Effect of abdominal ironing combined with enema by modified Dachengqi Decoction on gastrointestinal dysfunction in intensive care unit patients
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摘要:目的
观察腹部烫熨联合大承气汤加减灌肠治疗重症监护室(ICU)患者胃肠功能障碍(GD)的临床效果。
方法选取入住ICU且符合纳入与排除标准的120例GD患者作为研究对象，随机分成西医组(西医常规治疗)、中药灌肠组(西医组基础上加用基于大承气汤加减的灌肠治疗)和联合组(中药灌肠组基础上加用中药腹部烫熨)，每组40例，均治疗7 d。比较3组患者胃肠功能衰竭(GIF)评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、胃肠道症状缓解时间和血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。
结果3组GIF评分、APACHE Ⅱ评分和血清PCT、CRP水平均随治疗时间的增加而降低，组间和时点间存在交互作用(P < 0.05);治疗3、7 d时，联合组GIF评分、APACHE Ⅱ评分和血清PCT、CRP水平均低于中药灌肠组、西医组，且中药灌肠组低于西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)。联合组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均早于中药灌肠组、西医组，且中药灌肠组早于西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论对存在GD的ICU患者实施大承气汤加减灌肠联合腹部烫熨治疗，可有效减轻炎症反应和GD症状，并显著缓解患者病情。
Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effect of abdominal ironing combined with enema by modified Dachengqi Decoction on gastrointestinal dysfunction (GD) in intensive care unit(ICU).
MethodsA total of 120 GD patients who were admitted to the ICU of our hospital and met the inclusion and exclusion criteria were selected as study objects. They were randomly divided into western medicine group (n=40, conventional treatment of western medicine), Chinese medicine enema group (n=40, added enema treatment with modified Dachengqi Decoction on the basis of western medicine group) and combination group (n=40, applied traditional Chinese medicine abdominal ironing on the basis of Chinese medicine enema group), all groups were treated for 7 days. Gastrointestinal failure (GIF) score, Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Scoring System Ⅱ (APACHE Ⅱ) score, remission time of gastrointestinal symptoms, serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels were compared among the three groups.
ResultsGIF score, APACHE Ⅱ score, serum PCT and CRP levels in the three groups decreased with the prolonging of treatment time (P < 0.05), and there was an interaction effect among groups and time points (P < 0.05). The above scores of the combination group were obviously lower than those of the Chinese medicine enema group and the western medicine group at 3 and 7 days of treatment, and were obviously lower in the Chinese medicine enema group than those of the western medicine group (P < 0.05). Abdominal distension relief time, bowel sound recovery time, anal exhaust time and defecation time in the combination group were earlier than those in Chinese medicine enema group and western medicine group (P < 0.05).
ConclusionAbdominal ironing combined with enema by modified Dachengqi Decoction for ICU patients with GD can effectively relieve inflammation, improve the symptoms of GD, and obviously alleviate the condition of disease.
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Keywords:
- Dachengqi Decoction /
- enema /
- abdominal ironing /
- gastrointestinal dysfunction /
- intensive care unit
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重症监护室(ICU)患者胃肠功能障碍(GD)一直是临床关注的热点，调查[1]显示，入住ICU的危重患者中60%以上存在GD。GD主要表现为腹胀、肠鸣音减弱、排便不畅，可严重限制营养摄取，导致患者无法获取充足的营养支持，继而引起免疫力降低，增加病情恶化及预后不良风险。目前，西医通常采取对因治疗、抑酸、胃肠减压、调节胃肠动力及维持微生态平衡等方法治疗GD, 但起效缓慢，整体疗效不佳。中医疗法具有多靶点调治作用，在治疗ICU患者GD方面具有独特优势[2]。中医理论[3]认为，脾胃失调、气机逆乱为ICU患者GD的主要病机，运用具有通腑泄浊、健脾益气等功效的中药进行治疗，可获得较好效果。因为ICU患者经口进食困难，所以临床上常采取中药灌肠方式进行治疗。灌肠是经肛门将治疗药物送入直肠内，可使药物直接被病变位置吸收而迅速发挥效果[4]。中药腹部烫熨为传统中医外治疗法，常被用于胃肠疾病的治疗中。中医内外疗法合用，可收到标本兼治之效[5]。本研究观察大承气汤加减灌肠联合腹部烫熨治疗ICU患者GD的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年7月—2021年6月入住梧州市中医医院ICU的120例GD患者为研究对象，西医诊断参照《欧洲危重病医学会(2012)急性胃肠损伤共识》[6]中的GD相关标准。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[7]中的脾胃虚弱型GD诊断标准: ①主症，包括大便不通、腹部胀满; ②次症，包括口渴、心烦不寐、发热、小便短赤; ③舌脉象，舌红苔黄燥，脉滑数。具备①中所有症状和②中1项症状，再结合③, 即可确诊。将120例患者随机分成西医组、中药灌肠组、联合组，每组40例。3组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，见表 1。
表 1 3组患者基线资料比较(x±s)[n(%)]组别 n 性别 年龄/岁 原发病 男 女 脑卒中 重症肺炎 急性心力衰竭 低血容量性休克 其他 联合组 40 24(60.00) 16(40.00) 63.48±6.21 13(32.50) 7(17.50) 5(12.50) 8(20.00) 7(17.50) 中药灌肠组 40 27(67.50) 13(32.50) 64.62±6.83 15(37.50) 6(15.00) 6(15.00) 4(10.00) 9(22.50) 西医组 40 23(57.50) 17(42.50) 65.04±6.54 13(32.50) 6(15.00) 7(17.50) 6(15.00) 8(20.00) 纳入标准: ①西医诊断为GD, 且中医辨证为脾胃虚弱型GD者; ②年龄18~80岁者; ③入住ICU时急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)[8]评分为10~30分者; ④家属对研究知情同意者。排除标准: ① GD由消化道出血、胃炎等原发性疾病所致者; ②有胃肠道手术史者; ③对所用中药中的某些成分过敏者; ④未按实验方案规定用药者; ⑤正接受其他药物试验者; ⑥由于各种原因转出ICU或死亡者。
1.2 方法
① 西医组: 采用常规西医治疗方案，包括纠正原发病、禁食、吸氧、心电监测、胃肠减压、保护胃肠黏膜、维持肠道微生态平衡、调节胃肠道运动等。②中医灌肠组: 在常规西医治疗基础上加用基于大承气汤加减的灌肠治疗。中药方剂组成为赤芍10 g、厚朴20 g、莱菔子20 g、芒硝15 g、生大黄15 g、桃仁10 g、枳实20 g。将上述中药与适量清水一同煎煮30 min, 然后滤去药渣，待药液温度降至37 ℃左右时，对患者予以灌肠。使药液保留30 min, 随后排出。灌肠2次/d, 连续治疗7 d。③联合组: 在中医灌肠组基础上加用中药腹部烫熨治疗。将烫熨中药(吴茱萸、芒硝、丁香、附子)研磨成粉，选用纯棉透气的干净布袋制作成热奄包，使用前用微波炉加热，然后敷于腹部脐周处并按顺时针方向缓慢推揉。治疗过程中密切观察腹部烫熨治疗部位的皮肤情况，若皮肤出现轻度发红，可缩短烫熨治疗时间。烫熨治疗20 min/次, 2次/d, 连续治疗7 d。
1.3 观察指标
① 胃肠功能: 于治疗前和治疗3、7 d时分别评估3组患者的胃肠功能衰竭(GIF)评分[9]。胃肠功能无异常，计0分; 进食量低于所需量的1/2, 计1分; 对食物无法耐受或腹内高压，计2分; 对食物无法耐受且腹内高压，计3分; 存在腹腔筋膜式综合征，计4分。②病情状况: 于治疗前和治疗3、7 d时分别评估3组患者的APACHE Ⅱ评分，包括生理状况(0~60分)、年龄(0~6分)、慢性健康状况(0~5分)，总分范围为0~71分，得分越高表示病情越重。③胃肠道症状缓解时间: 包括腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间。④血清指标: 于治疗前和治疗3、7 d时分别采集3组患者静脉血3 mL, 离心获得血清后，采用酶联免疫吸附试验检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料均符合正态分布，以(x±s)表示，胃肠道症状缓解时间的多组间比较采用单因素方差分析, GIF评分、APACHE Ⅱ评分、血清指标分析采用方差分析中的重复测量资料统计分析法，进一步两两比较采用SNK-q检验; 计数资料以[n(%)]表示, 3组间比较行χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 GIF评分、APACHE Ⅱ评分比较
3组患者GIF评分、APACHE Ⅱ评分均随治疗时间的增加而降低，组间和时点间存在交互作用(P < 0.05); 治疗3、7 d时，联合组GIF评分、APACHEⅡ评分均低于中药灌肠组、西医组，且中药灌肠组低于西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表 2。
表 2 3组患者GIF评分、APACHE Ⅱ评分比较(x±s)分 组别 n GIF评分 APACHE Ⅱ评分 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 联合组 40 2.42±0.56 1.52±0.32*# 1.27±0.35*# 21.55±6.71 15.20±5.38*# 11.23±4.08*# 中药灌肠组 40 2.37±0.50 1.76±0.36# 1.56±0.31# 21.27±7.06 17.45±5.36# 14.28±4.21# 西医组 40 2.45±0.53 2.08±0.41 1.72±0.34 21.80±6.48 19.05±5.12 16.83±4.60 GIF: 胃肠功能衰竭; APACHE Ⅱ: 急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ。
与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。2.2 胃肠道症状缓解时间比较
联合组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均早于中药灌肠组、西医组，且中药灌肠组早于西医组，差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 3。
表 3 3组患者胃肠道症状缓解时间比较(x±s)组别 n 腹胀缓解时间/d 肠鸣音恢复时间/h 肛门排气时间/h 排便时间/h 联合组 40 3.02±0.86*# 8.52±2.33*# 23.56±6.21*# 25.41±4.96*# 中药灌肠组 40 3.84±1.13# 14.13±3.84# 29.27±7.42# 32.12±5.35# 西医组 40 4.52±1.37 19.16±4.59 35.04±8.61 37.29±6.07 与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。 2.3 血清PCT、CRP水平比较
3组患者血清PCT、CRP水平均随治疗时间的增加而降低，组间和时点间存在交互作用(P < 0.05); 治疗3、7 d时，联合组血清PCT、CRP水平均低于中药灌肠组、西医组，且中药灌肠组低于西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表 4。
表 4 3组患者血清PCT、CRP水平比较(x±s)组别 n PCT/(ng/L) CRP/(mg/L) 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 联合组 40 2.04±0.49 1.51±0.34*# 1.27±0.31*# 72.56±13.72 46.48±7.25*# 33.46±6.28*# 中药灌肠组 40 2.13±0.43 1.69±0.32# 1.48±0.35# 74.30±15.09 53.07±8.49# 41.71±7.21# 西医组 40 2.08±0.40 1.86±0.38 1.65±0.33 72.81±13.24 61.49±10.16 53.75±8.02 PCT: 降钙素原; CRP: C反应蛋白。与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。 3. 讨论
GD是ICU患者常见并发症之一，因胃肠功能与ICU患者预后和康复效果有关[10], 及早采取有效策略治疗GD对降低ICU患者预后不良风险具有重要意义。单纯西医治疗对ICU患者GD的疗效有限，因此从中医学角度探寻治疗策略已成为本病的重要研究方向。
GD属于中医学“痞满”“便秘”“反胃”等范畴，是指禀赋不足、疲劳体倦、体弱多病等诸多因素损及脾胃功能，致升降失常，气机壅塞，浊气无法外排，或湿阻、血瘀等致胃肠运化吸收障碍，分清泌浊失职，遂出现腹胀、排气及排便困难等诸症[11]。目前，中医常将ICU患者GD分为气机阻滞、湿热中阻、瘀血内停与脾胃虚弱4种证型，其中脾胃虚弱型最为常见，脾胃气机紊乱、腑气不通为其根本病机，宜从顺气通腑、健脾和胃等方面入手治疗。大承气汤首载于《伤寒杂病论》，为通腑去积、荡涤实热之峻剂。方中君药生大黄长于荡涤肠胃、泻下攻积; 臣药芒硝可软坚润燥、泻热去积; 佐药厚朴能苦燥辛散，降气消痞; 使药枳实可破气除满，理气消积; 辅以赤芍散瘀止痛，莱菔子消食除胀，桃仁润肠通便; 合用诸药，可达调畅气机、除满消胀之功效。相关研究[12-13]证实，大承气汤可刺激肠管，增强胃肠推进功能; 可调节胃肠局部血流，缓解机体应激状况，诱导胃肠激素释放及平滑肌兴奋，继而利于胃肠蠕动; 可起到抑菌、抗炎作用，有效避免肠道菌群移位，并作用于毛细血管，使其通透性下降，从而减少炎症渗出。目前，大承气汤已被广泛用于GD治疗中，且被证实对缓解患者胃肠症状大有帮助[14]。对于入住ICU的GD患者而言，首选给药方式是灌肠，可有效解决经口给药困难的问题，且能减轻对胃肠的刺激，避免药物受肝脏首过作用的影响，在提高生物利用度、减轻副反应等方面具有一定优势[15]。但单一中医疗法对ICU患者胃肠功能的干预效果仍欠佳，故临床建议联用多种中医方法，以获得理想疗效。
中药腹部烫熨疗法是一种历史悠久的中医传统方法，其借助药性及热力效应将中药有效成分透过皮肤作用于病所，继而达到祛病疗疾的目的。吴明英等[16]研究发现，辅助应用中药烫熨疗法可对胸腰椎骨折后GD起到良好的防治作用。吴玲利等[17]指出，中药保留灌肠和中药烫熨合用可有效促进胃部分切除术后GD患者消化功能恢复。本研究在大承气汤灌肠治疗基础上加用烫熨疗法对联合组ICU患者GD进行治疗，结果显示，联合组治疗后GIF评分显著低于中药灌肠组、西医组，胃肠症状缓解时间早于中药灌肠组、西医组，提示该疗法可获得优良疗效，促进患者病情尽快好转和相关症状快速消退。究其原因为本研究所用烫疗药方是参考诸多古方并结合ICU患者GD病机所拟定，由吴茱萸、芒硝、丁香、附子这4味中药组成，具有泻热消积、理气降逆之功效。现代药理学研究[18-20]表明，吴茱萸对胃肠功能具有调节作用，可促进胃肠蠕动; 丁香能缓解胃肠胀气，提高消化能力; 附子可调节胃肠运动，并能对抗炎症。此外，热敷脐部后，中药经脐孔吸收，可有效疏通经络，并推动气血运行。热奄包的热力可促进局部血管扩张，加快药力渗透，从而增强疗效[21]。中药灌肠和腹部烫熨可协同改善皮下微循环，增强胃肠动力，并减轻胃肠黏膜损伤，从而促进胃肠功能恢复。本研究结果显示，治疗后联合组的APACHE Ⅱ评分显著低于中药灌肠组、西医组，提示联合疗法对改善ICU患者病情极为有利。
GD可致机体胃肠蠕动能力下降，使肠道毒素外排困难、肠道屏障受损及菌群失调，继而造成PCT、CRP等炎症因子大量产生，引起炎症反应。炎症反应过度，可导致多脏器功能障碍甚至衰竭[22], 故应有效控制GD患者的炎症反应。本研究结果显示，治疗后联合组患者血清PCT、CRP水平显著低于中药灌肠组、西医组，提示联合疗法可通过有效下调PCT、CRP等炎症因子表达水平而改善患者预后。
综上所述，腹部烫熨联合大承气汤加减灌肠应用于ICU患者GD的治疗中，可明显减轻炎症反应和胃肠道症状，并显著缓解患者病情。
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表 1 3组患者基线资料比较(x±s)[n(%)]
组别 n 性别 年龄/岁 原发病 男 女 脑卒中 重症肺炎 急性心力衰竭 低血容量性休克 其他 联合组 40 24(60.00) 16(40.00) 63.48±6.21 13(32.50) 7(17.50) 5(12.50) 8(20.00) 7(17.50) 中药灌肠组 40 27(67.50) 13(32.50) 64.62±6.83 15(37.50) 6(15.00) 6(15.00) 4(10.00) 9(22.50) 西医组 40 23(57.50) 17(42.50) 65.04±6.54 13(32.50) 6(15.00) 7(17.50) 6(15.00) 8(20.00) 
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表 2 3组患者GIF评分、APACHE Ⅱ评分比较(x±s)
分 组别 n GIF评分 APACHE Ⅱ评分 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 联合组 40 2.42±0.56 1.52±0.32*# 1.27±0.35*# 21.55±6.71 15.20±5.38*# 11.23±4.08*# 中药灌肠组 40 2.37±0.50 1.76±0.36# 1.56±0.31# 21.27±7.06 17.45±5.36# 14.28±4.21# 西医组 40 2.45±0.53 2.08±0.41 1.72±0.34 21.80±6.48 19.05±5.12 16.83±4.60 GIF: 胃肠功能衰竭; APACHE Ⅱ: 急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ。
与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。
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表 3 3组患者胃肠道症状缓解时间比较(x±s)
组别 n 腹胀缓解时间/d 肠鸣音恢复时间/h 肛门排气时间/h 排便时间/h 联合组 40 3.02±0.86*# 8.52±2.33*# 23.56±6.21*# 25.41±4.96*# 中药灌肠组 40 3.84±1.13# 14.13±3.84# 29.27±7.42# 32.12±5.35# 西医组 40 4.52±1.37 19.16±4.59 35.04±8.61 37.29±6.07 与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。
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表 4 3组患者血清PCT、CRP水平比较(x±s)
组别 n PCT/(ng/L) CRP/(mg/L) 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 联合组 40 2.04±0.49 1.51±0.34*# 1.27±0.31*# 72.56±13.72 46.48±7.25*# 33.46±6.28*# 中药灌肠组 40 2.13±0.43 1.69±0.32# 1.48±0.35# 74.30±15.09 53.07±8.49# 41.71±7.21# 西医组 40 2.08±0.40 1.86±0.38 1.65±0.33 72.81±13.24 61.49±10.16 53.75±8.02 PCT: 降钙素原; CRP: C反应蛋白。与中药灌肠组比较, *P < 0.05; 与西医组比较, #P < 0.05。
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[1] STOJEK M, JASINSKI T. Gastroparesis in the intensive care unit[J]. Anaesthesiol Intensive Ther, 2021, 53(5): 450-455. doi: 10.5114/ait.2021.110959
[2] 方幸, 丁培丽, 刘雪琳. 足三里穴位疗法对ICU重症患者胃肠动力影响的研究进展[J]. 中国医药科学, 2021, 11(12): 37-41. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYKX202112009.htm [3] 夏国莲, 左阿芳. 益气健脾方对45例脾胃虚弱型急性胃肠损伤重症患者肠黏膜屏障功能的影响[J]. 江苏中医药, 2019, 51(5): 41-43. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JSZY201905014.htm [4] 任清竹, 苏和, 张瑞芬, 等. 中药调肠方灌肠辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍30例临床观察[J]. 中医杂志, 2022, 63(11): 1058-1063. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZYZ202211012.htm [5] 汪静, 洪雅华, 罗曼, 等. 危重患者胃肠功能障碍择时穴位热敷的干预研究[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(22): 90-93. doi: 10.7619/jcmp.20222476 [6] BLASER A R, MALBRAIN M L N G, STARKOPF J, et al. Gastrointestinal function in intensive care patients: terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems[J]. Intensive Care Med, 2012, 38(3): 384-394. doi: 10.1007/s00134-011-2459-y
[7] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 18-18. [8] 谢铎文, 潘景业. 急性生理学与慢性健康状况评分系统: 1978—2010[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2010, 17(6): 378-381. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHCC202302004.htm [9] 但汉雷, 白杨, 王继德, 等. 危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案[J]. 第一军医大学学报, 2002, 22(9): 859-860. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DYJD200209040.htm [10] 柳青, 李芳, 李伯恩, 等. 早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响[J]. 中华全科医学, 2020, 18(9): 1458-1461. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY202009009.htm [11] 郑朝怡. 推拿配合针灸疗法治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效及对患者胃动力、血清胃肠激素水平的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(3): 158-159, 161. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYX201903067.htm [12] 艾世鹏, 王胜文. 大承气汤联合乳果糖治疗混合痔术后便秘临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2022, 38(6): 961-963. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYAO202206037.htm [13] 薛微. 对发生胃肠功能障碍的重症患者使用大承气汤加减方进行灌肠的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(4): 157-159. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QYWA201904110.htm [14] 郑红情, 张文源, 张阿利, 等. 肠道复苏联合大承气汤在危重症患者肠道功能恢复中的应用[J]. 中国现代医生, 2022, 60(15): 69-71, 99. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZDYS202215019.htm [15] 卜志娟, 谢伟洪. 通腑排气汤灌肠治疗腹部外科术后胃肠功能障碍43例[J]. 中国中医药科技, 2021, 28(6): 1015-1016. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TJYY202106081.htm [16] 吴明英, 王彩霞, 李琴羽, 等. 茴枳散早期腹部熨烫防治胸腰椎骨折后腹胀、便秘的临床效果研究[J]. 四川中医, 2019, 37(11): 200-204. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCZY201911069.htm [17] 吴玲利, 杨利娜, 裴嫣嫣. 大承气汤保留灌肠与热奄包烫熨联合常规疗法治疗胃大部切除术后肠梗阻临床研究[J]. 新中医, 2021, 53(22): 1-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-REND202122001.htm [18] 倪晓婷, 李兆星, 陈晨, 等. 吴茱萸的化学成分与生物活性研究进展[J]. 中南药学, 2022, 20(3): 657-667. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZNYX202203039.htm [19] 王萍, 汪镇朝, 刘英孟, 等. 丁香挥发油的化学成分与药理作用研究进展[J]. 中成药, 2022, 44(3): 871-878. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZCYA202203033.htm [20] 张存艳, 魏蔼玲, 刘红梅, 等. 附子药对化学成分与药理作用的研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(9): 5421-5425. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BXYY202109077.htm [21] 杜丽, 杜渐, 张玉竹, 等. 蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱31例效果观察[J]. 湖南中医杂志, 2021, 37(8): 105-108. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNZO202108048.htm [22] LI X Y, HE C, ZHU Y, et al. Role of gut microbiota on intestinal barrier function in acute pancreatitis[J]. World J Gastroenterol, 2020, 26(18): 2187-2193.
-
期刊类型引用(5)
1. 何龙双. 大承气汤加减联合阑尾穴中药贴敷对腹腔镜阑尾切除术后恢复的影响. 婚育与健康. 2025(03): 118-120 . 
百度学术
2. 常婧舒，陈扬，宋芊，林磊，韩丹阳，刘宇宁，李晔，北京市安宁疗护指导中心，国家老年医学中心. 安宁疗护相关症状的中医干预指导意见. 中华老年医学杂志. 2024(07): 785-796 . 百度学术
3. 李建荣，罗星，朱桂金，蔡观香，黄宗法. 四黄水蜜外敷联合大承气汤清除有机磷中毒患者胃肠道毒物的临床观察. 黑龙江中医药. 2024(02): 15-17 . 百度学术
4. 王玉慧，师惠华. 调胃承气汤加减在重症患者胃肠功能障碍治疗中的作用研究. 现代诊断与治疗. 2024(11): 1611-1612+1615 . 百度学术
5. 王增录. 柴芩承气汤加减联合常规治疗重症急性胰腺炎的效果分析. 中国社区医师. 2024(31): 65-67 . 百度学术
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