Effect of health education guidance based on Wechat platform on self-management ability and complications of hemodialysis in patients with maintenance hemodialysis
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摘要:目的 探讨基于微信平台的健康教育指导对维持性血液透析(MHD)患者自我管理能力和血液透析并发症的影响。方法 将100例MHD患者随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组给予常规护理和血液透析健康教育，观察组在对照组基础上开展基于微信平台的血液透析健康指导，均持续干预6个月。观察2组干预前后自我管理水平、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)]水平以及血液透析并发症发生情况。结果 观察组干预后自我管理能力4个维度评分均显著高于对照组(P < 0.05), Scr、BUN、ALB水平均显著优于对照组(P < 0.05)。观察组并发症发生率12.00%, 显著低于对照组30.00%(P < 0.05)。结论 基于微信平台的健康指导能有效提高MHD患者自我管理水平，对改善肾功能和降低血液透析并发症发生率有积极作用。Abstract:Objective To explore the effect of health education guidance based on Wechat platform on self-management ability and complications of hemodialysis in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods A total of 100 patients with MHD were randomly divided into control group (n=50) and observation group (n=50). The control group was given routine nursing and health education for hemodialysis, while the observation group was given hemodialysis health care based on Wechat platform on the basis of the control group. The intervention lasted for 6 months. The self-management ability, renal function indexes [serum creatinine (Scr), urea nitrogen (BUN), albumin (ALB)] and hemodialysis complications were observed before and after intervention between two groups.Results After intervention, the scores of four dimensions of self-management ability in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05), and the levels of Scr, BUN and ALB were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The incidence rate of complications in the observation group was 12.00%, which was significantly lower than 30.00% in the control group (P < 0.05).Conclusion The health guidance based on Wechat platform can effectively improve the self-management ability of MHD patients, improve renal function and reduce the incidence rate of hemodialysis complications.
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维持性血液透析(MHD)是尿毒症终末期的主要治疗手段，可延缓疾病进展，改善患者生存质量。临床研究[1-2]发现，基于血液净化系统设备和技术的不断完善，患者生存时间明显延长，但长时间透析治疗不仅给患者造成沉重的心理和经济压力，易引发焦虑、抑郁情绪，而且大部分血液透析患者缺乏相关专业知识，自我管理能力低下，治疗依从性较差，更易引发低血压、高血压、内瘘闭塞等血液透析并发症。因此，加强MHD患者血液透析健康教育宣教、帮助患者提高自我管理能力以及减少血液透析并发症尤为重要[3]。随着微信在社交生活领域的应用日益普遍和功能的不断完善，其信息传播优势在医学护理健康教育领域得到重视[4]。本科室2016年5月—2018年12月利用微信平台建立“肾友圈”开展健康教育指导，取得满意效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准: ①确诊慢性肾功能不全尿毒症期，血液透析时间≥6个月，每周2~3次透析; ②患者年龄≤75岁，沟通交流能力尚可，具备基本生活自理能力，能熟练使用智能手机和微信(包括文字、图片、语音、视频、链接、朋友圈等功能); ③患者及家属知晓本研究流程、目的，并签署知情同意书。排除短期血液透析、急性肾衰竭、严重心脑血管疾病、文盲或精神神经障碍疾病等。将100例符合纳入标准的MHD患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男33例，女17例; 年龄28~71岁，平均(45.29±10.37)岁; 疾病类型包括慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病14例，糖尿病肾病9例，其他4例; 受教育水平为小学及以下7例，初、高中或同等学历20例，专、本科或同等学历17例，本科以上6例。观察组男31例，女19例; 年龄27~73岁，平均(45.31±10.29)岁; 慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病17例，糖尿病肾病7例，其他4例; 受教育水平为小学及以下8例，初、高中或同等学历21例，专、本科或同等学历15例，本科以上6例。2组MHD患者基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
2组均在本院血液透析室积极接受MHD治疗。对照组给予常规护理和血液透析健康教育，内容包括做好患者的血液透析记录，首次血液透析时口头介绍基本病情、血液透析的基本原理以及血液透析对稳定病情的重要性，发放MHD健康知识小手册，嘱咐患者自行阅读，及时解答患者的疑问，叮嘱严格戒烟、戒酒，保持心态乐观，适量运动锻炼，遵医嘱用药和定期复查等。
观察组在对照组基础上，开展基于微信平台的血液透析健康指导。内容包括: ①建立“肾友团”的微信群平台。由本院2名肾脏病专家、若干名血液透析医师和具有丰富血液透析经验的专科护士组成血液透析健康指导小组，建立“肾友团”微信群后打印群二维码，结合“肾友团”群功能、服务宗旨等内容制成彩色图文报，粘贴在血液透析室等候区的门上和发放的健康知识手册封面上，护士指导患者手机扫描二维码加入“肾友团”微信群。②健康指导方法和内容。血液透析健康小组成员根据群成员时间，制定每周3次(周一、周三或周四、周日晚18∶30)通过图文形式定期推送的血液透析健康教育内容，内容包括血液透析肾友心理自我调节法、动静脉瘘及长期置管导管的护理、液体入量控制及干体质量自我管理、优化饮食结构自我调节、正确用药方法、按时服药依从性等内容，推送内容经过小组成员合理安排，且内容尽可能简洁明了、通俗易懂、突出重点。同时每天12∶00—13∶00或18∶00—18∶30通过朋友圈发布详细的图文或视频内容，图文和视频素材均由血液透析健康指导小组制作，或选取全国范围内著名三甲医院发布的血液透析科普材料，经过整理、编辑后推送，每天安排3名小组护士在线群聊，提供咨询和解答服务。每周六或周日通过微信群发布“血液透析肾友大家庭调查”链接，了解肾友们对MHD相关知识的掌握情况，收集、整理肾友们最迫切、最渴望了解的血液透析内容，然后下周重点推送并通过语音、图片、朋友圈、视频等进行详细解答。③微信平台的护患责任教育与亲情化互动。血液透析健康指导小组护士成员按数量分配肾友，添加好友后实行护士-肾友的微信平台责任制，护士每周不低于2次通过语音、视频等方式了解肾友日常饮食情况、心理情况、遵医嘱服药情况、血糖血压检测情况、内瘘维护情况等，对不正确的做法要及时指出并纠正，对性格内向、微信群“潜水”以及领悟能力相对较差或较慢的肾友需重点关注，给予个性化健康教育，鼓励肾友们相互交流、互助和鼓励，让每一位肾友主动配合健康教育指导，用积极的心态融入这个大家庭。所有患者均持续干预6个月。
1.3 评价指标
参考中国台湾学者宋艺君设计的血液透析病患自我管理量表，采用Likert4级评分法对自我管理量表的4个维度(伙伴关系、执行自我护理、问题解决、情绪处理)共20个条目进行评分，得分1、2、3、4分表示不、偶尔、经常、总是，得分范围20~80分，得分越高表示自我管理行为越好。自我管理量表的Cronbach′s值为0.87, 重测信度为0.86, 4个子量表Cronbach′s值分别为0.76、0.79、0.78、0.70, 信度和效度均较好。比较2组患者干预前后肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)]变化情况。记录2组患者透析期间并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验; 满足正态分布和方差齐性的计量资料采用(x±s)表示，组间比较行LSD-t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 2组干预前后自我管理能力比较
对照组干预后自我管理能力评分较干预前略有提高，但差异无统计学意义(P>0.05); 观察组干预后自我管理能力评分较干预前显著提高(P < 0.05), 且显著高于对照组干预后的评分(P < 0.05)。见表 1。
表 1 2组干预前后自我管理能力评分比较(x±s)分 维度 干预前 干预后 对照组 观察组 对照组 观察组 伙伴关系 11.52±1.73 11.49±1.76 12.04±1.80 13.97±2.13*# 执行自我护理 17.12±2.51 16.98±2.57 17.87±2.74 20.46±2.95*# 问题解决 13.06±1.64 13.10±1.65 13.61±1.73 16.24±2.37*# 情绪处理 10.49±1.38 10.51±1.42 11.02±1.57 14.05±1.78*# 与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.2 2组干预前后肾功能变化比较
对照组干预前后Scr、BUN、ALB比较，差异无统计学意义(P>0.05); 观察组干预前后Scr、BUN、ALB比较，差异有统计学意义(P < 0.05), 且观察组干预后Scr、BUN、ALB较对照组显著改善(P < 0.05)。见表 2。
表 2 2组干预前后肾功能指标比较(x±s)肾功能指标 干预前 干预后 对照组 观察组 对照组 观察组 Scr/(μmol/L) 408.25±77.38 411.37±80.21 410.68±81.29 342.71±65.24*# BUN/(mmol/L) 27.63±6.84 27.58±7.03 27.70±6.97 15.60±4.82*# ALB/(g/L) 35.47±3.95 35.61±4.02 35.83±4.01 39.72±4.35*# Scr: 血肌酐; BUN: 尿素氮; ALB: 白蛋白。与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.3 2组透析期间并发症发生情况比较
2组透析期间均发生低血压、高血压、低血糖、内瘘闭塞等并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组(P < 0.05)。见表 3。
表 3 2组透析期间并发症发生情况比较[n(%)]组别 n 低血压 高血压 低血糖 内瘘闭塞 出血 合计 对照组 50 4(8.00) 3(6.00) 3(6.00) 4(8.00) 1(2.00) 15(30.00) 观察组 50 2(4.00) 1(2.00) 2(4.00) 1(2.00) 0 6(12.00)* 与对照组比较, *P < 0.05。 3. 讨论
流行病学研究[5]指出，中国终末期肾病患者数量以每年约10%速度增长。临床普遍认为，制订有效的健康教育干预策略对促进MHD患者行为改变、改善自我管理能力和生活质量有重要意义。MHD患者仅每周2~3次来院接受治疗，其余大部分时间缺乏护患联系，医护人员接触的时间太短，导致常规护理的作用有限，健康教育难以有效开展，因此需要一种更加高效、便捷的健康教育方式[6]。微信平台是如今社交生活领域的重要交流工具，具备文字、图片、语音传输、音频朗读、视频播放、PDF或WPS或Word文件、朋友圈和链接等传播功能，传播速度快，传播范围广，且平台信息量大、覆盖面广，通过微信平台开展健康教育，患者可以结合自己的需求和时间，与责任医师及护士人员进行有效沟通，满足MHD患者的健康咨询需求[7]。建立“肾友圈”微信平台可以让MHD患者认识更多积极接受治疗的病友，引导病友间相互学习、关心和帮助，促进患者主观意识和自我行为的积极转变，改善患者的生命质量[8]。
本研究利用微信平台的传播优势开展“肾友圈”健康教育指导，建立资深MHD健康教育小组，以提高MHD患者自我管理水平为护理目标。通过定期推送、安排护士值班在线咨询解答、微信问卷调查并积极反馈、护患责任制在线沟通教育和病友亲情化互动等方式，讲解MHD和尿毒症的相关知识和注意事项，帮助MHD患者正确认知和树立积极的心态，提高自我管理水平和主观能动性[9-10]。以饮食指导为例，常规护理通过口头简单指导、发放健康知识手册供患者自行阅读的方式，许多MHD患者缺乏看书的习惯或记忆混淆，难以直观获取合理的饮食结构信息。微信平台通过音频朗读、视频或图文展示等形式指导患者饮食，同时安排值班护士在线答疑，解答患者的饮食困惑，安排责任护士通过微信平台落实MHD患者的合理饮食情况，弥补了常规护理的不足[11-12]。并发症预防也是MHD的护理要点，常规护理受诸多条件限制，大部分患者缺乏对MHD的直观了解和预防技巧，以内瘘维护为例，常规护理对MHD并发症的健康教育重视不足，微信平台通过视频展示内瘘肢体避免提重物、睡觉时切勿压迫和自我检查瘘管的方法，提高MHD患者预防内瘘闭塞发生的自我管理能力[13]。本研究显示，观察组干预后自我管理4个维度评分和Scr、BUN、ALB水平均较对照组显著改善, MHD并发症发生率也显著降低，与文献[14]报道结论相符，也印证了利用微信平台开展健康教育指导的可行性和优势。
综上所述，利用微信平台的传播优势和信息优势开展MHD健康教育指导，可有效提高MHD患者自我管理能力，改善肾功能，减少MHD并发症发生，对提高生活质量有积极的意义。
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表 1 2组干预前后自我管理能力评分比较(x±s)
分 维度 干预前 干预后 对照组 观察组 对照组 观察组 伙伴关系 11.52±1.73 11.49±1.76 12.04±1.80 13.97±2.13*# 执行自我护理 17.12±2.51 16.98±2.57 17.87±2.74 20.46±2.95*# 问题解决 13.06±1.64 13.10±1.65 13.61±1.73 16.24±2.37*# 情绪处理 10.49±1.38 10.51±1.42 11.02±1.57 14.05±1.78*# 与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 
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表 2 2组干预前后肾功能指标比较(x±s)
肾功能指标 干预前 干预后 对照组 观察组 对照组 观察组 Scr/(μmol/L) 408.25±77.38 411.37±80.21 410.68±81.29 342.71±65.24*# BUN/(mmol/L) 27.63±6.84 27.58±7.03 27.70±6.97 15.60±4.82*# ALB/(g/L) 35.47±3.95 35.61±4.02 35.83±4.01 39.72±4.35*# Scr: 血肌酐; BUN: 尿素氮; ALB: 白蛋白。与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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表 3 2组透析期间并发症发生情况比较[n(%)]
组别 n 低血压 高血压 低血糖 内瘘闭塞 出血 合计 对照组 50 4(8.00) 3(6.00) 3(6.00) 4(8.00) 1(2.00) 15(30.00) 观察组 50 2(4.00) 1(2.00) 2(4.00) 1(2.00) 0 6(12.00)* 与对照组比较, *P < 0.05。
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[1] 黄杨, 张秀峰, 程宇. 延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 海南医学, 2018, 29(5): 734-736. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HAIN201805049.htm [2] Song K K, Zhao D L, Wang Y D, et al. Analysis of Factors Associated with Death in Maintenance Hemodialysis Patients: A Multicenter Study in China[J]. 中华医学杂志: 英文版, 2017, 130(8): 885-891.
[3] 严晓英, 郑麟, 周金妹. 授权健康教育对维持性血液透析患者自我效能及自我管理的影响[J]. 中国健康教育, 2018, 34(5): 70-73. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGJK201805017.htm [4] 李艳菲. 维持性血液透析患者微信健康教育模式应用效果[J]. 实用妇科内分泌杂志: 电子版, 2018, 5(32): 41-43. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FKDZ201832024.htm [5] 李菊, 李建兰, 高爱民. 中国终末期肾病患者行维持性血液透析的流行病学现况[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(21): 168-170. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XYZL201821052.htm [6] 林亚妹, 朱美娟, 洪曼, 等. 基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用[J]. 广东医学, 2018, 39(8): 154-157. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GAYX201808036.htm [7] 董伯素, 王艳萍, 程盈盈. 微信平台教育在中青年维持性血液透析患者自我管理中的作用[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(4): 440-442. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZNWS201704028.htm [8] 王晓萍, 王荣聪, 陈艺峰. 微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人生活质量的影响[J]. 护理研究, 2016, 30(32): 4092-4094. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXHZ201632044.htm [9] 任清丽, 连敏玲, 罗连华, 等. 基于行为转变理论微信健康教育对维持性血液透析患者自我管理效果的研究[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(7): 524-526. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLGL201707029.htm [10] 王娇, 张海燕, 李文涛. 微信访视对成年血液透析患者焦虑情绪的影响[J]. 中国血液净化, 2018, 17(4): 251-254. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGJH201804011.htm [11] 罗燕萍. 微信教育对维持性血液透析患者饮食管理依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(21): 119-121. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QLHL201621067.htm [12] 刘仁香, 李哲妹, 徐月红, 等. 微信平台健康教育在维持性血液透析患者延续护理中的应用[J]. 当代护士: 下旬刊, 2018, 25(11): 165-166. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DDHZ201811073.htm [13] 彭艳, 王云燕, 傅丽丽. 内瘘侧肢体行为规范的建立对维持性血液透析患者内瘘并发症的影响[J]. 中国血液净化, 2017, 16(10): 706-710. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGJH201710020.htm [14] 邱慧成, 郭伟. 微信平台对维持性血液透析患者自我管理及生活质量影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(15): 2229-2230. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYL201615064.htm -
期刊类型引用(33)
1. 牛雅丽，郑梅，刘梦琳，刘宇. 基于微信平台的健康教育干预对肺移植患者术后心理状态、自我管理及生活质量的影响. 国际护理学杂志. 2024(02): 354-357 . 
百度学术
2. 丁新征. 基于加速康复理念的全程微信健康指导在大隐静脉曲张患者围手术期中的应用效果. 医药前沿. 2024(09): 76-78 . 百度学术
3. 陈娟，梅小斌，苏红，梁新蕊，赵君花，郁姣. 责任制目标管理在维持性血液透析患者管理中的应用效果. 重庆医学. 2024(23): 3668-3670 . 百度学术
4. 李晶，姜利，杨萍，陈菊红. 个体化健康管理在维持性血液透析患者水钠控制管理中的应用. 齐鲁护理杂志. 2023(06): 30-33 . 百度学术
5. 韩放. Teach-back法对维持性血液透析患者压力知觉及自我管理行为的影响. 当代护士(上旬刊). 2023(06): 122-125 . 百度学术
6. 杨宁，芮礼婷. 互联网营养教育在维持性血液透析患者中的应用. 国际护理学杂志. 2023(16): 2939-2943 . 百度学术
7. 徐小红，黄春霞，粱醒然. 专业团队多途径健康教育模式对维持性血液透析患者容量管理知信行的影响. 国际护理学杂志. 2023(16): 2947-2950 . 百度学术
8. 赵梁利，张梅，接艳青. 问题导向教育联合目标导向护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用. 当代护士(上旬刊). 2023(08): 25-28 . 百度学术
9. 江凤，车晓，杨坤兰. 基于聚焦解决模式的护理干预对维持性血液透析患者负性情绪和自我管理能力的影响. 中外医学研究. 2022(05): 90-93 . 百度学术
10. 喻鹏丽. 自我管理模式对高血压血液透析患者血压控制的影响. 透析与人工器官. 2022(01): 102-104 . 百度学术
11. 王芳芳，朱慧敏. 基于微信管理平台的自我护理能力教育在慢性肾衰竭透析患者中的应用. 临床医学工程. 2022(05): 685-686 . 百度学术
12. 陈小芹. 微信平台延伸护理对维持性血液透析病人的影响以及实际的价值. 智慧健康. 2022(08): 138-140+144 . 百度学术
13. 吕华丽，连敏玲，徐慧玲，崔文芳. 健康教育护理对维持性血液透析患者的效果分析. 中国医药指南. 2022(16): 121-124 . 百度学术
14. 刘燕，俞悅，朱雯. 基于行动研究法构建的延伸护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者自我管理及肾功能的影响. 透析与人工器官. 2022(02): 42-44+60 . 百度学术
15. 张倩倩，吴静. 基于信息化平台的健康教育模式对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者的影响. 医药高职教育与现代护理. 2022(04): 314-318 . 百度学术
16. 冯艳玲，宫计划. 基于微信平台延续性护理对糖尿病肾病血液透析患者饮食依从性及生活质量的影响. 医学食疗与健康. 2022(14): 9-11+22 . 百度学术
17. 何丽莉. 聚焦解决模式下健康教育对非知识型老年维持性血液透析患者自我管理能力的影响. 中国当代医药. 2022(27): 141-144 . 百度学术
18. 鲁成. 云课堂多模式健康教育在血液透析患者慢病自我管理中的应用研究. 菏泽医学专科学校学报. 2022(04): 59-61 . 百度学术
19. 周敏，汪迎春，王姜宇. 基于医疗数据系统对维持性血液透析患者延续护理开展的设计研究. 齐鲁护理杂志. 2022(20): 98-100 . 百度学术
20. 吴娟娟，王颖. Neuman管理模式对尿毒症血液透析患者心理状态、自我管理能力及生存质量的影响. 药学与临床研究. 2022(06): 518-522 . 百度学术
21. 史桂花，李巧巧，杨洁. 案例—问题驱动式教育对维持性血液透析患者并发症防控及自我管理能力的影响. 护理实践与研究. 2021(01): 48-51 . 百度学术
22. 杨秋碧，张桂玉，黄娇女. 基于微信平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响. 现代医院. 2021(03): 453-455 . 百度学术
23. 覃莫柳. 微信小程序辅助延续性护理干预对维持性血液透析患者并发症及饮食依从性的影响观察. 医学食疗与健康. 2021(04): 160-161 . 百度学术
24. 荆慧，郭宁宁，邓龙龙. 以问题为导向的目标教育对终末期肾脏病血液透析患者自我管理能力及肾功能的影响. 齐齐哈尔医学院学报. 2021(04): 351-353 . 百度学术
25. 吴绪红，谢妮平，张予可，陈兴燕，汪昕，夏丽娟. 以行动研究法为基础的PBL教育指导对维持性血液透析患者的影响. 齐鲁护理杂志. 2021(11): 119-121 . 百度学术
26. 罗松娣，邓行江，杨志红，岑甜，黄锦桂，雷娟. 微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用. 全科护理. 2021(22): 3147-3149 . 百度学术
27. 陈佳丹. 自我效能理论结合微信健康教育在维持性血液透析患者中的应用. 中国实用护理杂志. 2021(18): 1388-1393 . 百度学术
28. 张莲荷，李秀梅，周巧玲. 基于ADL能力训练方案对老年维持性血液透析患者自理能力及并发症的影响. 中国当代医药. 2021(26): 251-254 . 百度学术
29. 李敏华，张杰，金成. 微视频联合情景模拟式健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用. 中华现代护理杂志. 2021(33): 4575-4579 . 百度学术
30. 林卓珊，陈苏妹，叶蓉，胡淑芬，阮晓纯. 血透智能管理系统对透析患者脱水量、血压与满意度的影响. 护理实践与研究. 2020(11): 68-70 . 百度学术
31. 杨晓娜. 强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响. 中国医药指南. 2020(23): 197-198 . 百度学术
32. 王冠玲，宣燕妮. 个体化护理干预在维持性血液透析患者感染控制中的应用效果. 临床医学研究与实践. 2020(18): 153-155 . 百度学术
33. 张竞葳，王璐璐，周文娟. 基于计划行为理论的健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响. 中国医药科学. 2020(24): 127-129+237 . 百度学术
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