A multicenter study on pioneering symptoms of gastrointestinal symptom cluster in 463 gastric cancer patients with chemotherapy
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摘要:目的
探讨胃癌患者化疗期消化道症状群内前哨症状及其影响因素。
方法基于院内科研数据管理系统, 采用安德森症状评估量表(MDASI)相应模块、中医体质分类识别标准、胃癌中医证型识别标准，经多中心协同调查463例胃癌化疗期患者。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。
结果口干症状在胃癌化疗期患者消化道症状群中首次出现时间为化疗后(22.99±10.70) h。口干-食欲下降支持度为62.2%, 置信度为94.8%, 提升度为1.52; 口干-恶心支持度为62.2%, 置信度为89.6%, 提升度为1.44; 口干-呕吐支持度为62.2%, 置信度为79.5%, 提升度为1.28。单因素方差分析及多因素线性回归分析结果显示，饮酒、胃热伤阴证、痰湿质是胃癌患者化疗期口干症状的独立影响因素(P < 0.05)。
结论口干作为消化道症状群中的前哨症状，其在临床评估和管理中具有重要意义。完善对口干的评估可以为后续风险预测模型的构建、针对性干预措施的制订提供依据，并提高症状管理效率。
Abstract:ObjectiveTo explore the pioneering symptoms of the gastrointestinal symptom cluster and their influencing factors in gastric cancer patients with chemotherapy.
MethodsBased on the hospital's management system for scientific research data, 463 gastric cancer patients with chemotherapy were surveyed through multicenter collaboration by the corresponding module of the MD Anderson Symptom Inventory (MDASI), the Chinese Medicine Constitution Classification and Identification Standard, and the Chinese Medicine SyndromeIdentification Standard for Gastric Cancer. IBM SPSS Statistic 22.0 and IBM SPSS Modeler 18.0 were used for data analysis.
ResultsThe first occurrence of dry mouth in the gastrointestinal symptom cluster of gastric cancer patients with chemotherapy was (22.99±10.70) hours after chemotherapy. The support, confidence, and lift for the association between dry mouth and decreased appetite were 62.2%, 94.8% and 1.52, respectively; for dry mouth and nausea, the numerical values were 62.2%, 89.6% and 1.44; for dry mouth and vomiting, the numerical values were 62.2%, 79.5% and 1.28. The results of one-way ANOVA and multivariate linear regression analysis showed that alcohol consumption, syndrome of stomach heat injuring yin, and phlegm-dampness constitution were independent influencing factors for dry mouth in gastric cancer patients with chemotherapy (P < 0.05).
ConclusionDry mouth, as a pioneering symptom of the gastrointestinal symptom cluster, is of great significance in clinical assessment and management. Improved assessment of dry mouth can provide a basis for the construction of subsequent risk prediction model, the formulation of targeted interventions, and the enhancement of symptom management efficiency.
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Keywords:
- chemotherapy /
- gastric cancer /
- symptom cluster /
- pioneering symptoms /
- dry mouth
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表 1 消化道症状群内症状关联关系Apriori算法结果(n=463)
后项 前项 支持度百分比/% 置信度百分比/% 提升度 食欲下降 口干 62.2 94.8 1.52 恶心 呕吐 67.6 100.0 1.48 恶心 口干 62.2 89.6 1.44 食欲下降 呕吐 67.6 96.2 1.42 呕吐 口干 62.2 79.5 1.28 食欲下降 恶心 81.0 94.7 1.17 口干 呕吐 67.6 73.2 1.08 呕吐 恶心 81.0 83.5 1.03 
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表 1 消化道症状群内症状关联关系Apriori算法结果(n=463)
后项 前项 支持度百分比/% 置信度百分比/% 提升度 食欲下降 口干 62.2 94.8 1.52 恶心 呕吐 67.6 100.0 1.48 恶心 口干 62.2 89.6 1.44 食欲下降 呕吐 67.6 96.2 1.42 呕吐 口干 62.2 79.5 1.28 食欲下降 恶心 81.0 94.7 1.17 口干 呕吐 67.6 73.2 1.08 呕吐 恶心 81.0 83.5 1.03
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表 2 胃癌患者化疗期一般资料及前哨症状口干症状得分的单因素分析(n=463)(x±s)[n(%)]
变量 分类 数值 t/F P 变量 分类 数值 t/F P 年龄/岁 61.93±10.48 -0.649 0.517 中医证型 脾胃虚弱证 207(44.7) 2.643 0.105 性别 男 334(72.1) 1.364 0.363 胃热伤阴证 21(4.5) 4.526 0.034 女 129(27.9) 痰湿凝结证 21(4.5) 4.526 0.034 居住地 农村 168(36.3) 0.071 0.790 肝胃不和证 23(5.0) 8.118 0.005 城市 295(63.7) 气滞血瘀证 121(26.1) 6.051 0.014 医疗支付 医保 403(87.0) 0.344 0.558 气血亏虚证 70(15.2) 2.243 0.135 其他 60(13.0) 中医体质 平和质 22(4.8) 0.001 0.979 文化程度 小学及以下 152(32.8) 0.763 0.515 气虚质 208(44.9) 1.114 0.292 初中 148(32.0) 阳虚质 55(11.9) 1.292 0.297 高中/中专 111(24.0) 阴虚质 32(6.9) 1.187 0.277 大专及以上 52(11.2) 痰湿质 51(11.0) 4.564 0.033 饮酒史 无 346(74.7) 16.228 < 0.01 湿热质 19(4.1) 0.220 0.639 有 117(25.3) 淤血质 161(34.8) 8.701 0.003 吸烟史 无 340(73.4) 13.940 < 0.01 气郁质 57(12.3) 3.173 0.076 有 123(26.6) 特禀质 3(0.6) 2.131 0.145 肿瘤分期 Ⅰ期 27(5.8) 0.711 0.546 化疗方案 含奥沙利铂 331(71.5) 0.948 0.388 Ⅱ期 112(24.2) 含紫杉醇 83(17.9) Ⅲ期 239(51.6) 其他 53(11.4) Ⅳ期 85(18.4)
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表 2 胃癌患者化疗期一般资料及前哨症状口干症状得分的单因素分析(n=463)(x±s)[n(%)]
变量 分类 数值 t/F P 变量 分类 数值 t/F P 年龄/岁 61.93±10.48 -0.649 0.517 中医证型 脾胃虚弱证 207(44.7) 2.643 0.105 性别 男 334(72.1) 1.364 0.363 胃热伤阴证 21(4.5) 4.526 0.034 女 129(27.9) 痰湿凝结证 21(4.5) 4.526 0.034 居住地 农村 168(36.3) 0.071 0.790 肝胃不和证 23(5.0) 8.118 0.005 城市 295(63.7) 气滞血瘀证 121(26.1) 6.051 0.014 医疗支付 医保 403(87.0) 0.344 0.558 气血亏虚证 70(15.2) 2.243 0.135 其他 60(13.0) 中医体质 平和质 22(4.8) 0.001 0.979 文化程度 小学及以下 152(32.8) 0.763 0.515 气虚质 208(44.9) 1.114 0.292 初中 148(32.0) 阳虚质 55(11.9) 1.292 0.297 高中/中专 111(24.0) 阴虚质 32(6.9) 1.187 0.277 大专及以上 52(11.2) 痰湿质 51(11.0) 4.564 0.033 饮酒史 无 346(74.7) 16.228 < 0.01 湿热质 19(4.1) 0.220 0.639 有 117(25.3) 淤血质 161(34.8) 8.701 0.003 吸烟史 无 340(73.4) 13.940 < 0.01 气郁质 57(12.3) 3.173 0.076 有 123(26.6) 特禀质 3(0.6) 2.131 0.145 肿瘤分期 Ⅰ期 27(5.8) 0.711 0.546 化疗方案 含奥沙利铂 331(71.5) 0.948 0.388 Ⅱ期 112(24.2) 含紫杉醇 83(17.9) Ⅲ期 239(51.6) 其他 53(11.4) Ⅳ期 85(18.4)
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表 3 胃癌术后化疗患者口干症状得分的多因素分析
自变量 B SE β t P 常数项 0.290 0.336 — 0.780 0.938 饮酒史 0.593 0.234 0.150 2.534 0.012 痰湿质 -1.302 0.249 -0.237 -5.219 < 0.01 胃热伤阴证 0.891 0.379 0.108 2.348 0.019 R2=0.141, 调整R2=0.120; F=6.706, P < 0.01。无饮酒=0, 有饮酒=1; 无痰湿质=0, 痰湿质=1; 无胃热伤阴证=0, 胃热伤阴证=1。
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表 3 胃癌术后化疗患者口干症状得分的多因素分析
自变量 B SE β t P 常数项 0.290 0.336 — 0.780 0.938 饮酒史 0.593 0.234 0.150 2.534 0.012 痰湿质 -1.302 0.249 -0.237 -5.219 < 0.01 胃热伤阴证 0.891 0.379 0.108 2.348 0.019 R2=0.141, 调整R2=0.120; F=6.706, P < 0.01。无饮酒=0, 有饮酒=1; 无痰湿质=0, 痰湿质=1; 无胃热伤阴证=0, 胃热伤阴证=1。
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[1] AJANI J A, D'AMICO T A, BENTREM D J, et al. Gastric cancer, version 2. 2022, NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2022, 20(2): 167-192. doi: 10.6004/jnccn.2022.0008
[2] ZHANG Q Q, QIAN Y, YIN Y. Comparison of S-1-based vs. capecitabine-based adjuvant chemotherapy for patients with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Clin Pharmacol, 2021, 77(12): 1791-1804. doi: 10.1007/s00228-021-03187-w
[3] PIECHOTTA V, ADAMS A, HAQUE M, et al. Antiemetics for adults for prevention of nausea and vomiting caused by moderately or highly emetogenic chemotherapy: a network meta-analysis[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 11(11): CD012775.
[4] 陈鑫容, 袁星竹, 杨婕, 等. 胃癌患者症状群及机制的研究进展[J]. 现代临床护理, 2022, 21(12): 76-81. [5] 王潇. 胃癌术后化疗患者症状群及其亚组识别的纵向研究[D]. 南京: 南京中医药大学, 2019. [6] 翟莹莹, 杨姮, 周文琴. 癌症患者症状群概述及管理措施研究现状[J]. 护理学报, 2019, 26(1): 32-35. [7] 吴贤群, 尚彬, 周燕, 等. 基于网络分析的维持性血液透析患者透析期间核心症状研究[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(15): 56-61, 67. [8] 吴圣贤, 王成祥. 临床研究样本含量估算[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 70-80. [9] CLEELAND C S, MENDOZA T R, WANG X S, et al. Assessing symptom distress in cancer patients: the M. D. Anderson Symptom Inventory[J]. Cancer, 2000, 89(7): 1634-1646. doi: 10.1002/1097-0142(20001001)89:7<1634::AID-CNCR29>3.0.CO;2-V
[10] WANG X S, WANG Y, GUO H, et al. Chinese version of the M. D. Anderson Symptom Inventory: validation and application of symptom measurement in cancer patients[J]. Cancer, 2004, 101(8): 1890-1901. doi: 10.1002/cncr.20448
[11] CHEN Y J, LI X T, CHEN T, et al. Postoperative rehabilitation management self-efficacy and its relationship with symptoms in the patients with lung cancer: a latent profile analysis[J]. Asia Pac J Oncol Nurs, 2024, 11(9): 100554. doi: 10.1016/j.apjon.2024.100554
[12] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2009: 1-53. [13] 张浩彬, 周伟珠. IBM SPSS Modeler 18. 0数据挖掘权威指南[M]. 北京: 人民邮电出版社, 2020: 21-53. [14] 夏超, 段培蓓, 杨玲, 等. 166例胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状的调查[J]. 护理学报, 2021, 28(8): 44-49. [15] WEI L Z, LV F, LUO C F, et al. Study on sentinel symptoms and influencing factors of postoperative chemotherapy in patients with gastric cancer[J]. Eur J Oncol Nurs, 2023, 64: 102318. doi: 10.1016/j.ejon.2023.102318
[16] 马景双, 王爱平. 肺癌术后化疗患者症状群及前哨症状的调查[J]. 护理学报, 2021, 28(12): 33-37. [17] 杨晨. 食管癌放疗期患者症状群及前哨症状的研究[D]. 石家庄: 河北医科大学, 2023. [18] 居晓迪. 化疗期肺癌患者症状群及其前哨症状的纵向研究[D]. 合肥: 安徽医科大学, 2023. [19] 郑翔, 李琰华. 口干的全科诊疗思路[J]. 中华全科医师杂志, 2023, 22(4): 443-448. [20] 杜海霞, 危常磊, 张慧, 等. 124例萎缩性舌炎相关因素分析[J]. 上海口腔医学, 2020, 29(4): 423-426. [21] 杨宝峰. 药理学: 改编教学版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 65-305. [22] ENG S H, JAARSMA T, LUPÓN J, et al. Thirst and factors associated with frequent thirst in patients with heart failure in Spain[J]. Heart Lung, 2021, 50(1): 86-91. doi: 10.1016/j.hrtlng.2020.08.002
[23] LEE C W, LIU S T, CHENG Y J, et al. Prevalence, risk factors, and optimized management of moderate-to-severe thirst in the post-anesthesia care unit[J]. Sci Rep, 2020, 10(1): 16183. doi: 10.1038/s41598-020-73235-5
[24] 刘鑫, 谢金芹, 张婷, 等. 非药物干预对缓解术后患者口渴强度效果的网状Meta分析[J]. 护士进修杂志, 2022, 37(19): 1779-1785. [25] 王正国创伤医学基金会围术期加速康复护理联盟. 成人术后口渴症状评估与管理的专家共识[J]. 军事护理, 2022, 39(12): 1-4. [26] 姚立群, 柯昌荣, 亓建羽, 等. 1990—2019年我国与世界不同社会人口学指数地区归因于饮酒导致的疾病负担比较分析[J]. 中国卫生经济, 2022, 41(5): 64-67. [27] 吴静远, 许博文, 李杰. 基于温病胃阴学说论治胃热伤阴型胃癌[J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36(6): 1100-1103. [28] 迟文成, 耿雪, 姜家康, 等. 中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(8): 126-130, 136. [29] 张东伟, 祝永福, 王春花, 等. 中医辨证分型与替吉奥治疗进展期胃癌的临床疗效及预后分析[J]. 世界中西医结合杂志, 2021, 16(8): 1486-1490, 1550. [30] 姜利, 彭小莉, 童辉, 等. 住院患者口渴非药物干预的证据总结[J]. 中国临床护理, 2022, 14(7): 441-445. [31] 常小兰, 刘思兰, 奚冰, 等. 薄荷醇穴位敷贴防治消化道肿瘤患者围术期口渴疗效观察[J]. 海南医学, 2020, 31(4): 442-445. [32] 张佩, 余明红, 何丽波, 等. 胃癌化疗患者中医体质分型与化疗期间感染和免疫功能及胃肠道菌群的关系[J]. 中华医院感染学杂志, 2023, 33(3): 386-390. [33] 刘兴, 王琦, 李炜, 等. 痰湿体质知识图谱构建研究初探[J]. 北京中医药大学学报, 2022, 45(9): 949-955. -
期刊类型引用(25)
1. 吴婧，刘星初. 芬太尼复合罗哌卡因行双侧TAPB镇痛对急诊剖宫产术后母婴安全 寒战及泌乳的影响. 中国妇幼保健. 2025(04): 626-630 . 
百度学术
2. 项巧鸯，胡壮文，陈剑. 术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量 认知功能及镇痛效果的影响. 中国妇幼保健. 2024(01): 176-179 . 百度学术
3. 武庆涛，徐凯利，张轩宇. 右美托咪定应用剂量对剖宫产产妇术后疼痛及康复的影响. 临床医学工程. 2024(01): 27-28 . 百度学术
4. 汪伟，程勤耘，杜伏杨，程典萍. 剖宫产术后地塞米松、右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞镇痛效果. 中国计划生育学杂志. 2024(07): 1513-1518 . 百度学术
5. 覃思雨，舒斌，段光友，黄河，但伶. 腹横肌平面阻滞效果影响因素的研究进展. 局解手术学杂志. 2023(04): 363-367 . 百度学术
6. 魏丽青，王永强，程旭东，胡建英，朱秀清. 盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分清醒时间及不良反应的影响. 中国妇幼保健. 2023(14): 2553-2558 . 百度学术
7. 韩萍，张延娇. 超声引导腹横肌平面阻滞联合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的效果及对母婴免疫功能的影响. 海南医学. 2023(16): 2344-2348 . 百度学术
8. 方丽林. 艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇术后康复质量的影响. 中国医学创新. 2023(28): 137-141 . 百度学术
9. 刘丹，沈佳佳. 中药贴敷联合健康教育对剖宫产术后患者睡眠质量和泌乳功能的影响. 中国妇幼保健. 2022(02): 342-345 . 百度学术
10. 潘先凤，张海萍，周龑，陈旭，谢晓海，赵光耀，曾薇. 罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产患者中的应用价值. 成都医学院学报. 2022(02): 197-200 . 百度学术
11. 赵建益，刘宇，单晓山，胡孙浩. 腹横筋膜平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇泌乳功能及性功能的影响. 中国性科学. 2022(06): 99-102 . 百度学术
12. 孙颖，刘庄，刘晓利，赵倩倩，阮芳. 右美托咪定和芬太尼分别联合罗哌卡因对腹横肌平面阻滞剖宫产产妇的影响. 实用临床医药杂志. 2022(14): 109-113 . 本站查看
13. 贾佳，于悦，聂洋洋，文爱平. 超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞对剖宫产术后镇痛 血流动力学及氧化应激水平的影响. 中国妇幼保健. 2022(21): 4076-4079 . 百度学术
14. 王伟明. 超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响. 中国医药导报. 2021(01): 119-122 . 百度学术
15. 汪俊. 不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛中的效果比较. 临床合理用药杂志. 2021(14): 103-105 . 百度学术
16. 吕小艳. 地塞米松对罗哌卡因用于剖宫产术后TAP阻滞镇痛效果的影响分析. 黑龙江中医药. 2021(01): 117-118 . 百度学术
17. 彭德亮. 腹横筋膜阻滞联合喉罩全麻对行剖宫产术产妇SBP、HR、BIS的影响. 医学理论与实践. 2021(11): 1913-1915 . 百度学术
18. 林琳. 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛度及PCIA用药量的影响. 哈尔滨医药. 2021(04): 74-75 . 百度学术
19. 王平，沈刚，徐德芬. 不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后产妇镇痛效果及泌乳功能的影响. 海南医学. 2021(18): 2365-2368 . 百度学术
20. 王萍，陈瑞琼，卢凤仙. 剖宫产术后产妇入复苏室的观察与护理. 中国社区医师. 2021(27): 159-160 . 百度学术
21. 刘忠，缪凡，赵鸿雁，刘娟，路峰，张承民. 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响. 武警后勤学院学报(医学版). 2021(11): 32-33+36 . 百度学术
22. 么娜，蔺杰，贾玉刚. TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响. 中国性科学. 2020(08): 55-58 . 百度学术
23. 林锐波，周慧芬，高星，周良军，袁鹏飞. B超引导下腹横肌平面阻滞于剖宫产术后静脉自控镇痛的应用. 中国社区医师. 2020(26): 39-41 . 百度学术
24. 王亚丽，贾树山. 超声引导下行腹横肌平面阻滞对二次剖宫产产妇术后疼痛及泌乳素水平的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2020(16): 4-7 . 百度学术
25. 张长满，王世民，赵雪峰. 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响. 中国妇幼保健. 2019(18): 4172-4175 . 百度学术
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