A large sample cross-sectional study of the relationship between relative fat mass index and gallstones in adults based on the NHANES database
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摘要:目的
分析相对脂肪质量指数(RFM)与成年人胆结石风险之间的关联。
方法纳入参与美国国家健康与营养调查(NHANES)的成年受试者。通过受试者身高和腰围计算RFM。通过受试者的自我报告获取其胆结石疾病史。受试者RFM与胆结石风险之间的关系分析采用Logistic回归分析、平滑曲线拟合以及亚组分析。
结果本研究共纳入4 874名受试者。胆结石受试者的RFM水平高于非胆结石受试者, 差异有统计学意义(P < 0.001)。调整各种混杂因素后, RFM水平与胆结石风险独立相关(OR= 1.095, 95%CI: 1.022~1.173, P= 0.010)。平滑曲线拟合分析表明，随着受试者的RFM水平升高，其胆结石患病风险呈上升趋势。亚组分析结果显示, RFM与胆结石的关系在不同人群中不存在显著差异。
结论较高的RFM水平与受试者胆结石风险增加相关。RFM或可作为一种经济、有效且简便的胆结石风险评估指标，但尚需进一步的前瞻性研究加以验证。
Abstract:ObjectiveTo analyze the association between relative fat mass index (RFM) and the risk of gallstones in adults.
MethodsAdult participants from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) were included. RFM was calculated based on the participants' height and waist circumference. The history of gallstone disease was obtained through self-reports. The relationship between RFM and the risk of gallstones was assessed using Logistic regression analysis, smooth curve fitting and subgroup analysis.
ResultsA total of 4, 874 participants were included in the study. The RFM level of gallstone subjects was significantly higher than that of non-gallstone subjects (P < 0.001). After adjusting for various confounders, RFM level was found to be independently associated with the risk of gallstones (OR=1.095, 95%CI: 1.022 to 1.173, P=0.010). Smooth curve fitting analysis indicated that the risk of gallstone disease also increased as RFM levels increased. The results of subgroup analysis showed no significant differences in the relationship between RFM and gallstones across different populations.
ConclusionHigher RFM level is associated with an increased risk of gallstones in participants. RFM may serve as an economical, effective and convenient indicator for assessing the risk of gallstones, but further prospective studies are required to validate these findings.
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Keywords:
- obesity /
- relative fat mass /
- gallstones /
- adult population /
- cross-sectional study
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胆结石作为全球常见的消化系统疾病之一，是一种良性胆道疾病，主要症状包括腹部不适、上腹痛、恶心、呕吐及食欲减退[1]。胆结石可增加胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻和胆囊癌的发生风险[2]。识别胆结石的危险因素对于预防其进展至关重要。肥胖是重要的全球健康问题[3]。过量脂肪组织与多种不良健康结局密切相关，涵盖心血管疾病、代谢性疾病和肿瘤[4]。常规评价指标如体质量指数(BMI)虽被广泛采用，但在评估肥胖程度上存在局限性，因其无法反映骨骼、肌肉与脂肪组织的比例差异，以及性别差异。相对脂肪质量指数(RFM)为新型肥胖指标，其可通过结合腰围(WC)和身高准确评估脂肪量[5]。与BMI相比，当以双能X线吸收测定法(DXA)作为成人肥胖的诊断标准时, RFM的肥胖误判率较低[6]。与BMI和WC相比, RFM与高血压、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病及抑郁症等多种疾病风险的关系更为紧密。肥胖是胆结石的重要风险因素[7]。目前, RFM与胆结石的具体关系尚不清楚。本研究基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库，分析RFM与胆结石之间的关系，现报告如下。
1. 材料与方法
1.1 研究对象
本研究采用NHANES的数据。NHANES是由美国疾病控制和预防中心的国家卫生统计中心管理的一项综合性调查，采用分层、多阶段随机抽样方法，以确保样本具有全国代表性。该调查中受试者进行了全面的体格检查、健康和营养调查和实验室检查。国家健康统计中心道德审查委员会批准可通过https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/irba98.htm查询。本研究选取了NHANES数据库2017—2018年周期的数据，研究数据均可通过以下链接访问获取: https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/。本研究最终纳入4 874名合格受试者。排除标准: 年龄小于20岁者; 孕妇; 缺乏完整的RFM和胆结石问卷调查数据者。
1.2 暴露和结局定义
RFM作为本研究的暴露变量，通过以下公式计算: $\mathrm{RFM}_{\text {男性 }}=64-\left[20 \times\left(\frac{\text { 身高 }}{\text { 腰围 }}\right)\right] ; \mathrm{RFM}_{\text {女性 }}=\$76-\left[20 \times\left(\frac{\text { 身高 }}{\text { 腰围 }}\right)\right]$[5, 8], 身高、胸围单位均为m。自我报告的胆结石病史作为本研究的结局变量，由专业医疗人员通过询问参与者确认(问卷编码: MCQ550)。既往研究[9-12]证实了自我报告胆结石病史的可靠性，并将其用于美国人群胆结石患病的流行病学研究。
1.3 协变量筛选
本研究考虑了各种潜在混杂因素，包括社会人口学因素、生活方式和健康状况。调查的社会人口学因素包括年龄、性别、婚姻状况、家庭年收入和教育水平。婚姻状况分为已婚和未婚。家庭年收入分为 < 20 000美元和≥20 000美元。教育程度分为高中以上或高中及以下。与生活方式相关的混杂因素包括吸烟状况和体力活动。健康状况变量包括是否存在糖尿病、高血压、心血管疾病、BMI、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和估算肾小球滤过率。BMI分为正常体质量(< 25.0 kg/m2)、超重(25.0~ < 30.0 kg/m2)和肥胖(≥30.0 kg/m2)。采用慢性肾脏病流行病学公式计算肾小球滤过率，该公式考虑了年龄、性别、种族和血肌酐水平[13]。糖尿病和高血压的诊断依据患者自我报告，而心血管疾病则根据患者自我报告的心肌梗死、卒中、心力衰竭、冠状动脉疾病或心绞痛来确定。
1.4 统计学分析
连续变量以均值和标准差表示，分类变量以计数和百分比表示。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用卡方检验。皮尔逊相关系数用于评估RFM指标与协变量之间的相关性。为了探讨RFM水平与胆结石的关系，本研究构建了3个不同的Logistic回归模型: 模型1未校正; 模型2校正了年龄和性别; 模型3进一步调整了婚姻状况、家庭年收入、教育程度、吸烟状况、糖尿病、高血压、心血管疾病、BMI、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和估算肾小球滤过率。采用方差膨胀因子检验协变量共线性。以RFM为自变量，采用广义相加模型对胆结石进行平滑曲线拟合分析。采用决策曲线分析(DCA)和受试者工作特征(ROC)曲线分析比较BMI、WC和RFM评估胆结石风险的效能。进一步对年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压、心血管疾病进行分层亚组分析，同时调整其他混杂因素。由于胆结石组与非胆结石组之间的基线特征存在不平衡，本研究采用倾向性评分匹配法，实现2组特征的平衡，作为敏感性分析结果，从而更准确地评估RFM与胆结石之间的关系。所有的统计分析均通过R 4.3.1和SPSS 22.0软件完成，采用双侧检验。P < 0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 基线特征
本研究共纳入4 874名研究对象(表 1)。与非胆结石组相比，胆结石组患者的年龄较大，女性占比较高，体力活动较少，吸烟率较高，且患有糖尿病、高血压和心血管疾病患者的占比更高，差异有统计学意义(P < 0.05)。胆结石组WC、BMI和甘油三酯水平大于或高于非胆结石组，而身高、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和估算肾小球滤过率水平低于非胆结石组，差异有统计学意义(P < 0.05)。胆结石组RFM水平高于非胆结石组，差异有统计学意义(P < 0.001)。
表 1 研究人群基线特征($\bar{x} \pm s$)[n(%)]资料 非胆结石组(n=4 348) 胆结石组(n=526) P 年龄/岁 50.39±17.49 58.24±15.66 < 0.001 男性 2 243(51.59) 154(29.28) < 0.001 已婚 2 162(49.78) 278(52.85) 0.183 年收入低于20 000美元 739(17.00) 80(15.21) 0.246 教育程度为高中以上 2 446(56.36) 305(57.98) 0.478 体力活动积极 1 099(25.31) 110(20.95) 0.029 吸烟 1 813(41.70) 249(47.34) 0.013 糖尿病 618(14.22) 141(26.81) < 0.001 高血压 1 580(36.41) 276(52.57) < 0.001 心血管疾病 467(10.74) 108(20.53) < 0.001 体质量指数/(kg/m2) 29.31±6.91 33.03±8.22 < 0.001 身高/m 1.67±0.10 1.64±0.09 < 0.001 腰围/m 1.00±0.17 1.08±0.17 < 0.001 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) 22.57±16.80 21.91±15.16 0.406 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) 22.12±12.82 21.85±13.43 0.662 甘油三酯/(mmol/L) 1.27±1.17 1.44±1.24 0.027 总胆固醇/(mmol/L) 4.88±1.06 4.77±1.10 0.031 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 1.38±0.41 1.34±0.36 0.031 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 2.87±0.92 2.82±1.08 0.410 血肌酐/(μmol/L) 79.91±38.61 81.71±58.89 0.358 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] 94.00±23.24 85.74±24.72 < 0.001 相对脂肪质量指数 35.52±8.61 41.59±7.87 < 0.001 2.2 相关性分析结果
皮尔逊相关系数分析显示, RFM与年龄、糖尿病、高血压、BMI、腰围、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和胆结石呈正相关(P < 0.05); RFM与男性、体力活动积极、吸烟、身高、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐和估算的肾小球滤过率呈负相关(P < 0.05)。见表 2。
表 2 相对脂肪质量指数与不同指标的皮尔逊相关性分析结果指标 相关系数 95%CI下限 95%CI上限 P 年龄/岁 0.157 0.129 0.184 < 0.001 男性 -0.763 -0.775 -0.751 < 0.001 已婚 -0.027 -0.055 0.001 0.058 年收入低于20 000美元 0.025 -0.005 0.054 0.099 教育程度为高中以上 0.002 -0.027 0.030 0.910 体力活动积极 -0.138 -0.165 -0.110 < 0.001 吸烟 -0.125 -0.153 -0.098 < 0.001 糖尿病 0.109 0.082 0.137 < 0.001 高血压 0.172 0.145 0.199 < 0.001 心血管疾病 0.027 -0.002 0.055 0.063 体质量指数/(kg/m2) 0.601 0.583 0.619 < 0.001 身高/m -0.579 -0.597 -0.560 < 0.001 腰围/m 0.514 0.493 0.534 < 0.001 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) -0.085 -0.113 -0.056 < 0.001 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) -0.105 -0.134 -0.076 < 0.001 甘油三酯/(mmol/L) 0.047 0.006 0.088 0.026 总胆固醇/(mmol/L) 0.090 0.062 0.119 < 0.001 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 0.025 -0.004 0.054 0.090 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 0.052 0.011 0.094 0.014 血肌酐/(μmol/L) -0.187 -0.215 -0.159 < 0.001 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] -0.046 -0.075 -0.018 0.002 胆结石 0.216 0.189 0.242 < 0.001 2.3 RFM与胆结石疾病风险的关系
Logistic回归分析用于评估RFM与胆结石风险之间的关系，具体分析结果见表 3。无论是否调整混杂因素，RFM水平升高都与胆结石患病风险增加相关(OR=1.095, 95%CI: 1.022~1.173, P=0.010)。进一步对RFM水平进行四分位数分类(Q1~Q4), 与Q1相比, Q4的胆结石患病风险增加了2.567倍(P= 0.018)。平滑曲线拟合分析表明，随着RFM水平升高，胆结石患病风险也逐步上升(见图 1)。ROC曲线和DCA分析结果表明，相比于BMI和WC, RFM对胆结石患病风险的诊断预测性能更为优异(见图 2)。RFM具有更高的净收益和曲线下面积(AUC), RFM的AUC为0.699, BMI的AUC为0.641, WC的AUC为0.640。
表 3 RFM和胆结石风险的Logistic回归分析结果项目 分类 模型1 模型2 模型3 OR(95%CI) P OR(95%CI) P OR(95%CI) P RFM 1.092(1.079~1.105) < 0.001 1.110(1.088~1.132) < 0.001 1.095(1.022~1.173) 0.010 RFM四分位数 Q1 参考 参考 参考 Q2 2.182(1.515~3.142) < 0.001 2.010(1.389~2.910) < 0.001 2.033(1.024~4.037) 0.043 Q3 3.037(2.140~4.309) < 0.001 2.924(1.904~4.492) < 0.001 2.325(1.001~5.402) 0.050 Q4 7.073(5.096~9.816) < 0.001 6.518(4.085~10.401) < 0.001 3.567(1.249~10.190) 0.018 趋势检验P值 < 0.001 < 0.001 0.024 模型1: 未调整协变量; 模型2: 调整了年龄和性别; 模型3: 调整了年龄、性别、婚姻状况、家庭年收入、教育程度、吸烟状况、运动锻炼、糖尿病、高血压、心血管疾病、BMI、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和估算肾小球滤过率。 2.4 亚组分析
为了评估RFM与胆结石是否在不同人群中存在一致性，本研究进行了亚组分析。结果表明，年龄(< 60岁/≥60岁)、性别(男/女)、BMI(正常/超重/肥胖)、糖尿病(是/否)、高血压(是/否)、心血管疾病(是/否)等因素对两者之间的关系没有影响(P>0.05)。见图 3。
2.5 倾向性评分匹配分析
本研究进一步对2组进行倾向性评分匹配分析，在控制混杂因素后，胆结石组RFM水平仍高于非胆结石组，差异有统计学意义(P= 0.037)。见表 4。
表 4 倾向性评分匹配分析结果($\bar{x} \pm s$)[n(%)]因素 非胆结石组(n=222) 胆结石组(n=222) P 年龄/岁 56.30±18.57 58.29±14.97 0.214 男性 74(33.33) 61(27.48) 0.216 已婚 105(47.30) 116(52.25) 0.343 年收入低于20 000美元 47(21.17) 38(17.12) 0.335 教育程度为高中以上 120(54.05) 117(52.70) 0.849 体力活动积极 56(25.23) 45(20.27) 0.258 吸烟 98(44.14) 106(47.75) 0.505 糖尿病 54(24.32) 61(27.48) 0.516 高血压 118(53.15) 116(52.25) 0.924 心血管疾病 44(19.82) 48(21.62) 0.725 体质量指数/(kg/m2) 31.75±7.81 32.34±6.96 0.399 身高/m 1.64±0.09 1.63±0.09 0.540 腰围/m 1.06±0.18 1.07±0.15 0.271 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) 23.09±18.09 22.34±15.60 0.643 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) 23.89±22.26 21.68±11.48 0.188 甘油三酯/(mmol/L) 1.30±0.77 1.32±0.68 0.723 总胆固醇/(mmol/L) 4.74±1.05 4.79±1.24 0.611 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 1.37±0.40 1.35±0.35 0.625 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 2.77±0.90 2.84±1.10 0.509 血肌酐/(μmol/L) 78.71±24.33 77.23±33.40 0.594 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] 87.72±25.62 86.46±24.07 0.591 相对脂肪质量指数 40.07±9.15 41.72±7.30 0.037 3. 讨论
既往研究[14-17]表明，胆结石的形成受多种因素影响，包括年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压及心血管疾病，该研究首次探讨了RFM与胆结石风险间的关联。本研究结果表明，在校正混杂因素后, RFM仍然与胆结石风险增加相关。平滑曲线拟合分析进一步验证了这一关联性，而亚组分析未发现任何其他特殊人群。
在流行病学研究中，“肥胖悖论”依然存在，这在一定程度上归因于不同人体测量指标间的复杂相关性，增加了识别生物学驱动的疾病风险的难度[18]。具有相同BMI的个体可能呈现出不同的体型和脂肪分布特征。因此，准确区分瘦体质量与脂肪量对于评估健康风险至关重要。RFM是一个基于身高和WC构建的线性方程，已在多种人群中得到广泛验证。研究[6, 19]表明, RFM在区分身体成分及预测疾病风险方面具有较高准确性。与新兴的、依赖于相对复杂的经验数学模型的肥胖指数相比，RFM的计算更为简便。肥胖与胆结石严重影响公众健康。胆结石是遗传因素和环境因素共同作用的结果，与肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征密切相关[20-21]。胆结石在肥胖人群中的发病率显著高于正常体质量人群。研究[22]表明, BMI≥30 kg/m2女性患胆结石的风险高出BMI﹤ 25 kg/m2女性5.55倍，而男性在相应BMI分类中，风险比为1.65, 存在剂量-反应关系。尽管不同性别间胆结石患病率存在差异，但RFM本身也充分体现了性别间的脂肪含量差异。因此，在性别亚组分析中，本研究同样观察到RFM与胆结石风险之间存在一致性。某些潜在的生物学机制可解释RFM与胆结石之间的关联。肥胖常导致胆固醇代谢失调，增加胆固醇向胆汁的分泌。胆汁中胆固醇过饱和会促进胆固醇晶体的成核与生长[23]。肥胖与胆囊动力受损相关，可导致胆汁淤积，从而增加胆固醇晶体形成及胆囊结石发生的风险[24]。此外，肥胖与胰岛素抵抗和高胰岛素血症等密切相关，这些因素可通过增加肝脏胆固醇输出和减少胆汁酸合成来促进胆汁中结石的形成[23]。
本研究仍存在一定局限性：首先，由于采用横断面设计，本研究无法确立因果关系; 其次，本研究未考虑一些潜在的混杂因素，如参与者的用药史、其他代谢性疾病以及生活方式因素等，这些因素可能会对研究结果产生偏倚，影响结论的准确性和可靠性; 最后，本研究结论基于美国成年人群，对于其他人群如中国人群，尚需进一步研究验证。
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表 1 研究人群基线特征($\bar{x} \pm s$)[n(%)]
资料 非胆结石组(n=4 348) 胆结石组(n=526) P 年龄/岁 50.39±17.49 58.24±15.66 < 0.001 男性 2 243(51.59) 154(29.28) < 0.001 已婚 2 162(49.78) 278(52.85) 0.183 年收入低于20 000美元 739(17.00) 80(15.21) 0.246 教育程度为高中以上 2 446(56.36) 305(57.98) 0.478 体力活动积极 1 099(25.31) 110(20.95) 0.029 吸烟 1 813(41.70) 249(47.34) 0.013 糖尿病 618(14.22) 141(26.81) < 0.001 高血压 1 580(36.41) 276(52.57) < 0.001 心血管疾病 467(10.74) 108(20.53) < 0.001 体质量指数/(kg/m2) 29.31±6.91 33.03±8.22 < 0.001 身高/m 1.67±0.10 1.64±0.09 < 0.001 腰围/m 1.00±0.17 1.08±0.17 < 0.001 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) 22.57±16.80 21.91±15.16 0.406 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) 22.12±12.82 21.85±13.43 0.662 甘油三酯/(mmol/L) 1.27±1.17 1.44±1.24 0.027 总胆固醇/(mmol/L) 4.88±1.06 4.77±1.10 0.031 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 1.38±0.41 1.34±0.36 0.031 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 2.87±0.92 2.82±1.08 0.410 血肌酐/(μmol/L) 79.91±38.61 81.71±58.89 0.358 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] 94.00±23.24 85.74±24.72 < 0.001 相对脂肪质量指数 35.52±8.61 41.59±7.87 < 0.001 
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表 2 相对脂肪质量指数与不同指标的皮尔逊相关性分析结果
指标 相关系数 95%CI下限 95%CI上限 P 年龄/岁 0.157 0.129 0.184 < 0.001 男性 -0.763 -0.775 -0.751 < 0.001 已婚 -0.027 -0.055 0.001 0.058 年收入低于20 000美元 0.025 -0.005 0.054 0.099 教育程度为高中以上 0.002 -0.027 0.030 0.910 体力活动积极 -0.138 -0.165 -0.110 < 0.001 吸烟 -0.125 -0.153 -0.098 < 0.001 糖尿病 0.109 0.082 0.137 < 0.001 高血压 0.172 0.145 0.199 < 0.001 心血管疾病 0.027 -0.002 0.055 0.063 体质量指数/(kg/m2) 0.601 0.583 0.619 < 0.001 身高/m -0.579 -0.597 -0.560 < 0.001 腰围/m 0.514 0.493 0.534 < 0.001 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) -0.085 -0.113 -0.056 < 0.001 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) -0.105 -0.134 -0.076 < 0.001 甘油三酯/(mmol/L) 0.047 0.006 0.088 0.026 总胆固醇/(mmol/L) 0.090 0.062 0.119 < 0.001 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 0.025 -0.004 0.054 0.090 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 0.052 0.011 0.094 0.014 血肌酐/(μmol/L) -0.187 -0.215 -0.159 < 0.001 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] -0.046 -0.075 -0.018 0.002 胆结石 0.216 0.189 0.242 < 0.001
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表 3 RFM和胆结石风险的Logistic回归分析结果
项目 分类 模型1 模型2 模型3 OR(95%CI) P OR(95%CI) P OR(95%CI) P RFM 1.092(1.079~1.105) < 0.001 1.110(1.088~1.132) < 0.001 1.095(1.022~1.173) 0.010 RFM四分位数 Q1 参考 参考 参考 Q2 2.182(1.515~3.142) < 0.001 2.010(1.389~2.910) < 0.001 2.033(1.024~4.037) 0.043 Q3 3.037(2.140~4.309) < 0.001 2.924(1.904~4.492) < 0.001 2.325(1.001~5.402) 0.050 Q4 7.073(5.096~9.816) < 0.001 6.518(4.085~10.401) < 0.001 3.567(1.249~10.190) 0.018 趋势检验P值 < 0.001 < 0.001 0.024 模型1: 未调整协变量; 模型2: 调整了年龄和性别; 模型3: 调整了年龄、性别、婚姻状况、家庭年收入、教育程度、吸烟状况、运动锻炼、糖尿病、高血压、心血管疾病、BMI、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和估算肾小球滤过率。
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表 4 倾向性评分匹配分析结果($\bar{x} \pm s$)[n(%)]
因素 非胆结石组(n=222) 胆结石组(n=222) P 年龄/岁 56.30±18.57 58.29±14.97 0.214 男性 74(33.33) 61(27.48) 0.216 已婚 105(47.30) 116(52.25) 0.343 年收入低于20 000美元 47(21.17) 38(17.12) 0.335 教育程度为高中以上 120(54.05) 117(52.70) 0.849 体力活动积极 56(25.23) 45(20.27) 0.258 吸烟 98(44.14) 106(47.75) 0.505 糖尿病 54(24.32) 61(27.48) 0.516 高血压 118(53.15) 116(52.25) 0.924 心血管疾病 44(19.82) 48(21.62) 0.725 体质量指数/(kg/m2) 31.75±7.81 32.34±6.96 0.399 身高/m 1.64±0.09 1.63±0.09 0.540 腰围/m 1.06±0.18 1.07±0.15 0.271 丙氨酸氨基转移酶/(U/L) 23.09±18.09 22.34±15.60 0.643 天冬氨酸氨基转移酶/(U/L) 23.89±22.26 21.68±11.48 0.188 甘油三酯/(mmol/L) 1.30±0.77 1.32±0.68 0.723 总胆固醇/(mmol/L) 4.74±1.05 4.79±1.24 0.611 高密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 1.37±0.40 1.35±0.35 0.625 低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 2.77±0.90 2.84±1.10 0.509 血肌酐/(μmol/L) 78.71±24.33 77.23±33.40 0.594 估算肾小球滤过率/[mL/(min·1.73 m2)] 87.72±25.62 86.46±24.07 0.591 相对脂肪质量指数 40.07±9.15 41.72±7.30 0.037
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