SEER数据库14 805例扁桃体鳞癌患者预后关联因素及竞争风险分析

施辉; 樊健; 王威; 王凯健; 倪晓东; 樊春笋

doi:10.7619/jcmp.20244248

SEER数据库14 805例扁桃体鳞癌患者预后关联因素及竞争风险分析

1.
南通大学附属启东医院/启东市人民医院/启东肝癌防治研究所临床研究中心, 江苏启东, 226200
2.
南通大学附属启东医院/启东市人民医院/启东肝癌防治研究所耳鼻咽喉-头颈外科, 江苏启东, 226200

基金项目:

江苏省南通市卫健委科研课题指导性项目 MB2019047

国家重点研发计划“常见多发病防治研究”专项课题 2021YFC2500405

详细信息

通讯作者:
樊春笋

中图分类号: R739.64;R730.7;R319
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2024-09-13
- 修回日期: 2024-10-27
- 刊出日期: 2024-12-14

Analysis of prognostic factors and competing risks in 14, 805 cases with tonsil squamous cell carcinoma from the SEER database

1.
Clinical Research Center, Qidong Hospital Affiliated to Nantong University, Qidong City People's Hospital, Qidong Liver Cancer Prevention and Control Institute, Qidong, Jiangsu, 226200
2.
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Qidong Hospital Affiliated to Nantong University, Qidong City People's Hospital, Qidong Liver Cancer Prevention and Control Institute, Qidong, Jiangsu, 226200

摘要

摘要:
目的
评估扁桃体鳞癌(TSCC)患者预后的关联因素, 分析TSCC患者死亡的竞争风险。
方法
从SEER数据库获取1975—2020年扁桃体恶性肿瘤的病例资料，从中筛选出确诊为鳞状细胞癌的所有记录。采用Cox比例风险回归模型，探究性别、种族、年龄、婚姻状态、诊断年份、病变位置、病理证据、治疗方案与总体生存率及特定原因死亡结果之间的关系。评估不同临床特征的TSCC患者在特定原因死亡结局上的竞争风险。
结果
本研究共纳入14 805例TSCC患者，其中男性11 650例，占比78.69%。93.99%的TSCC病例诊断于45岁以后, 45~64岁为TSCC的高发年龄段。相对于手术(49.47%)和化疗(47.10%), 放疗是应用最为广泛的治疗手段(81.78%)。截至随访终点, 8 003例(54.06%)TSCC患者死亡，中位生存期为2.33年。Cox比例风险回归分析结果显示，相较于接受手术、放疗、化疗的患者，未接受相应治疗因TSCC死亡患者的HR(95%CI)分别为2.101(1.972~2.239)、1.829(1.702~1.966)和1.023(0.951~1.100), 因其他原因死亡患者的HR(95%CI)分别为1.630(1.513~1.756)、1.438(1.318~1.570)和1.328(1.212~1.456)。与 < 45岁患者相比, ≥65岁因TSCC死亡患者的HR(95%CI)为2.218(1.933~2.545), 因其他原因死亡患者的HR(95%CI)为6.178(5.133~7.436)。
结论
放疗、手术及化疗均有利于改善TSCC患者的预后。对于老年TSCC患者，应特别关注非TSCC相关的死亡风险。
- SEER数据库 /
- 扁桃体鳞癌 /
- 竞争风险 /
- 放疗 /
- 化疗
Abstract:
Objective
To evaluate factors associated with prognosis of tonsil squamous cell carcinoma (TSCC) patients and analyze the competing risks of death in TSCC patients.
Methods
Data tonsil malignant tumors cases diagnosed between 1975 and 2020 were obtained from the SEER database, and records confirmed as squamous cell carcinoma were selected. A Cox proportional hazards regression model was used to investigate the relationships of gender, race, age, marital status, year of diagnosis, lesion location, pathological evidence, treatment regimen with overall survival rate as well as cause-specific mortality outcomes. The competing risks of cause-specific death outcomes among TSCC patients with different clinical characteristics were assessed.
Results
This study included 14, 805 TSCC patients, including 11, 650 males, accounting for 78.69%. 93.99% of TSCC cases were diagnosed after the age of 45, with the highest incidence occurring in 45 to 64 age group. Radiotherapy was the most commonly used treatment modality (81.78%), compared to surgery (49.47%) and chemotherapy (47.10%). By the end of the follow-up period, 8, 003 (54.06%) TSCC patients had died, with a median survival time of 2.33 years. Cox proportional hazards regression analysis showed that the HR (95%CI) for TSCC-related deaths among patients not receiving surgery, radiotherapy and chemotherapy were 2.101 (1.972 to 2.239), 1.829 (1.702 to 1.966) and 1.023(0.951 to 1.100), respectively, compared to those who did receive these treatments; the HR (95%CI) for deaths due to other causes were 1.630 (1.513 to 1.756), 1.438 (1.318 to 1.570) and 1.328 (1.212 to 1.456), respectively. Compared to patients < 45 years old, the HR (95%CI) for TSCC-related deaths among patients ≥65 years old were 2.218 (1.933 to 2.545), and for deaths due to other causes were 6.178 (5.133 to 7.436).
Conclusion
Radiotherapy, surgery and chemotherapy all contribute to improving the prognosis of TSCC patients. For elderly TSCC patients, particular attention should be paid to non-TSCC-related death risks.
- SEER database /
- tonsil squamous cell carcinoma /
- competing risks /
- radiotherapy /
- chemotherapy

HTML全文

表 1 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者临床特征及按性别分层后的比较

项目	分类	全体(n=14 805)		男性(n=11 650)		女性(n=3 155)		χ²	P
项目	分类	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	χ²	P
种族	白种人	12 856	86.84	10 112	86.80	2 744	86.97	0.293 0	0.863 7
	黑种人	1 237	8.36	972	8.34	265	8.40
	其他	712	4.81	566	4.86	146	4.63
诊断年龄	＜45岁	889	6.00	720	6.18	169	5.36	166.111 7	＜0.000 1
	45~64岁	9 165	61.90	7 491	64.30	1 674	53.06
	≥65岁	4 751	32.09	3 439	29.52	1 312	41.58
婚姻状态	已婚	8 316	56.17	6 872	58.99	1 444	45.77	348.853 0	＜0.000 1
	未婚	2 418	16.33	1 990	17.08	428	13.57
	其他	4 071	27.50	2 788	23.93	1 283	40.67
诊断时间范围	1975—1989年	2 569	17.35	1 724	14.80	845	26.78	324.386 7	＜0.000 1
	1990—2004年	3 638	24.57	2 771	23.79	867	27.48
	2005—2020年	8 598	58.07	7 155	61.42	1 443	45.74
病变位置	左侧扁桃体	7 173	48.45	5 652	48.52	1 521	48.21	7.636 3	0.022 0
	右侧扁桃体	7 438	50.24	5 861	50.31	1 577	49.98
	其他	194	1.31	137	1.18	57	1.81
病理诊断	有	14 306	96.63	11 237	96.45	3 069	97.27	5.116 0	0.023 7
	无	499	3.37	413	3.55	86	2.73
是否手术	是	7 324	49.47	5 845	50.17	1 479	46.88	10.774 4	0.001 0
	否	7 481	50.53	5 805	49.83	1 676	53.12
是否放疗	是	12 108	81.78	9 617	82.55	2 491	78.95	21.540 4	＜0.000 1
	否	2 697	18.22	2 033	17.45	664	21.05
是否化疗	是	6 973	47.10	5 814	49.41	1 159	36.74	172.833 8	＜0.000 1
	否	7 832	52.90	5 836	50.09	1 996	63.26
预后结局	生存	6 802	45.94	5 709	49.00	1 093	34.64	206.160 6	＜0.000 1
	死亡	8 003	54.06	5 941	51.00	2 062	65.36

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表 1 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者临床特征及按性别分层后的比较

项目	分类	全体(n=14 805)		男性(n=11 650)		女性(n=3 155)		χ²	P
项目	分类	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	χ²	P
种族	白种人	12 856	86.84	10 112	86.80	2 744	86.97	0.293 0	0.863 7
	黑种人	1 237	8.36	972	8.34	265	8.40
	其他	712	4.81	566	4.86	146	4.63
诊断年龄	＜45岁	889	6.00	720	6.18	169	5.36	166.111 7	＜0.000 1
	45~64岁	9 165	61.90	7 491	64.30	1 674	53.06
	≥65岁	4 751	32.09	3 439	29.52	1 312	41.58
婚姻状态	已婚	8 316	56.17	6 872	58.99	1 444	45.77	348.853 0	＜0.000 1
	未婚	2 418	16.33	1 990	17.08	428	13.57
	其他	4 071	27.50	2 788	23.93	1 283	40.67
诊断时间范围	1975—1989年	2 569	17.35	1 724	14.80	845	26.78	324.386 7	＜0.000 1
	1990—2004年	3 638	24.57	2 771	23.79	867	27.48
	2005—2020年	8 598	58.07	7 155	61.42	1 443	45.74
病变位置	左侧扁桃体	7 173	48.45	5 652	48.52	1 521	48.21	7.636 3	0.022 0
	右侧扁桃体	7 438	50.24	5 861	50.31	1 577	49.98
	其他	194	1.31	137	1.18	57	1.81
病理诊断	有	14 306	96.63	11 237	96.45	3 069	97.27	5.116 0	0.023 7
	无	499	3.37	413	3.55	86	2.73
是否手术	是	7 324	49.47	5 845	50.17	1 479	46.88	10.774 4	0.001 0
	否	7 481	50.53	5 805	49.83	1 676	53.12
是否放疗	是	12 108	81.78	9 617	82.55	2 491	78.95	21.540 4	＜0.000 1
	否	2 697	18.22	2 033	17.45	664	21.05
是否化疗	是	6 973	47.10	5 814	49.41	1 159	36.74	172.833 8	＜0.000 1
	否	7 832	52.90	5 836	50.09	1 996	63.26
预后结局	生存	6 802	45.94	5 709	49.00	1 093	34.64	206.160 6	＜0.000 1
	死亡	8 003	54.06	5 941	51.00	2 062	65.36

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表 2 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者预后结局关联因素的Cox回归分析

项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	单因素分析		多因素分析
项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	5 709	5 941	71 404.5	参考	＜0.000 1	参考	＜0.000 1
	女	1 093	2 062	19 705.2	1.264(1.202~1.329)		0.882(0.837~0.929)
种族	白种人	6 058	6 798	80 791.4	参考		参考
	黑种人	356	881	5 621.3	1.728(1.611~1.854)	＜0.000 1	1.454(1.353~1.563)	＜0.000 1
	其他	388	324	4 697.0	0.834(0.746~0.932)	0.001 4	0.814(0.728~0.911)	0.000 3
诊断年龄	＜45岁	511	378	9 435.2	参考		参考
	45~64岁	4 774	4 391	63 430.2	1.683(1.514~1.872)	＜0.000 1	1.727(1.552~1.921)	＜0.000 1
	≥65岁	1 517	3 234	18 244.3	3.841(3.444~4.284)	＜0.000 1	3.376(3.023~3.771)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	4 304	4 012	57 666.2	参考		参考
	未婚	1 161	1 257	13 105.4	1.306(1.226~1.392)	＜0.000 1	1.401(1.313~1.495)	＜0.000 1
	其他	1 337	2 734	20 338.1	1.814(1.727~1.904)	＜0.000 1	1.446(1.374~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	37	2 532	14 919.9	3.173(3.001~3.354)	＜0.000 1	2.748(2.576~2.932)	＜0.000 1
	1990—2004年	800	2 838	32 063.0	1.862(1.763~1.967)	＜0.000 1	1.941(1.830~2.059)	＜0.000 1
	2005—2020年	5 965	2 633	44 126.8	参考		参考
病变位置	左侧扁桃体	3 297	3 876	44 423.7	1.007(0.963~1.052)	0.762 7	1.012(0.968~1.058)	0.596 8
	右侧扁桃体	3 454	3 984	45 738.9	参考		参考
	其他	51	143	947.1	1.682(1.424~1.988)	＜0.000 1	1.042(0.880~1.233)	0.634 9
病理诊断	有	6 540	7 766	88 859.3	参考		参考
	无	262	237	2 250.3	1.123(0.986~1.278)	0.079 7	1.204(1.056~1.374)	0.005 6
是否手术	是	3 755	3 569	56 590.8	参考		参考
	否	3 047	4 434	34 518.9	1.846(1.765~1.930)	＜0.000 1	1.883(1.795~1.976)	＜0.000 1
是否放疗	是	5 902	6 206	78 098.9	参考		参考
	否	900	1 797	13 010.8	1.676(1.590~1.766)	＜0.000 1	1.653(1.564~1.748)	＜0.000 1
是否化疗	是	4 297	2 676	41 271.2	参考		参考
	否	2 505	5 327	49 838.5	1.720(1.641~1.803)	＜0.000 1	1.132(1.069~1.198)	＜0.000 1

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表 2 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者预后结局关联因素的Cox回归分析

项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	单因素分析		多因素分析
项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	5 709	5 941	71 404.5	参考	＜0.000 1	参考	＜0.000 1
	女	1 093	2 062	19 705.2	1.264(1.202~1.329)		0.882(0.837~0.929)
种族	白种人	6 058	6 798	80 791.4	参考		参考
	黑种人	356	881	5 621.3	1.728(1.611~1.854)	＜0.000 1	1.454(1.353~1.563)	＜0.000 1
	其他	388	324	4 697.0	0.834(0.746~0.932)	0.001 4	0.814(0.728~0.911)	0.000 3
诊断年龄	＜45岁	511	378	9 435.2	参考		参考
	45~64岁	4 774	4 391	63 430.2	1.683(1.514~1.872)	＜0.000 1	1.727(1.552~1.921)	＜0.000 1
	≥65岁	1 517	3 234	18 244.3	3.841(3.444~4.284)	＜0.000 1	3.376(3.023~3.771)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	4 304	4 012	57 666.2	参考		参考
	未婚	1 161	1 257	13 105.4	1.306(1.226~1.392)	＜0.000 1	1.401(1.313~1.495)	＜0.000 1
	其他	1 337	2 734	20 338.1	1.814(1.727~1.904)	＜0.000 1	1.446(1.374~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	37	2 532	14 919.9	3.173(3.001~3.354)	＜0.000 1	2.748(2.576~2.932)	＜0.000 1
	1990—2004年	800	2 838	32 063.0	1.862(1.763~1.967)	＜0.000 1	1.941(1.830~2.059)	＜0.000 1
	2005—2020年	5 965	2 633	44 126.8	参考		参考
病变位置	左侧扁桃体	3 297	3 876	44 423.7	1.007(0.963~1.052)	0.762 7	1.012(0.968~1.058)	0.596 8
	右侧扁桃体	3 454	3 984	45 738.9	参考		参考
	其他	51	143	947.1	1.682(1.424~1.988)	＜0.000 1	1.042(0.880~1.233)	0.634 9
病理诊断	有	6 540	7 766	88 859.3	参考		参考
	无	262	237	2 250.3	1.123(0.986~1.278)	0.079 7	1.204(1.056~1.374)	0.005 6
是否手术	是	3 755	3 569	56 590.8	参考		参考
	否	3 047	4 434	34 518.9	1.846(1.765~1.930)	＜0.000 1	1.883(1.795~1.976)	＜0.000 1
是否放疗	是	5 902	6 206	78 098.9	参考		参考
	否	900	1 797	13 010.8	1.676(1.590~1.766)	＜0.000 1	1.653(1.564~1.748)	＜0.000 1
是否化疗	是	4 297	2 676	41 271.2	参考		参考
	否	2 505	5 327	49 838.5	1.720(1.641~1.803)	＜0.000 1	1.132(1.069~1.198)	＜0.000 1

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表 3 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC预后结局关联因素的竞争风险分析

资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	单因素分析		多因素分析		其他死因患者(n=3 294)	单因素分析		多因素分析
资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P	其他死因患者(n=3 294)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	3 554	参考		参考	＜0.000 1	2 387	参考		参考	0.009 7
	女	1 155	1.211(1.133~1.294)		0.868(0.810~0.929)		907	1.339(1.240~1.446)		0.900(0.831~0.975)
种族	白种人	3 933	参考		参考		2 865	参考		参考
	黑种人	595	1.920(1.761~2.093)	＜0.000 1	1.535(1.405~1.676)	＜0.000 1	286	1.435(1.270~1.621)	＜0.000 1	1.297(1.146~1.469)	＜0.000 1
	其他	181	0.825(0.710~0.957)	0.011 2	0.807(0.695~0.937)	0.004 8	143	0.845(0.714~0.999)	0.049 3	0.820(0.693~0.971)	0.021 3
诊断年龄	＜45岁	246	参考		参考		132	参考		参考
	45~64岁	2 631	1.312(1.150~1.496)	＜0.000 1	1.369(1.199~1.563)	＜0.000 1	1 760	2.366(1.979~2.830)	＜0.000 1	2.364(1.975~2.828)	＜0.000 1
	≥65岁	1 832	2.479(2.166~2.837)	＜0.000 1	2.218(1.933~2.545)	＜0.000 1	1 402	7.231(6.019~8.687)	＜0.000 1	6.178(5.133~7.436)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	2 241	参考		参考		1 771	参考		参考
	未婚	823	1.463(1.350~1.584)	＜0.000 1	1.507(1.389~1.635)	＜0.000 1	434	1.091(0.982~1.212)	0.104 5	1.230(1.105~1.369)	＜0.000 1
	其他	1 645	1.851(1.736~1.973)	＜0.000 1	1.479(1.384~1.580)	＜0.000 1	1 089	1.770(1.641~1.909)	＜0.000 1	1.405(1.299~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	1 426	3.083(2.871~3.311)	＜0.000 1	2.891(2.661~3.141)	＜0.000 1	1 106	3.289(3.007~3.597)	＜0.000 1	2.512(2.265~2.786)	＜0.000 1
	1990—2004年	1 616	1.950(1.819~2.091)	＜0.000 1	2.140(1.986~2.306)	＜0.000 1	1 222	1.748(1.600~1.909)	＜0.000 1	1.670(1.517~1.837)	＜0.000 1
	2005—2020年	1 667	参考		参考		966	参考		参考
病理诊断	有	4 549	参考		参考		3 217	参考		参考
	无	160	1.209(1.033~1.416)		1.221(1.040~1.433)	＜0.000 1	77	0.978(0.780~1.226)	0.847 1	1.140(0.906~1.434)	0.263 0
是否手术	是	1 895	参考		参考		1 674	参考		参考
	否	2 814	2.007(1.892~2.128)	＜0.000 1	2.101(1.972~2.239)	＜0.000 1	1 620	1.641(1.531~1.759)	＜0.000 1	1.630(1.513~1.756)	＜0.000 1
是否放疗	是	3 619	参考		参考		2 587	参考		参考
	否	1 090	1.719(1.606~1.840)	＜0.000 1	1.829(1.702~1.966)	＜0.000 1	707	1.614(1.485~1.754)	＜0.000 1	1.438(1.318~1.570)	＜0.000 1
是否化疗	是	1 732	参考		参考		944	参考		参考
	否	2 977	1.574(1.483~1.671)	＜0.000 1	1.023(0.951~1.100)	0.543 8	2 350	1.982(1.836~2.140)	＜0.000 1	1.328(1.212~1.456)	＜0.000 1

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表 3 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC预后结局关联因素的竞争风险分析

资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	单因素分析		多因素分析		其他死因患者(n=3 294)	单因素分析		多因素分析
资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P	其他死因患者(n=3 294)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	3 554	参考		参考	＜0.000 1	2 387	参考		参考	0.009 7
	女	1 155	1.211(1.133~1.294)		0.868(0.810~0.929)		907	1.339(1.240~1.446)		0.900(0.831~0.975)
种族	白种人	3 933	参考		参考		2 865	参考		参考
	黑种人	595	1.920(1.761~2.093)	＜0.000 1	1.535(1.405~1.676)	＜0.000 1	286	1.435(1.270~1.621)	＜0.000 1	1.297(1.146~1.469)	＜0.000 1
	其他	181	0.825(0.710~0.957)	0.011 2	0.807(0.695~0.937)	0.004 8	143	0.845(0.714~0.999)	0.049 3	0.820(0.693~0.971)	0.021 3
诊断年龄	＜45岁	246	参考		参考		132	参考		参考
	45~64岁	2 631	1.312(1.150~1.496)	＜0.000 1	1.369(1.199~1.563)	＜0.000 1	1 760	2.366(1.979~2.830)	＜0.000 1	2.364(1.975~2.828)	＜0.000 1
	≥65岁	1 832	2.479(2.166~2.837)	＜0.000 1	2.218(1.933~2.545)	＜0.000 1	1 402	7.231(6.019~8.687)	＜0.000 1	6.178(5.133~7.436)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	2 241	参考		参考		1 771	参考		参考
	未婚	823	1.463(1.350~1.584)	＜0.000 1	1.507(1.389~1.635)	＜0.000 1	434	1.091(0.982~1.212)	0.104 5	1.230(1.105~1.369)	＜0.000 1
	其他	1 645	1.851(1.736~1.973)	＜0.000 1	1.479(1.384~1.580)	＜0.000 1	1 089	1.770(1.641~1.909)	＜0.000 1	1.405(1.299~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	1 426	3.083(2.871~3.311)	＜0.000 1	2.891(2.661~3.141)	＜0.000 1	1 106	3.289(3.007~3.597)	＜0.000 1	2.512(2.265~2.786)	＜0.000 1
	1990—2004年	1 616	1.950(1.819~2.091)	＜0.000 1	2.140(1.986~2.306)	＜0.000 1	1 222	1.748(1.600~1.909)	＜0.000 1	1.670(1.517~1.837)	＜0.000 1
	2005—2020年	1 667	参考		参考		966	参考		参考
病理诊断	有	4 549	参考		参考		3 217	参考		参考
	无	160	1.209(1.033~1.416)		1.221(1.040~1.433)	＜0.000 1	77	0.978(0.780~1.226)	0.847 1	1.140(0.906~1.434)	0.263 0
是否手术	是	1 895	参考		参考		1 674	参考		参考
	否	2 814	2.007(1.892~2.128)	＜0.000 1	2.101(1.972~2.239)	＜0.000 1	1 620	1.641(1.531~1.759)	＜0.000 1	1.630(1.513~1.756)	＜0.000 1
是否放疗	是	3 619	参考		参考		2 587	参考		参考
	否	1 090	1.719(1.606~1.840)	＜0.000 1	1.829(1.702~1.966)	＜0.000 1	707	1.614(1.485~1.754)	＜0.000 1	1.438(1.318~1.570)	＜0.000 1
是否化疗	是	1 732	参考		参考		944	参考		参考
	否	2 977	1.574(1.483~1.671)	＜0.000 1	1.023(0.951~1.100)	0.543 8	2 350	1.982(1.836~2.140)	＜0.000 1	1.328(1.212~1.456)	＜0.000 1

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