Effect of Sanshen Shuxin Decoction combined with Huangqi Injection in treating coronary heart disease and its impacts on left ventricular function and Rho kinase expression
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摘要:目的
探讨三参舒心汤联合黄芪注射液治疗冠心病(CHD)的效果及其对左心功能、Rho激酶(ROCK)表达的影响。
方法选取2021年8月—2023年8月本院收治的120例CHD患者为研究对象, 按照随机数字表法分为3组，每组40例。3组均接受基础治疗，在此基础上，对照1组给予三参舒心汤治疗，对照2组给予黄芪注射液治疗，联合组给予三参舒心汤联合黄芪注射液治疗。比较3组治疗效果、心绞痛发作情况、血液流变参数[纤维蛋白原(FIB)、血细胞低切黏度、血细胞聚集指数、血细胞高切黏度]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]、ROCK活性及不良反应发生情况。
结果联合组治疗总有效率高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗14 d后, 3组心绞痛发作频率较治疗前降低，发作持续时间较治疗前缩短，且联合组心绞痛发作频率低于对照1组、对照2组，发作持续时间短于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P < 0.05); 对照1组与对照2组治疗14 d后心绞痛发作频率、发作持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后, 3组FIB、血细胞聚集指数、血细胞低切黏度、血细胞高切黏度较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P < 0.05); 对照1组与对照2组治疗14 d后FIB、血细胞聚集指数、血细胞低切黏度、血细胞高切黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后, 3组TG、TC、LDL-C水平较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组, 3组HDL-C水平较治疗前升高，且联合组HDL-C水平高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P < 0.05); 对照1组与对照2组治疗14 d后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后, 3组LVEF、CO、SV较治疗前升高，且联合组高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P < 0.05); 对照1组与对照2组治疗14 d后LVEF、CO、SV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，联合组ROCK活性为(61.28±7.15)%, 对照1组为(60.85±5.93)%, 对照2组为(60.61±6.27)%, 3组比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗14 d后，联合组ROCK活性为(40.18±5.03)%, 对照1组为(48.24±6.29)%, 对照2组为(47.79±6.12)%, 3组ROCK活性较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P < 0.05); 治疗14 d后，对照1组与对照2组ROCK活性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论三参舒心汤联合黄芪注射液治疗CHD患者效果显著，在改善患者预后的同时，可确保治疗安全性，临床应用价值较高。
Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Sanshen Shuxin Decoction combined with Huangqi Injection in the treatment of coronary heart disease (CHD) and its impacts on left ventricular function and Rho kinase (ROCK) expression.
MethodsA total of 120 CHD patients admitted to our hospital from August 2021 to August 2023 were selected as study subjects and randomly divided into three groups, with 40 patients in each group using a random number table method. All three groups received basic treatment. On this basis, control group 1 received Sanshen Shuxin Decoction, control group 2 received Huangqi Injection, and the combined group received both Sanshen Shuxin Decoction and Huangqi Injection. The treatment effects, occurrence of angina pectoris, hemorheological parameters[fibrinogen (FIB), low-shear blood viscosity, erythrocyte aggregation index, high-shear blood viscosity], blood lipid indicators[total cholesterol (TG), triglycerides (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)], cardiac function[stroke volume (SV), cardiac output (CO), left ventricular ejection fraction (LVEF)], ROCK activity, and occurrence of adverse reactions were compared among the three groups.
ResultsThe total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in control group 1 and control group 2 (P < 0.05). After 14 days of treatment, the frequencyof angina pectoris episodes decreased and the duration of episodes shortened in all three groups compared with before treatment, and the combined group had a lower frequency and shorter duration of angina pectoris episodes than control group 1 and control group 2 (P < 0.05). There were no statistically significant differences in the frequency and duration of angina pectoris episodes between control group 1 and control group 2 after 14 days of treatment (P>0.05). After 14 days of treatment, FIB level, erythrocyte aggregation index, low-shear blood viscosity, and high-shear blood viscosity decreased in all three groups compared with before treatment, and the combined group had lower values than control group 1 and control group 2(P < 0.05). There were no statistically significant differences in these hemorheological parameters between control group 1 and control group 2 after 14 days of treatment (P>0.05). After 14 days of treatment, TG, TC, and LDL-C levels decreased in all three groups compared with before treatment, and the combined group had lower levels than control group 1 and control group 2. HDL-C levels increased in all three groups compared with before treatment, and the combined group had higher HDL-C level than control group 1 and control group 2 (P < 0.05). There were no statistically significant differences in TG, TC, LDL-C, and HDL-C levels between control group 1 and control group 2 after 14 days of treatment (P>0.05). After 14 days of treatment, LVEF, CO, and SV increased in all three groups compared with before treatment, and the combined group had higher values than control group 1 and control group 2(P < 0.05). There were no statistically significant differences in LVEF, CO, and SV between control group 1 and control group 2 after 14 days of treatment (P>0.05). Before treatment, ROCK activity was (61.28±7.15)% in the combined group, (60.85±5.93)% in control group 1, and (60.61±6.27)% in control group 2, with no statistically significant difference among the three groups (P>0.05). After 14 days of treatment, ROCK activity decreased in all three groups compared with before treatment, and the combined group had lower ROCK activity than control group 1 and control group 2 (P < 0.05). ROCK activity was (40.18±5.03)% in the combined group, (48.24±6.29)% in control group 1, and (47.79±6.12)% in control group 2 after 14 days of treatment. There was no statistically significant difference in ROCK activity between control group 1 and control group 2 after 14 days of treatment (P>0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups (P>0.05).
ConclusionSanshen Shuxin Decoction combined with Huangqi Injection has a significant effect in the treatment of CHD patients. It can improve patients' prognosis and ensure treatment safety, demonstrating high clinical value.
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快速顺序插管(RSI)是一种紧急气道管理技术，常使用镇静诱导剂和神经肌肉阻滞剂以促进气管插管顺利进行，是紧急建立人工气道最快和最有效的方法，主要应用于严重呼吸衰竭、严重创伤、急性心脑血管疾病等急危重症患者，通常在院前急救、急诊科(ED)、重症监护室(ICU)等环境中实施[1]。为提高插管成功率和减少插管相关并发症，在RSI前通常给予镇静诱导剂预处理，以减弱喉镜检查和气管插管的病理生理反应，促使RSI快速顺利实施。依托咪酯和氯胺酮是RSI期间广泛运用的镇静诱导剂，均可快速起效和具有良好的血流动力学稳定性[2-3]。既往研究[2]表明，依托咪酯对血压、心率及呼吸的影响较小。进一步研究[4]发现，依托咪酯可通过抑制11β-羟化酶引起肾上腺皮质功能障碍，可能会增加患者死亡的风险。因此，在RSI期间使用依托咪酯存在一定的争议。氯胺酮是一种解离性麻醉剂，对呼吸、咽反射、血流动力学等方面的副作用小，是ED常用的镇静诱导药物之一[5]。理想的镇静诱导剂应具有起效快、作用时间短、血流动力学稳定以及不良反应小等特点。本研究通过系统评价评估氯胺酮和依托咪酯在急危重症患者RSI期间的有效性和安全性，为临床决策提供参考。
1. 资料与方法
1.1 检索策略
使用计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov建库至2023年5月1日发表的有关于依托咪酯和氯胺酮用于急危重症患者RSI的随机对照实验(RCT)、队列研究。中文检索词: 依托咪酯、氯胺酮、快速顺序插管、随机对照实验、队列研究; 英文检索词: Etomidate、ketamine、pre-hospital、Emergency Department、Intensive Care Unit、Rapid Sequence Intubation、randomized controlled trials、cohort studies。使用布尔逻辑对主题词和自由词进行组合检索。
1.2 文献纳入标准
① 需要紧急气管插管的急危重症患者，病因不限; ②性别、种族、年龄不限; ③ RCT及队列研究; ④语言不限。
1.3 文献排除标准
① 动物研究; ②使用组合静脉麻醉诱导插管; ③重复发表，无法提取数据; ④综述、会议等文献。
1.4 干预方案
试验组使用氯胺酮诱导RSI, 对照组使用依托咪酯诱导RSI。
1.5 结局指标
① 主要结局指标: 首次插管成功率; ②次要结局指标: 心跳骤停发生率、低氧血症发生率、肾上腺皮质功能不全发生率、ICU住院时间、机械通气时间和病死率。
1.6 文献提取和质量评价
由2名研究员独立进行文献检索、文献筛选、数据提取。若存在异议，由第3位研究员协助解决。队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估文献质量。 < 6分为低质量研究, ≥6分为高质量研究。采用改良Jadad量表对纳入的RCT研究进行质量评价，总分为7分, < 3分为低质量研究, ≥3分为高质量研究。
1.7 统计学方法
本研究采用RevMan5.4软件进行Meta分析。分类资料采用相对危险度(RR)，连续性资料采用均数差(MD)作为效应统计量，并计算其95%可信区间(CI)。对各研究进行异质性检验，当组内各研究无显著统计学异质性时(P≥0.10或I2≤50%), 采用固定效应模型进行分析; 当组内各研究存在显著异质性时(P < 0.10或I2>50%), 进行敏感性分析以寻找异质性来源，若仍存在高度异质性，则采用随机效应模型。采用漏斗图评估文献发表偏倚。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 纳入文献情况
初步共检索到778篇文献，依据纳入和排除标准，最终纳入15篇文献[6-20], 包括3项RCT[10, 16, 18]和12项队列研究[6-9, 11-15, 17, 19-20], 筛选流程见图 1。共计20 839例患者，其中依托咪酯组13 899例患者，氯胺酮组6 940例患者，纳入研究基本信息见表 1。
表 1 纳入文献基本信息作者 发表时间 研究类型 例数/例 插管环境 干预措施 结局指标 T C T C PATANWALA A E等[6] 2014 队列研究 115 1 983 ED 未提及 未提及 ① PRICE B等[7] 2013 队列研究 50 50 院前 1.0~2.0 mg/kg 3.0 mg/kg ①③ UPCHURCH C P等[8] 2017 队列研究 442 526 ED 1.0~2.0 mg/kg 0.3 mg/kg ①②④ WAN C等[9] 2021 队列研究 792 919 ICU 未提及 未提及 ④⑥ MATCHETT G等[10] 2022 RCT 395 396 ICU 1.0~2.0 mg/kg 0.2~0.3 mg/kg ①②⑤⑥⑦ APRIL M D等[11] 2020 队列研究 738 6 068 ED 未提及 未提及 ①②③④ STANKE L等[12] 2021 队列研究 33 80 院前 1.5~2.0 mg/kg 0.3 mg/kg ① VAN BERKEL M A等[13] 2017 队列研究 184 200 ICU 1.0~2.0 mg/kg 0.2~0.6 mg/kg ④⑥ FARRELL N M等[14] 2020 队列研究 9 47 ED 未提及 未提及 ① MOHR N M等[15] 2020 队列研究 140 363 ED 未提及 未提及 ①③ DRIVER B ER[16] 2019 RCT 67 62 ICU 未提及 未提及 ① POLLACK M A等[17] 2020 队列研究 3 463 1 381 院前 2.0 mg/kg 0.3 mg/kg ①②③ JABRE P等[18] 2009 RCT 235 234 ICU 2.0 mg/kg 0.3 mg/kg ②⑤ SIVILOTTI M L等[19] 2003 队列研究 69 1 334 ED 未提及 未提及 ① 阚景祥等[20] 2018 队列研究 208 256 ICU 未提及 未提及 ④⑥ T: 氯胺酮组; C: 依托咪酯组; ED: 急诊科; ICU: 重症监护室; ①: 首次插管成功率; ②: 心脏骤停; ③: 低氧血症; ④: 病死率; ⑤: 肾上腺皮质功能不全; ⑥: ICU住院时间; ⑦: 机械通气时间。 2.2 纳入文献质量评估情况
3项RCT[10, 16, 18]的改良Jadad量表评分均>3分, 12项队列研究[6-9, 11-15, 17, 19-20]的NOS评分均≥7分，见表 2、表 3。
表 2 RCT文献质量评价分 表 3 队列研究文献质量分 纳入文献 队列的选择 可比性 结果 NOS评分 暴露组代表 非暴露组代表 暴露因素确定 确定结局指标 基于设计所得队列的可比性 评价是否充分 随访是否充分 随访的完整性 PATANWALA A E等[6] 1 1 1 1 2 1 0 0 7 PRICE B等[7] 1 1 0 1 2 1 1 1 8 UPCHURCH C P等[8] 1 1 0 1 2 1 1 1 8 WAN C等[9] 1 1 0 1 2 1 1 1 8 APRIL M D等[11] 1 1 1 1 2 1 1 1 9 STANKE L等[12] 1 1 0 1 2 1 1 0 7 VAN BERKEL M A等[13] 1 1 0 1 2 1 1 0 7 FARRELL N M等[14] 1 1 0 1 2 1 1 0 7 MOHR N M等[15] 1 1 1 1 2 1 1 0 8 POLLACK M A等[17] 1 1 0 1 2 1 1 0 7 SIVILOTTI M L等[19] 1 1 1 1 2 1 0 0 7 阚景祥等[20] 1 1 0 1 2 1 1 0 7 2.3 Meta分析结果
2.3.1 首次插管成功率
11项研究[6-8, 10-12, 14-17, 19]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的首次插管成功率，各研究间存在异质性(I2=11%, P=0.34)。逐一剔除研究寻找异质性来源，剔除SIVILOTTI M L等[19]研究后，各研究异质性无显著差异(I2=0%, P=0.58), 采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组的RSI首次插管成功率与依托咪酯组无显著差异(RR=0.99, 95%CI: 0.98~1.00, P=0.10)。根据文献类型进行亚组分析显示，在队列研究和RCT中，氯胺酮组的RSI首次插管成功率与依托咪酯组无显著差异(RR=0.99, 95%CI: 0.97~1.00, P=0.07; RR=1.01, 95%CI: 0.96~1.05, P=0.78)。见图 2。
2.3.2 心脏骤停发生率
6项研究[8-11, 17-18]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI期间的心脏骤停发生率，各研究间异质性较大(I2=57%, P=0.04)。逐一剔除研究寻找异质性来源，剔除POLLACK M A等[17]研究后，各研究异质性显著减小(I2=13%, P=0.33), 采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组RSI期间心脏骤停发生率与依托咪酯组无显著差异(RR=1.00, 95%CI: 0.62~1.62, P=0.99)。根据文献类型进行亚组分析显示，在队列研究和RCT中，氯胺酮组RSI期间心脏骤停发生率与依托咪酯组差异均无统计学意义(队列研究: RR=0.95, 95%CI: 0.43~ 2.11, P=0.90; RCT: RR=1.03, 95%CI: 0.45~2.35, P=0.95)。见图 3。
2.3.3 低氧血症发生率
4项队列研究[7, 11, 15, 17]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI期间的低氧血症发生率，各研究间异质性较小(I2=0%, P=0.51)，采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组低氧血症发生率高于依托咪酯组，差异有统计学意义(RR=1.50, 95%CI: 1.27~1.79, P < 0.001)。见图 4。
2.3.4 肾上腺皮质功能不全发生率
2项RCT[10, 18]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的肾上腺皮质功能不全发生率，各研究间异质性较小(I2=0%, P=0.47)，采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组肾上腺皮质不全发生率低于依托咪酯组，差异有统计学意义(RR=0.54, 95%CI: 0.41~0.70, P < 0.001)。见图 5。
2.3.5 ICU住院时间
4项研究[9-10, 13, 20]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的ICU住院时间，各研究间异质性较小(I2=36%, P=0.20), 采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组ICU住院时间低于依托咪酯组，差异有统计学意义(MD=-0.44, 95%CI: -0.70~-0.18, P=0.001)。见图 6。
2.3.6 机械通气时间
2项研究[10, 15]报道了对氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的机械通气时间，各研究间异质性较小(I2=0%, P=0.40), 采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组机械通气时间短于依托咪酯组，差异无统计学意义(MD=0.33, 95%CI: -0.34~1.01, P=0.33)。见图 7。
2.3.7 病死率
5项研究[8-9, 11, 13, 20]报道了氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的病死率，各研究间异质性较小(I2=0%, P=0.65), 采用固定效应模型，结果显示氯胺酮组病死率高于依托咪酯组，但差异无统计学意义(RR=1.05, 95%CI: 0.95~1.16, P=0.31)。见图 8。
2.4 漏斗图
基于氯胺酮组与依托咪酯组用于RSI的首次插管成功率绘制漏斗图进行分析，所纳入的文献在图中基本分布对称，未发现明显的发表偏倚，见图 9。
3. 讨论
急危重症患者通常需要RSI实施机械辅助通气以维持呼吸系统功能，此类患者的病情变化迅速且血流动力学极不稳定[21]。依托咪酯和氯胺酮对血流动力学稳定性较好，在RSI期间被广泛运用[1, 21]。研究[19]表明，急危重症患者RSI期间选择不同的镇静剂会影响首次插管成功率，插管相关并发症风险也随着插管尝试次数的增加而升高。本研究结果显示，急危重症患者RSI使用氯胺酮的首次插管成功率与依托咪酯无显著差异，与既往Meta分析[22]结果一致。在危重患者进行气管插管的过程中, 22%~54%的患者会发生1种或多种并发症，其主要并发症包括低氧血症、误吸、血流动力学恶化、心搏骤停及死亡等[23]。
研究[24]报道，围插管期间心脏骤停发生率约为3.1%。APRIL M D等[25]研究发现，围插管期间心脏骤停发生率与插管前休克和低氧血症密切相关，因此建议在RSI的准备阶段应积极纠正低血压和低氧血症。目前，关于不同镇静药选择对围插管期间心脏骤停发生率尚无定论。APRIL M D等[25]研究中并未发现特定药物与围插管期间心脏骤停发生率相关，本研究也显示氯胺酮和依托咪酯在RSI期间的心脏骤停发生率无显著差异。SMISCHNEY N J等[26]研究发现, ICU围插管期间低氧血症在危重患者中并不少见，其与住院病死率相关，但与ICU住院时间无关。因此，在插管前采取充分预氧合措施，降低RSI期间的低氧血症发生率[26-27]。本研究结果显示，使用氯胺酮进行RSI的低氧血症发生率高于依托咪酯，但该指标纳入研究较少，需多中心、高质量的RCT进一步验证。
既往研究[28]发现，依托咪酯虽然是危重患者RSI的首选镇静剂，但其可抑制11β-羟化酶活性，导致肾上腺类固醇的生成减少，继发肾上腺皮质功能不全，这可能会增加患者病死率。本研究分析发现，急危重症患者RSI使用氯胺酮的肾上腺皮质功能不全发生率显著低于依托咪酯，但组间死亡率无显著差异，与BRUDER E A等[29]研究结果一致。因此，目前RSI期间使用依托咪酯是否会增加患者病死率仍存在争议，还需高质量临床研究进一步验证。本研究还发现，急危重症患者RSI使用氯胺酮的ICU住院时间显著短于依托咪酯，而2组机械通气时间无显著差异，与KUZA C M等[30]研究结果部分一致。KUZA C M等[30]研究通过分析入院后24 h内接受RSI的成人创伤患者发现，依托咪酯与较多的并发症相关，其与丙泊酚和氯胺酮相比，住院时间、ICU住院时间和机械通气时间无显著差异; 但该研究所纳入研究对象均为创伤患者，仍需进一步对不同病因RSI患者进行分析。
本研究所纳入的文献为中高质量临床研究，但仍存在不足: ①研究数据主要来源于队列研究，仅3项为RCT, 研究结果仍需多中心、高质量RCT进一步验证。②本研究未分析氯胺酮和依托咪酯RSI期间血流动力学的差异，主要因各研究患者病因不同及血压变化记录不统一，无法进行比较。③各研究间需气管插管的病因及实施环境不同，可能会对结果产生一定影响。④ RSI期间各研究使用的辅助药物(如肌松药)可能不同，这会使结果产生偏倚。
综上所述，在进行充分预给氧的RSI过程中，氯胺酮是一种安全有效的替代药物。与依托咪酯相比，氯胺酮使用时，肾上腺皮质功能不全的发生率较低，并且可以缩短ICU住院时间。因此，在对肾上腺皮质功能不全的危重患者进行RSI操作时，选择氯胺酮可能更为理想，但仍需高质量的临床研究进一步验证。
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表 1 3组基线资料比较(x±s)[n(%)]
基线资料 分类 联合组(n=40) 对照1组(n=40) 对照2组(n=40) 年龄/岁 57.99±9.67 59.18±8.65 58.74±8.73 性别 男 25(62.50) 20(50.00) 26(65.00) 女 15(37.50) 20(50.00) 14(35.00) 体质量指数/(kg/m2) 23.27±1.72 22.84±1.69 23.17±1.71 病程/年 5.92±2.13 6.44±2.08 6.19±1.94 心功能分级 Ⅱ级 11(27.50) 12(30.00) 9(22.50) Ⅲ级 21(52.50) 18(45.00) 22(55.00) Ⅳ级 8(20.00) 10(25.00) 9(22.50) 冠心病类型 隐匿 19(47.50) 22(55.00) 23(57.50) 心绞痛 21(52.50) 18(45.00) 17(42.50) 
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表 2 3组治疗效果比较[n(%)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效 联合组 40 23(57.50) 15(37.50) 2(5.00) 38(95.00) 对照1组 40 17(42.50) 13(32.50) 10(25.00) 30(75.00)* 对照2组 40 18(45.00) 13(32.50) 9(22.50) 31(77.50)* 与联合组比较, *P < 0.05。
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表 3 3组心绞痛发作情况比较(x±s)
组别 n 发作频率/(次/周) 发作持续时间/min 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 联合组 40 3.61±0.62 1.49±0.33* 2.96±0.47 1.05±0.28* 对照1组 40 3.58±0.57 2.07±0.40*# 3.01±0.52 1.53±0.35*# 对照2组 40 3.56±0.51 2.02±0.35*# 2.94±0.50 1.51±0.31*# 与治疗前比较, *P < 0.05; 与联合组比较, #P < 0.05。
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表 4 3组血液流变参数比较(x±s)
组别 n FIB/(g/L) 血细胞聚集指数 血细胞低切黏度/(mPa·s) 血细胞高切黏度/(mPa·s) 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 联合组 40 4.02±0.58 2.31±0.26* 8.47±1.11 6.32±0.67* 11.02±1.87 8.06±1.07* 7.33±1.13 5.49±0.44* 对照1组 40 3.98±0.61 2.95±0.33*# 8.51±1.02 7.22±0.73*# 10.95±1.72 9.42±1.13*# 7.28±1.08 6.13±0.70*# 对照2组 40 3.92±0.64 2.90±0.30*# 8.43±1.06 7.18±0.81*# 11.04±1.59 9.37±1.10*# 7.30±1.02 6.07±0.62*# FIB: 纤维蛋白原。与治疗前比较, *P < 0.05; 与联合组比较, #P < 0.05。
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表 5 3组血脂指标比较(x±s)
mmol/L 组别 n TG TC LDL-C HDL-C 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 联合组 40 1.99±0.26 1.42±0.18* 5.80±1.21 2.87±0.71* 4.29±1.05 2.12±0.63* 1.18±0.23 1.58±0.17* 对照1组 40 1.96±0.31 1.60±0.20*# 5.69±1.09 3.61±0.86*# 4.32±0.97 2.57±0.75*# 1.20±0.19 1.41±0.20*# 对照2组 40 1.98±0.30 1.58±0.17*# 5.72±1.04 3.57±0.80*# 4.36±1.01 2.51±0.68*# 1.21±0.24 1.43±0.14*# TG: 甘油三酯; TC: 总胆固醇; HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇; LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇。与治疗前比较, *P < 0.05; 与联合组比较, #P < 0.05。
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表 6 3组心功能指标比较(x±s)
组别 n LVEF/% CO/(L/min) SV/mL 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 治疗前 治疗14 d后 联合组 40 43.58±3.22 50.47±3.51* 5.27±0.74 6.97±0.92* 63.82±4.26 76.82±6.15* 对照1组 40 43.79±3.10 47.35±3.18*# 5.30±0.69 6.05±0.87*# 64.11±3.85 70.41±5.39*# 对照2组 40 44.06±3.03 47.50±3.26*# 5.34±0.71 6.08±0.83*# 64.26±4.15 70.78±5.52*# LVEF: 左心室射血分数; CO: 心输出量; SV: 每搏输出量。与治疗前比较, *P < 0.05; 与联合组比较, #P < 0.05。
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表 7 3组不良反应比较[n(%)]
组别 n 腹泻 头晕头痛 转氨酶升高 合计 联合组 40 2(5.00) 2(5.00) 1(2.50) 5(12.50) 对照1组 40 2(5.00) 0 1(2.50) 3(7.50) 对照2组 40 1(2.50) 2(5.00) 2(5.00) 5(12.50)
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[1] RAMACHANDRAN H J, JIANG Y, TAM W W S, et al. Effectiveness of home-based cardiac telerehabilitation as an alternative to Phase 2 cardiac rehabilitation of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Prev Cardiol, 2022, 29(7): 1017-1043. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34254118/
[2] KATTA N, LOETHEN T, LAVIE C J, et al. Obesity and coronary heart disease: epidemiology, pathology, and coronary artery imaging[J]. Curr Probl Cardiol, 2021, 46(3): 100655. http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843206/
[3] RALAPANAWA U, SIVAKANESAN R. Epidemiology and the magnitude of coronary artery disease and acute coronary syndrome: a narrative review[J]. J Epidemiol Glob Health, 2021, 11(2): 169-177. http://www.xueshufan.com/publication/3118430413
[4] 姜宜, 李雪玲. 冠心病患者中医辨证分型特点及血脂指标相关性分析研究[J]. 辽宁中医杂志, 2020, 47(8): 89-91. [5] 王子焱, 范金茹, 张超, 等. 基于数据挖掘探讨全国名中医王行宽诊疗胸痹心痛遣方用药规律及学术经验[J]. 中国实验方剂学杂志, 2023, 29(5): 204-215. [6] 雷舒扬, 王丽颖, 刘大胜, 等. 中医"九法五径" 临证法则治疗冠心病伴发抑郁的思路探析[J]. 中华中医药杂志, 2022, 37(8): 4517-4520. [7] VIRANI S S, NEWBY L K, ARNOLD S V, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disease: a report of the American heart association/american college of cardiology joint committee on clinical practice guidelines[J]. Circulation, 2023, 148(9): e9-e119. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.003
[8] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则: 试行[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 112-119. [9] 钟尚贞, 黎鹏程, 黄政德. 三参舒心汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对白介素-6、黏附分子的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2008, 28(6): 65-67. [10] HONG S J, LEE Y J, LEE S J, et al. Treat-to-target or high-intensity statin in patients with coronary artery disease: a randomized clinical trial[J]. JAMA, 2023, 329(13): 1078-1087. doi: 10.1001/jama.2023.2487
[11] 何勇, 朱瑞, 韩影, 等. 健脾滋阴汤联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效及其对患者血清hs-CRP、Hcy、IGF-1水平的影响[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43(15): 3591-3594. [12] 黄铭, 韩冬, 昌震. 柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减对冠心病稳定型心绞痛的疗效及对负面情绪的影响[J]. 中药材, 2022, 45(12): 3008-3012. [13] 李亥辰, 陈柏君, 熊磊, 等. 芳香温通方药防治冠心病心绞痛的研究进展[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(1): 202-205. [14] 谭雨晴, 李军, 陈恒文. 基于"阳化气, 阴成形" 论扶阳活血法在冠心病的运用[J]. 中国中医基础医学杂志, 2022, 28(6): 986-988, 1008. [15] 刘恒, 杨亚楠, 于祯. 芪苈强心胶囊对冠心病心绞痛患者血脂代谢和血液流变学的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(7): 72-77. doi: 10.7619/jcmp.20223441 [16] MUSCELLA A, STEFÀNO E, MARSIGLIANTE S. The effects of exercise training on lipid metabolism and coronary heart disease[J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2020, 319(1): H76-H88. http://www.nstl.gov.cn/paper_detail.html?id=2ca4ffb856a295391ffce969b91a22c3
[17] 邓俊杰, 呼靖宣, 李兴华, 等. 小而密低密度脂蛋白胆固醇预测老年冠心病患者主要不良心血管事件的价值[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(3): 34-38. doi: 10.7619/jcmp.20214401 [18] 向璐, 张巧艳, 赵琦明, 等. 黄芪-当归化学成分、药理作用及临床应用的研究进展[J]. 中草药, 2022, 53(7): 2196-2213. [19] 张冬, 李爱平, 李科, 等. 黄芪丹参药对配伍机制的研究进展[J]. 山西中医药大学学报, 2021, 22(1): 70-74. [20] 张珂洋, 张永清, 杨春淼, 等. 全蝎的炮制历史沿革、化学成分及药理作用研究进展[J]. 中国中药杂志, 2024, 49(4): 868-883. [21] GENCER S, DÖRING Y, JANSEN Y, et al. Endothelial ACKR3 drives atherosclerosis by promoting immune cell adhesion to vascular endothelium[J]. Basic Res Cardiol, 2022, 117(1): 30. doi: 10.1093/cvr/cvac066.184/6605459
[22] LV C T, HUANG Y W, YAN R R, et al. Vascular endothelial growth factor induces the migration of human airway smooth muscle cells by activating the RhoA/ROCK pathway[J]. BMC Pulm Med, 2023, 23(1): 505.
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