摘要: 患者，男，42岁，因“中上腹疼痛6 h”入院，8年前曾有乙肝病毒感染史，否认糖尿病病史，患者入院前6 h 无明显诱因突发中上腹疼痛，呈阵发性，钝痛，伴腰背部放射，体位改变无好转，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并感肢冷，伴发热、畏寒，最高体温38．3℃，测血压70／40 mmHg，腹部 CT 示胰周渗出，考虑为急性胰腺炎，予以升压及抗炎、补液等治疗，后转来本院。入院体格检查：T 38．3℃，P 90次／min，R 18次／min，BP 90／50 mmHg，急性病容，神志淡漠，发育正常，营养中等，推入病房，痛苦表情，自动体位，右侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质地韧，表面光滑，无触痛，移动度差。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，心音有力，各瓣膜区听诊未闻及病理杂音。腹部平坦，上腹部压痛，无肌卫、反跳痛；肝脾肋下未及，未及明显包块；肾区无叩击痛；腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音6次／min，未闻及血管杂音。腹部 B 超示：胆囊多发小结石、胆囊壁增厚水肿、胰体尾回声增粗伴前方少量积液、腹腔积液、后腹膜多发低回声，考虑淋巴结肿大，血常规：WBC 19．4×109／L 。血生化：ALB 27g ／L、TBIL：26μmol ／L、DBIL：3μmol ／L、ALT：194U ／L、AST：132U ／L、GLU17．19mmol ／L、BUN 5．90mmol ／L，CRE77μmol ／L，K2．83mmol ／L、Ca 1．95 mmol ／L。入院诊断为腹痛待查：急性重症胰腺炎可能、感染性休克。