皮耳迷走神经电刺激联合多感官情景刺激对持续性植物状态患者的促醒效果研究

陕西省康复医院神经康复科, 陕西西安, 710065

基金项目:

陕西省重点研发计划项目 2024SF-YBXM-686

陕西省临床重点专科建设资助项目陕卫办医函(2022)185号

详细信息

通讯作者:
王肃馨

中图分类号: R741;R454;R319
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2024-06-29
- 修回日期: 2024-10-28
- 刊出日期: 2025-01-14

Awakening effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation combined with multi-sensory environmental stimulation in patients with persistent vegetative state

Department of Neurological Rehabilitation, Shaanxi Rehabilitation Hospital, Xi'an, Shaanxi, 710065

摘要

摘要:
目的
分析经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)联合多感官情景刺激对持续性植物状态(PVS)患者的促醒效果。
方法
选取60例PVS患者为研究对象，并随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组脱落3例，最终纳入27例，观察组脱落2例，最终纳入28例。2组均给予基础治疗及常规康复训练。观察组采用多感官情景刺激联合taVNS治疗，对照组采用多感官情景刺激联合假刺激治疗。2组治疗频率均为1次/d, 5次/周，连续治疗8周。比较2组患者治疗前，治疗4、8周后，以及随访时(12周)的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)评分。分析2组治疗前、治疗8周后的脑电图(EEG)分级情况。比较2组随访时的促醒效果。
结果
治疗4、8周后以及随访时, 2组患者的GCS、CRS-R评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗8周后, 2组患者EEG分级优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。随访时，观察组促醒率为46.43%, 高于对照组的29.63%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论
taVNS联合多感官情景刺激对PVS患者的促醒作用较好，可改善其意识障碍水平，且安全性较高。
- 持续性植物状态 /
- 经皮耳迷走神经电刺激 /
- 多感官情景刺激 /
- 促醒 /
- 意识障碍
Abstract:
Objective
To analyze the awakening effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (taVNS) combined with multi-sensory environmental stimulation in patients with persistent vegetative state (PVS).
Methods
Sixty PVS patients were selected as study subjects, and randomly divided into control group (n=30) and observation group (n=30). Three patients in the control group shed 3 cases and eventually included 27 cases, and the observation group shed 2 cases and eventually included 28 cases. Both groups received basic treatment and routine rehabilitation training. The observation group was treated with multi-sensory environmental stimulation combined with taVNS, while the control group received multi-sensory environmental stimulation combined with sham stimulation. Both groups were treated once per day, five times per week, for eight consecutive weeks. The Glasgow Coma Scale (GCS) and the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) scores were compared between the two groups before treatment, after 4, 8 weeks of treatment and during follow-up (12 weeks). The electroencephalogram (EEG) grading was analyzed before and after 8 weeks of treatment. The awakening effect during follow-up was compared between the two groups.
Results
After 4, 8 weeks of treatment and during follow-up, the GCS and CRS-R scores of both groups were significantly higher than before treatment, and the observation group had significantly higher scores than the control group (P < 0.05). After 8 weeks of treatment, the EEG grading of both groups was significantly better than before treatment, and the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05). During follow-up, the awakening rate in the observation group was 46.43%, which was significantly higher than 29.63% in the control group (P < 0.05).
Conclusion
The method of taVNS combined with multi-sensory environmental stimulation has a good awakening effect in PVS patients, and can improve their level of consciousness disorder with high safety.
- persistent vegetative state /
- transcutaneous auricular vagus nerve stimulation /
- multi-sensory environmental stimulation /
- awakening /
- consciousness disorder

HTML全文

表 1 2组PVS患者基线资料比较(x±s)[n(%)]

组别	n	性别		平均年龄/岁	平均病程/月	病因类型
组别	n	男	女	平均年龄/岁	平均病程/月	脑出血	颅脑外伤	其他
观察组	28	19(67.86)	9(32.14)	44.36±2.67	2.54±0.69	11(39.29)	12(42.86)	5(17.86)
对照组	27	17(62.96)	10(37.04)	45.23±2.43	2.78±0.53	9(33.33)	14(51.85)	4(14.81)

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表 1 2组PVS患者基线资料比较(x±s)[n(%)]

组别	n	性别		平均年龄/岁	平均病程/月	病因类型
组别	n	男	女	平均年龄/岁	平均病程/月	脑出血	颅脑外伤	其他
观察组	28	19(67.86)	9(32.14)	44.36±2.67	2.54±0.69	11(39.29)	12(42.86)	5(17.86)
对照组	27	17(62.96)	10(37.04)	45.23±2.43	2.78±0.53	9(33.33)	14(51.85)	4(14.81)

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表 2 2组PVS患者不同时点GCS评分比较(x±s) 分

组别	n	治疗前	治疗4周后	治疗8周后	12周随访时
观察组	28	5.69±1.34	7.67±1.53^*#	8.46±1.89^*#	9.86±1.91^*#
对照组	27	5.78±1.31	6.78±1.47^*	7.38±1.41^*	8.01±1.56^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 2 2组PVS患者不同时点GCS评分比较(x±s) 分

组别	n	治疗前	治疗4周后	治疗8周后	12周随访时
观察组	28	5.69±1.34	7.67±1.53^*#	8.46±1.89^*#	9.86±1.91^*#
对照组	27	5.78±1.31	6.78±1.47^*	7.38±1.41^*	8.01±1.56^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 3 2组PVS患者不同时点CRS-R评分比较(x±s) 分

组别	n	治疗前	治疗4周后	治疗8周后	12周随访时
观察组	28	3.68±1.26	6.28±1.76^*#	7.89±2.23^*#	8.89±1.87^*#
对照组	27	3.58±1.37	5.12±2.06^*	6.28±2.37^*	7.21±1.27^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 3 2组PVS患者不同时点CRS-R评分比较(x±s) 分

组别	n	治疗前	治疗4周后	治疗8周后	12周随访时
观察组	28	3.68±1.26	6.28±1.76^*#	7.89±2.23^*#	8.89±1.87^*#
对照组	27	3.58±1.37	5.12±2.06^*	6.28±2.37^*	7.21±1.27^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 4 2组PVS患者EEG分级比较[n(%)]

组别	n	时点	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	Ⅴ级
观察组	28	治疗前	0	5(17.86)	7(25.00)	14(50.00)	2(7.14)
		治疗后	10(35.71)^*#	8(28.57)^*#	6(21.43)^*#	4(14.29)^*#	0^*#
对照组	27	治疗前	0	6(22.22)	7(25.93)	12(44.44)	2(7.41)
		治疗后	8(29.63)^*	7(25.93)^*	5(18.52)^*	6(22.22)^*	1(3.70)^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 4 2组PVS患者EEG分级比较[n(%)]

组别	n	时点	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	Ⅴ级
观察组	28	治疗前	0	5(17.86)	7(25.00)	14(50.00)	2(7.14)
		治疗后	10(35.71)^*#	8(28.57)^*#	6(21.43)^*#	4(14.29)^*#	0^*#
对照组	27	治疗前	0	6(22.22)	7(25.93)	12(44.44)	2(7.41)
		治疗后	8(29.63)^*	7(25.93)^*	5(18.52)^*	6(22.22)^*	1(3.70)^*
与治疗前比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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施引文献(5)

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