Survey and recommendations for gastrointestinal endoscope cleaning and disinfection quality in 74 medical institutions in Yangzhou of Jiangsu Province
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摘要:目的
调查扬州市各级医疗机构在消化内镜清洗消毒方面的人员培训、物资配备、流程执行及质量监测等现状，为进一步提升全市消化内镜清洗消毒的质量管理水平提供可靠数据。
方法根据行业最新标准设计调查问卷，对扬州市不同级别的74家医疗机构的消化内镜清洗消毒实施现状开展线上问卷调查，并对结果进行分析。
结果全市50.00%医院采用科室内自行培训的方式，仅有22人获得了省级及以上专业清洗消毒证书。21.62%医院的清洗消毒人员上岗前未进行考核。13.51%医院终末漂洗未使用纯化水, 44.59%医院未配置清洗消毒机。79.73%医院为纯手工记录。71.62%医院未能规范开展清洗质量监测, 83.78%医院未实施生物学滤膜监测法。此外，在2023年的生物学监测中, 14.86%医院存在微生物超标问题。
结论扬州市各医疗机构在内镜清洗、消毒标准的执行程度上参差不齐，部分一、二级医疗机构存在医院感染隐患。建议建立全市内镜清洗消毒专业人员准入体系，增加硬件设施投入，严格执行监测标准。
Abstract:ObjectiveTo investigate the current situation of personnel training, material allocation, process implementation and quality monitoring of gastrointestinal endoscopy cleaning and disinfection in medical institutions at all levels in Yangzhou City, so as to provide reliable data for further improving the quality management of digestive endoscopy cleaning and disinfection in the city.
MethodsAccording to the latest industry standards, a questionnaire was designed to carry out an online questionnaire survey on the status quo of digestive endoscopy cleaning and disinfection in 74 medical institutions of different levels in Yangzhou City, and the results were analyzed.
Results50% of the city's hospitals adopt the way of self-training within the department, and only 22 people have obtained the provincial or above professional cleaning and disinfection certificate. In 21.62% of hospitals, cleaning and disinfection personnel were not assessed before starting work. 13.51% of the hospitals did not use purified water for terminal rinsing, and 44.59% of the hospitals did not have a cleaning and disinfection machine. 79.73% of hospitals recorded by hand. 71.62% of the hospitals failed to carry out standard cleaning quality monitoring, 83.78% of the hospitals did not implement biofiltration monitoring method. In addition, in the biological monitoring in 2023, 14.86% of hospitals had the problem of excessive microorganisms.
ConclusionThe implementation of endoscope cleaning and disinfection standards varied significantly among medical institutions in Yangzhou, with level one and level two hospitals posing potential hospital infection risks. It is recommended to establish a professional entry system for endoscope cleaning and disinfection personnel citywide, increase investment in hardware facilities, and strictly enforce monitoring standards.
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表 1 扬州市74家医疗机构消化内镜中心洗消人员构成和培训情况
洗消人员情况 分类 一级医疗机构(n=44) 二级医疗机构(n=17) 三级医疗机构(n=13) 数量 占比/% 数量 占比/% 数量 占比/% 内镜洗消人员配置 仅护士 41 93.18 15 88.24 3 23.08 仅工人 1 2.27 0 0 8 61.54 护士及护工 2 4.55 2 11.76 2 15.38 洗消培训情况 未培训 1 2.27 1 5.88 0 0.00 科内自行培训 15 34.09 11 64.71 11 84.62 上级医院短期学习 40 90.91 13 76.47 9 69.23 参加省级洗消专项培训获得证书人次 0 0 4 23.53 9 69.23 参加国家级洗消专项培训获得证书人次 0 0 2 11.76 7 53.85 每年接受>20 h培训 11 25.00 7 41.18 5 38.46 上岗前专业考核 32 72.73 13 76.47 13 100.00 洗消培训中，一家医院存在多种培训方式并存的现象。 
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表 2 扬州市74家医疗机构消化内镜中心洗消配置
洗消配置情况 分类 一级医疗机构(n=44) 二级医疗机构(n=17) 三级医疗机构(n=13) 数量 占比/% 数量 占比/% 数量 占比/% 消毒液 戊二醛 4 9.09 1 5.88 1 7.69 邻苯二甲醛 11 25.00 8 47.06 4 30.77 复方含氯制剂 30 68.18 9 52.94 8 61.54 其他 1 2.27 0 0.00 0 0.00 配置自动灌流器 有 38 86.36 17 100.00 12 92.31 无 6 13.64 0 0 1 7.69 终末漂洗用水 自来水 3 6.82 0 0 0 0 高效过滤水 7 15.91 0 0 0 0 纯化水 34 77.27 17 100.00 13 100.00 安装纯化水制水设备 34 77.27 16 94.12 12 92.31 安装机械通风上送下排装置 10 22.73 11 64.71 7 53.85 洗消人员防护设施 工作服 41 93.18 17 100.00 13 100.00 手术帽 41 93.18 15 88.24 13 100.00 口罩 43 97.73 17 100.00 13 100.00 护目镜或面屏 41 93.18 16 94.12 13 100.00 防水围裙或防水隔离衣 41 93.18 16 94.12 13 100.00 专用鞋 32 72.73 13 76.47 13 100.00 护目镜或面屏 41 93.18 16 94.12 13 100.00 消毒液使用中，一家医院存在同时使用多种消毒液的现象。
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表 3 扬州市74家医疗机构消化内镜中心洗消流程
洗消情况 分类 一级医疗机构(n=44) 二级医疗机构(n=17) 三级医疗机构(n=13) 数量 占比/% 数量 占比/% 数量 占比/% 床侧预处理 43 97.73 16 94.12 13 100.00 内镜测漏 42 95.45 17 100.00 13 100.00 内镜洗消方式 手工 14 31.82 13 76.47 6 46.15 自动洗消机 4 9.09 0 0 0 0 手工+自动洗消机 26 59.09 4 23.53 7 53.85 终末漂洗灌流时间≥2 min 38 86.36 15 88.24 13 100.00 内镜管路干燥时间≥30 s 42 95.45 14 82.35 13 100.00 酒精灌注干燥 39 88.63 16 94.12 13 100.00 干燥台铺设无菌巾 42 95.45 16 94.12 13 100.00 对拟使用内镜再次消毒 40 90.91 17 100.00 13 100.00 对清洗槽和环境等规范清洁消毒 43 97.73 17 100.00 13 100.00 开展灭菌工作 13 29.55 7 41.18 8 61.54 内镜洗消记录方式 手工记录 41 93.18 11 64.71 7 53.85 追溯系统 1 2.27 3 17.65 2 15.38 手工记录+追溯系统 2 4.55 3 17.65 4 30.77
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表 4 扬州市74家医疗机构消化内镜中心洗消检测
洗消检测情况 一级医疗机构(n=44) 二级医疗机构(n=17) 三级医疗机构(n=13) 数量 占比/% 数量 占比/% 数量 占比/% 规范开展内镜清洗质量检测 11 25.00 5 29.41 5 38.46 开展消毒液浓度监测 43 97.73 17 100.00 13 100.00 开展使用中消毒液染菌量监测 36 81.82 15 88.24 11 84.62 开展内镜生物学监测 43 97.73 17 100.00 12 92.31 制定年度内镜生物学监测计划 42 95.45 16 94.12 12 92.31 实施生物学滤膜监测法(GB15982) 2 4.55 4 23.53 6 46.15 实施洗消室等环境消毒效果监测 43 97.73 15 88.24 12 92.31 实施医务人员手卫生效果监测 42 95.45 17 100.00 13 100.00 2023年内镜生物学监测出现不合格 6 13.64 4 23.53 1 7.69
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