Application of key point nursing from perspective of cluster analysis in preventing complications among patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention
-
摘要:目的
探究聚类分析视角下关键点护理在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者并发症预防中的应用效果。
方法选取2022年3月—2023年10月本院心内科行PCI的AMI患者97例, 根据入院时间分为对照组51例(2022年3—12月)和观察组46例(2023年1—10月)。对照组实施常规护理，观察组实施聚类分析视角下关键点护理，比较2组急诊护理情况、住院期间并发症发生情况、主要不良心血管事件(MACE)及患者满意度。
结果观察组门诊-首次球囊扩张(D2B)时间、心肌损伤标志物结果时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组术中再灌注心律失常发生率、术后血管并发症总发生率、非计划性拔管发生率、术后6个月内MACE总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组护理总满意率为95.65%, 高于对照组的82.35%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论聚类分析视角下关键点护理可缩短PCI患者的救治时间和住院时间，降低住院期间血管并发症发生率及MACE发生率，提高患者满意度。
-
关键词:
- 急性心肌梗死 /
- 经皮冠状动脉介入治疗 /
- 主要不良心血管事件 /
- 聚类分析 /
- 关键点护理 /
- 心肌损伤标志物 /
- 门诊-首次球囊扩张时间 /
- 患者满意度
Abstract:ObjectiveTo explore the application effect of key point nursing from the perspective of cluster analysis in preventing complications among patients with acute myocardial infarction (AMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).
MethodsA total of 97 AMI patients who underwent PCI in the cardiology department of our hospital from March 2022 to October 2023 were selected and divided into control group with 51 patients (March to December 2022) and observation group with 46 patients (January to October 2023) based on their admission time. The control group received routine nursing, while the observation group received key point nursing from the perspective of cluster analysis. The emergency nursing conditions, occurrence of complications during hospitalization, major adverse cardiovascular events (MACE), and satisfaction of patients were compared between the two groups.
ResultsThe door-to-balloon (D2B) time, results of time to myocardial injury markers, and length of hospital stay were shorter in the observation group than those in the control group (P < 0.05). The incidence rates of reperfusion arrhythmia during surgery, total vascular complications after surgery, unplanned extubation, and total MACE within 6 months after surgery were lower in the observation group than those in the control group(P < 0.05). The overall satisfaction rate with nursing in the observation group was 95.65% (44/46), which was higher than 82.35% (42/51) in the control group (P < 0.05).
ConclusionKey point nursing from the perspective of cluster analysis can shorten the rescue time and length of hospital stay for patients undergoing PCI, reduce the incidence of vascular complications and MACE during hospitalization, and improve satisfaction of patients.
-
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床救治急性心肌梗死(AMI)患者的有效措施，可迅速恢复患者冠状动脉血液循环，改善心肌缺血症状[1-2]。PCI治疗具有创伤小、术后恢复快的优点，但临床研究[3-4]显示, PCI手术过程中的急诊护理流程缺乏有序性，在帮助患者恢复心肌再灌注方面存在滞后性，术中极易出现低血压、恶性心律失常等不良反应。此外, PCI术影响因素较多，无法完全解除心血管事件的危险因素，术后血管并发症、主要不良心血管事件(MACE)发生率较高[5]。既往研究[6]证实，在疾病治疗的关键节点加强预防性护理，能有效降低不良事件的发生。聚类分析是一种通过对收集的数据及资料进行统计学分析，对研究对象进行分类的统计学方法，基于该分析方法指导下的护理干预具有科学性高、针对性强、护理效果好的特点，目前已应用于维持性血液透析患者的护理干预[7]。本研究分析了聚类分析视角下关键点护理在预防PCI患者并发症中的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究为非随机对照研究，纳入2022年3月—2023年10月接受急诊PCI的AMI患者97例为研究对象。纳入标准: ①临床检查符合AMI的相关诊断标准[8]。存在缺血性胸痛临床病史; 存在特异性心电图改变; 存在心肌坏死的血清心肌标志物水平改变。符合以上任意2条标准即可诊断。②均为首次发病，并接受急诊PCI术。③发病至入院时间≤6 h。④患者及其家属知情同意。排除标准: ①入院时合并心源性休克、恶性心律失常、充血性心力衰竭等严重并发症者。②存在严重凝血功能障碍、脑血管疾病、肝肾功能损伤者。③合并精神疾病者。④合并恶性肿瘤、全身感染性疾病者。其中, 2022年3—12月入院者51例设为对照组, 2023年1—10月入院者46例设为观察组。
1.2 方法
PCI术均由同一手术团队完成，给予患者替罗非班、低分子肝素抗凝等治疗，口服替格洛瑞片，穿刺部位均为桡动脉，采用相同的一次性动脉压迫止血器止血，术后均给予冠心病二级预防用药。
1.2.1 对照组
患者接受常规护理干预，包括术前准备(提前配置相关药物、常规检查急救仪器)、术中护理(生命体征实时监测、呼吸道管理)、术后护理(心电及血压变化监测、穿刺部位检查)等。患者病情稳定后送入普通病房休养，给予用药指导、早期心脏康复运动、遵医嘱对症护理、疼痛评价与管理、健康教育和心理干预等，出院前给予出院指导，嘱咐患者戒烟戒酒、规律作息，遵医嘱用药，告知患者复诊时间及流程等。患者出院后每月随访1次，进行口头健康教育，连续随访6个月。
1.2.2 观察组
患者接受聚类分析视角下关键点护理。具体干预方案如下: (1) 组建护理干预团队: 由科室护士长(组长)、主治医师(1名)、专科护士(4名，工作5年及以上)及研究者共同组成，团队成员均经过培训学习，培训形式为集中授课，培训内容包括PCI急诊流程、仪器设备使用规范、AMI专科护理、聚类分析视角下关键点护理相关理论、护理干预方案具体内容和实施细则、沟通技巧、人文关怀知识等，培训后进行考核，考核合格后方可进入健康教育方案实施。(2) PCI护理风险事件的聚类分析: 通过检索知网、万方、维普网、Web of Science等国内外数据库，获得PCI护理的相关文献，中文检索主题词为“经皮冠状动脉介入治疗、PCI术、急性心肌梗死”和“护理、护理学、护理风险事件”，英文检索主题词为“Percutaneous coronary intervention, PCI, acute myocardial infarction, nurs”。排除来源于会议、报纸、信件、新闻报道以及重复文献，排除明显不符合主题的文献，使用CiteSpace 6.2. R4软件对纳入文献进行发文分布与趋势分析，对关键词进行共现、聚类及突现分析。将共现频次＞30次的关键词进行分类包括PCI管理(风险管理、循证护理、护理管理、术后延续护理)、PCI风险事件(并发症、原因分析、危险因素)、PCI结局(满意度、不良事件)。最终确定PCI护理的6个关键点，包括术前2个关键点、术中1个关键点、术后3个关键点，据此实施聚类分析视角下关键点护理模式的护理流程。(3) 护理方案的制订及实施: ①术前关键点护理: 抢救药品及物品的检查与配置，重点检查临时起搏器电磁与导线、主动脉内球囊反搏系统，使用专用收纳盒规整仪器及配件，简化操作步骤，规避手术风险; 形成AMI套餐口服“一包药”，第一时间给予患者治疗药物，由专人确认患者口服用药情况。心理疏导分散患者注意力，采用正性语言、积极心理暗示等方式，联合家属给予有针对性的术前心理支持，让患者认为“我能行”“我可以”。②术中关键点护理: 由专人于术中持续监测患者血压、心率、冠状动脉内压力、心律失常等情况，每1~5 min记录1次，出现异常情况后及时通知医生，给予升压药、补液或临时起搏器保护等对症处理; 关注患者压迫器的压迫强度，当患者出现压迫部位麻木、疼痛症状不耐受时，在保证有效止血的前提下采用降低压迫强度的方式进行干预。③术后关键点护理: 健康教育方面，住院期间给予患者2次健康教育，采用视频宣教、床旁面对面宣教的方式，每次30~40 min; 第1次健康教育内容为PCI术后的自我保健与健康知识(包括PCI术后康复目标、遵医嘱用药、术后用药及药物不良反应、获得术后自护知识的正确方法与途径、不良情绪的感知等)，第2次健康教育内容为生活技能与精神状态(包括腹式呼吸与放松训练技巧、饮食选择及合理的膳食计划、睡眠管理、与术后疼痛有关的转移注意力训练方法、功能锻炼、情绪控制与情绪释放的方法、压力应对方式等)，对患者的家庭环境、经济、亲属支持、对自身疾病的认知情况进行综合评估，针对导致负面情绪的诱发因素，给予个体化干预; 每次健康教育后对健康教育的效果进行评估，鼓励患者提问并解答。并发症预防方面，制订血管并发症、院内非计划性拔管危险度量化评分表，每日固定时间评估患者风险等级，给予相应的预防策略。针对存在血管并发症风险的低危患者，密切关注监测指标，延长拔针/拔管后的局部按压时间，鼓励患者尽早活动; 针对中高危患者，在基础预防的同时，动态监测患者的凝血功能及末梢循环情况，观察肢体有无肿胀、疼痛，皮温有无异常，加强体位管理与按摩，于腰部放软枕，缓解平躺制动导致的腰部不适，使用抗血栓泵或梯度压力袜，同时调整动脉、静脉置管冲封管液浓度，必要情况下遵医嘱执行预防用药，确保急救箱物品药品准备到位。针对存在非计划性拔管风险的低危患者，以敷贴及弹力绷带对动静脉置管、导尿管等实施双重固定，给予患者非计划性拔管的健康教育，告知患者管道的重要性及拔管的适应证，在患者配合下给予术侧肢体约束; 针对中高危患者，在基本预防的同时采用约束手套约束，限制抓握行为，必要情况下遵医嘱镇静治疗。出院指导方面，采用图文结合式健康宣传手册的方式进行，给予家属健康教育、患者自我监测教育、家庭急救计划、居家康复介绍，告知患者复诊时间及流程，制订居家康复的冠心病二级预防药物处方、运动处方、饮食处方、戒烟处方，嘱咐患者合理安排工作与生活时间，形成良好的作息习惯。患者出院后通过微信推送的形式巩固健康教育内容，每周2次推送相关内容，每周组织1次在线答疑(30~40 min/次)。出院后随访频次及时间同对照组。
1.3 观察指标
1.3.1 急诊护理情况
记录患者门诊-首次球囊扩张(D2B)时间、心肌损伤标志物结果时间、心电图报告时间及住院时间。
1.3.2 并发症发生情况
记录患者术中低血压、再灌注心律失常发生率，术后血管并发症(穿刺口渗血/血肿、拔管综合征、假性动脉瘤、深静脉血栓形成)、非计划性拔管发生率。
1.3.3 MACE发生情况
记录患者术后6个月内MACE发生率, MACE为再发心绞痛、心力衰竭、非致死性心肌梗死、支架内再狭窄和心源性死亡。
1.3.4 满意度
采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[9]进行患者满意度评估，该量表包括19项条目，各条目以Likert 5级评分法赋分(1~5分)，总分19~95分, ≥76分为满意, 38~75分为比较满意, ≤37分为不满意，分值越高表明对护理的满意度越高，计算2组患者总满意率。本研究中，该量表的Cronbach′s α系数为0.859。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较行独立样本t检验; 计数资料以[n(%)]表示，比较行χ2检验或Fisher精确概率检验; P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 一般资料比较
2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、饮酒史、文化程度、发病至入院时间、梗死位置和Gensini评分等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表 1。
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]一般资料 分类 观察组
(n=46)对照组
(n=51)性别 男 29(63.04) 30(58.82) 女 17(36.96) 21(41.18) 年龄/岁 58.62±4.73 59.14±4.95 体质量指数/(kg/m2) 22.61±2.25 23.04±2.18 基础疾病 糖尿病 12(26.09) 11(21.57) 高血压 18(39.13) 22(43.14) 高脂血症 7(15.22) 9(17.65) 吸烟史 21(45.65) 24(47.06) 饮酒史 11(23.91) 15(29.41) 文化程度 小学及以下 16(34.78) 20(39.22) 初中/高中 13(28.26) 16(31.37) 大专及以上 17(36.96) 15(29.41) 发病至入院时间/h 3.84±1.29 3.67±1.12 梗死位置 前壁 14(30.43) 20(39.22) 下壁 11(23.91) 11(21.57) 正后壁 8(17.39) 10(19.61) 前间壁 13(28.26) 10(19.61) Gensini评分/分 58.36±4.14 58.12±3.97 2.2 急诊护理情况比较
观察组D2B时间、心肌损伤标志物结果时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组心电图报告时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 2。
表 2 2组患者急诊护理情况比较(x±s)组别 n D2B时间/min 心肌损伤标志物结果时间/min 心电图报告时间/min 住院时间/d 对照组 51 54.79±13.28 20.57±3.17 5.64±1.93 8.05±1.63 观察组 46 42.81±12.67* 18.13±2.64* 5.09±1.75 6.43±1.42* D2B: 门诊-首次球囊扩张。与对照组比较, * P < 0.05。 2.3 术中并发症发生情况比较
观察组术中再灌注心律失常发生率低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组术中低血压发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 3。
表 3 2组患者术中并发症发生情况比较[n(%)]组别 n 低血压 再灌注心律失常 对照组 51 12(23.53) 8(15.69) 观察组 46 5(10.87) 1(2.17)* 与对照组比较, * P < 0.05。 2.4 术后并发症发生情况比较
观察组术后血管并发症总发生率、非计划性拔管发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 4。
表 4 2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]组别 n 血管并发症 非计划性拔管 穿刺口渗血/血肿 拔管综合征 假性动脉瘤 深静脉血栓形成 合计 对照组 51 8(15.69) 2(3.92) 3(5.88) 1(1.96) 14(27.45) 8(15.69) 观察组 46 3(6.52) 1(2.17) 1(2.17) 0 5(10.87)* 1(2.17)* 与对照组比较, * P < 0.05。 2.5 MACE发生情况比较
观察组术后6个月内MACE总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 5。
表 5 2组患者术后6个月内MACE发生情况比较[n(%)]组别 n 再发心绞痛 心力衰竭 非致死性心肌梗死 支架内再狭窄 心源性死亡 合计 对照组 51 6(11.76) 2(3.92) 1(1.96) 3(5.88) 1(1.96) 13(25.49) 观察组 46 2(4.35) 1(2.17) 0 1(2.17) 0 4(8.70)* 与对照组比较, * P < 0.05。 2.6 患者护理满意度比较
观察组总满意率为95.65%, 高于对照组的82.35%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 6。
表 6 2组患者护理满意度比较[n(%)]组别 n 满意 比较满意 不满意 总满意 对照组 51 31(60.78) 11(21.57) 9(17.65) 42(82.35) 观察组 46 34(73.91) 10(21.74) 2(4.35) 44(95.65)* 与对照组比较, * P < 0.05。 3. 讨论
PCI可帮助AMI患者迅速恢复梗死血管血流，重建冠状动脉血供，但PCI治疗后出现的血管并发症与MACE的问题，仍是影响PCI术临床疗效的重要因素[10-11]。联合合理有效的护理手段，对减少PCI术中及术后并发症具有重要意义。但当前传统的护理干预以术后干预为主，忽视了术中对患者的护理，且术后护理内容在预防并发症方面缺乏针对性与全面性，护理效果有待进一步提高。
关键点护理强调在分析危害的基础上确定关键点，通过针对性、预见性的护理措施预防不良事件的发生，其护理干预效果已在膝关节置换术、结肠镜检查等领域得到证实[12-13]。本研究分析了聚类分析视角下关键点护理在AMI行PCI治疗患者并发症预防中的应用，研究结果显示，与对照组比较，观察组D2B时间、心肌损伤标志物结果时间和住院时间更短，提示聚类分析视角下关键点护理可缩短患者的急诊救治时间和住院时间。观察组应用的护理模式通过聚类分析法确定了PCI术前的2个关键点，通过提前配制急救药物、专用收纳盒规整仪器、重点检查急救设备、专人进行生命体征监测等方法，简化了操作步骤，确保了各种救治仪器的正常工作，可保证多项急救工作同时进行，有效缩短了急救时间，为患者的术后恢复提供保障[14]。
既往研究[15]发现, PCI术中造影剂首次冠脉内推注、冠脉再灌注阶段是患者易出现心率失常的时段。本研究结果显示，观察组术中并发症再灌注心律失常发生率较对照组低，考虑与术中关键点护理对血压、心率、冠状动脉内压力进行持续监测有关。PCI术中动脉压力波形的变化出现在严重再灌注心律失常前，主要与梗死血管开通瞬间，冠状动脉循环血流量突然增加造成的一过性血压下降有关[16-17]。实时监测患者血压、心率、动脉内压力曲线的变化，可预测再灌注心律失常的发生，及时提醒术者采取对症处理，能减少严重再灌注心律失常的发生[18]。
进一步研究发现，观察组术后血管并发症、非计划性拔管发生率较对照组显著下降，表明聚类分析视角下关键点护理可预防术后住院期间血管并发症、非计划性拔管的发生。通过聚类分析法分析发现, PCI术后护理的关键点包括健康教育、并发症预防和出院指导。聚类分析视角下关键点护理方案制定了血管并发症、院内非计划性拔管危险度量化评分表，对患者的风险等级进行评估，一方面有助于早期识别血管并发症、非计划性拔管高风险人群，及早采取预防策略; 另一方面遵循了个体化干预原则，对于不同风险等级的患者采取不同的干预手段，能够有效降低并发症发生风险[19-20]。此外, PCI术后的自我保健与健康知识、生活技能与精神状态的健康教育可提高患者对疾病的认知与遵医行为，提升自我管理能力，进一步避免并发症的发生[21]。本研究发现，聚类分析视角下关键点护理在减少MACE发生、提高患者护理满意度方面具有一定优势。考虑原因为，术后关键点护理中的出院指导能够使医院的护理干预延续至家庭，最大程度满足了患者的护理需求，为患者的遵医嘱行为及居家康复提供帮助[22]。
综上所述，聚类分析视角下关键点护理模式应用于AMI患者PCI的护理干预中具有良好的效果，一方面可缩短救治时间和住院时间，另一方面有利于减少住院期间血管并发症、降低MACE发生率，患者满意度较高。
-
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]
一般资料 分类 观察组
(n=46)对照组
(n=51)性别 男 29(63.04) 30(58.82) 女 17(36.96) 21(41.18) 年龄/岁 58.62±4.73 59.14±4.95 体质量指数/(kg/m2) 22.61±2.25 23.04±2.18 基础疾病 糖尿病 12(26.09) 11(21.57) 高血压 18(39.13) 22(43.14) 高脂血症 7(15.22) 9(17.65) 吸烟史 21(45.65) 24(47.06) 饮酒史 11(23.91) 15(29.41) 文化程度 小学及以下 16(34.78) 20(39.22) 初中/高中 13(28.26) 16(31.37) 大专及以上 17(36.96) 15(29.41) 发病至入院时间/h 3.84±1.29 3.67±1.12 梗死位置 前壁 14(30.43) 20(39.22) 下壁 11(23.91) 11(21.57) 正后壁 8(17.39) 10(19.61) 前间壁 13(28.26) 10(19.61) Gensini评分/分 58.36±4.14 58.12±3.97 
下载: 导出CSV
表 2 2组患者急诊护理情况比较(x±s)
组别 n D2B时间/min 心肌损伤标志物结果时间/min 心电图报告时间/min 住院时间/d 对照组 51 54.79±13.28 20.57±3.17 5.64±1.93 8.05±1.63 观察组 46 42.81±12.67* 18.13±2.64* 5.09±1.75 6.43±1.42* D2B: 门诊-首次球囊扩张。与对照组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 2组患者术中并发症发生情况比较[n(%)]
组别 n 低血压 再灌注心律失常 对照组 51 12(23.53) 8(15.69) 观察组 46 5(10.87) 1(2.17)* 与对照组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]
组别 n 血管并发症 非计划性拔管 穿刺口渗血/血肿 拔管综合征 假性动脉瘤 深静脉血栓形成 合计 对照组 51 8(15.69) 2(3.92) 3(5.88) 1(1.96) 14(27.45) 8(15.69) 观察组 46 3(6.52) 1(2.17) 1(2.17) 0 5(10.87)* 1(2.17)* 与对照组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 2组患者术后6个月内MACE发生情况比较[n(%)]
组别 n 再发心绞痛 心力衰竭 非致死性心肌梗死 支架内再狭窄 心源性死亡 合计 对照组 51 6(11.76) 2(3.92) 1(1.96) 3(5.88) 1(1.96) 13(25.49) 观察组 46 2(4.35) 1(2.17) 0 1(2.17) 0 4(8.70)* 与对照组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 6 2组患者护理满意度比较[n(%)]
组别 n 满意 比较满意 不满意 总满意 对照组 51 31(60.78) 11(21.57) 9(17.65) 42(82.35) 观察组 46 34(73.91) 10(21.74) 2(4.35) 44(95.65)* 与对照组比较, * P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] AKBARI T, AL-LAMEE R. Percutaneous coronary intervention in multi-vessel disease[J]. Cardiovasc Revasc Med, 2022, 44: 80-91. doi: 10.1016/j.carrev.2022.06.254
[2] NATSUAKI M, SONODA S, YOSHIOKA G, et al. Antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention: current status and future perspectives[J]. Cardiovasc Interv Ther, 2022, 37(2): 255-263. doi: 10.1007/s12928-022-00847-1
[3] 刘媛, 谢赫男, 常陆. 移动健康管理对冠心病PCI术后患者心脏康复的效果[J]. 护理实践与研究, 2023, 20(18): 2714-2719. [4] 白云艳, 陈晗, 鞠二琳. 基于循证理论的个体化综合干预对冠心病PCI患者负性情绪、心脏康复认知及并发症的影响[J]. 中国全科医学, 2023, 26(1): 73-75. [5] FURTADO R H M, FAGUNDES A A Jr, OYAMA K, et al. Effect of evolocumab in patients with prior percutaneous coronary intervention[J]. Circ Cardiovasc Interv, 2022, 15(3): e011382.
[6] 孙小南, 陆相云, 孙锐, 等. 关键节点控制在经PICC化疗的泌尿系统肿瘤患者中应用效果的研究[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2022, 14(5): 293-296. [7] 马炳娟, 李玉芳, 李媛媛. 聚类分析指导下针对性护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为、生活质量的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2022, 45(9): 1064-1068. [8] THYGESEN K, ALPERT J S, JAFFE A S, et al. Third universal definition of myocardial infarction[J]. Nat Rev Cardiol, 2012, 9(11): 620-633.
[9] RODRÍGUEZ-HERRERA C, DE JESUS LÓPEZ-JIMÉNEZ J, DEL TORO-VALERO A, et al. The Newcastle satisfaction with nursing scales in a Mexican oncology hospital[J]. Afr Health Sci, 2021, 21(1): 60-66. doi: 10.4314/ahs.v21i1.10
[10] KASSIER A, FISCHELL T A. Managing coronary artery perforation after percutaneous coronary intervention[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2022, 20(3): 215-222. doi: 10.1080/14779072.2022.2059465
[11] 杨千千, 徐玲芬, 吴钰琦, 等. 急性冠状动脉综合征PCI术后患者生活质量的研究进展[J]. 护理实践与研究, 2022, 19(5): 687-691. [12] 韩莉莉, 杜苗, 李娟. 基于关键节点控制的干预措施对高龄膝关节置换术患者术后康复的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2023, 52(1): 76-79. [13] 张媛媛, 钮美娥, 汪茜雅, 等. 肠道准备关键点指导方案在老年患者结肠镜检查中的应用研究[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(11): 22-27. [14] 刘颖, 王宝玉. 品管圈对提高急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治品质的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(7): 829-832. [15] XIA W, YANG N, LI Y M. Analysis of risk factors for adverse cardiovascular events in elderly patients with acute myocardial infarction and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)[J]. Med Sci Monit, 2020, 26: e922913.
[16] WONGTHIDA T, LUMKUL L, PATUMANOND J, et al. Development of a clinical risk score for prediction of life-threatening arrhythmia events in patients with ST elevated acute coronary syndrome after primary percutaneous coronary intervention[J]. Int J Environ Res Public Health, 2022, 19(4): 1997.
[17] KHEDERLOU H, PIRSARAEI S V A, RABBANI E, et al. Correlations between cardiovascular risk factors and ventricular arrhythmias following primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction[J]. J Tehran Heart Cent, 2023, 18(2): 122-128.
[18] 王维, 陶琳, 马延超, 等. eCASH护理模式在冠心病PCI术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2022, 28(3): 366-370. [19] 王静, 周云英. 急性心肌梗死急诊PCI术后护理风险预警模型的构建与应用[J]. 介入放射学杂志, 2021, 30(2): 196-200. [20] 赵婷. 冠心病经皮冠状动脉介入术后患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(1): 136-137. [21] 顾秋燕, 居洁勤, 王淑芳, 等. 基于奥马哈系统的护理干预在PCI术后患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(14): 1817-1819.
计量
- 文章访问数: 24
- HTML全文浏览量: 5
- PDF下载量: 2
苏公网安备 32100302010246号