SEER数据库14 805例扁桃体鳞癌患者预后关联因素及竞争风险分析

施辉; 樊健; 王威; 王凯健; 倪晓东; 樊春笋

doi:10.7619/jcmp.20244248

SEER数据库14 805例扁桃体鳞癌患者预后关联因素及竞争风险分析

1.
南通大学附属启东医院/启东市人民医院/启东肝癌防治研究所临床研究中心, 江苏启东, 226200
2.
南通大学附属启东医院/启东市人民医院/启东肝癌防治研究所耳鼻咽喉-头颈外科, 江苏启东, 226200

基金项目:

江苏省南通市卫健委科研课题指导性项目 MB2019047

国家重点研发计划“常见多发病防治研究”专项课题 2021YFC2500405

详细信息

通讯作者:
樊春笋

中图分类号: R739.64;R730.7;R319
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2024-09-13
- 修回日期: 2024-10-27
- 刊出日期: 2024-12-14

Analysis of prognostic factors and competing risks in 14, 805 cases with tonsil squamous cell carcinoma from the SEER database

1.
Clinical Research Center, Qidong Hospital Affiliated to Nantong University, Qidong City People's Hospital, Qidong Liver Cancer Prevention and Control Institute, Qidong, Jiangsu, 226200
2.
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Qidong Hospital Affiliated to Nantong University, Qidong City People's Hospital, Qidong Liver Cancer Prevention and Control Institute, Qidong, Jiangsu, 226200

摘要

摘要:
目的
评估扁桃体鳞癌(TSCC)患者预后的关联因素, 分析TSCC患者死亡的竞争风险。
方法
从SEER数据库获取1975—2020年扁桃体恶性肿瘤的病例资料，从中筛选出确诊为鳞状细胞癌的所有记录。采用Cox比例风险回归模型，探究性别、种族、年龄、婚姻状态、诊断年份、病变位置、病理证据、治疗方案与总体生存率及特定原因死亡结果之间的关系。评估不同临床特征的TSCC患者在特定原因死亡结局上的竞争风险。
结果
本研究共纳入14 805例TSCC患者，其中男性11 650例，占比78.69%。93.99%的TSCC病例诊断于45岁以后, 45~64岁为TSCC的高发年龄段。相对于手术(49.47%)和化疗(47.10%), 放疗是应用最为广泛的治疗手段(81.78%)。截至随访终点, 8 003例(54.06%)TSCC患者死亡，中位生存期为2.33年。Cox比例风险回归分析结果显示，相较于接受手术、放疗、化疗的患者，未接受相应治疗因TSCC死亡患者的HR(95%CI)分别为2.101(1.972~2.239)、1.829(1.702~1.966)和1.023(0.951~1.100), 因其他原因死亡患者的HR(95%CI)分别为1.630(1.513~1.756)、1.438(1.318~1.570)和1.328(1.212~1.456)。与 < 45岁患者相比, ≥65岁因TSCC死亡患者的HR(95%CI)为2.218(1.933~2.545), 因其他原因死亡患者的HR(95%CI)为6.178(5.133~7.436)。
结论
放疗、手术及化疗均有利于改善TSCC患者的预后。对于老年TSCC患者，应特别关注非TSCC相关的死亡风险。
- SEER数据库 /
- 扁桃体鳞癌 /
- 竞争风险 /
- 放疗 /
- 化疗
Abstract:
Objective
To evaluate factors associated with prognosis of tonsil squamous cell carcinoma (TSCC) patients and analyze the competing risks of death in TSCC patients.
Methods
Data tonsil malignant tumors cases diagnosed between 1975 and 2020 were obtained from the SEER database, and records confirmed as squamous cell carcinoma were selected. A Cox proportional hazards regression model was used to investigate the relationships of gender, race, age, marital status, year of diagnosis, lesion location, pathological evidence, treatment regimen with overall survival rate as well as cause-specific mortality outcomes. The competing risks of cause-specific death outcomes among TSCC patients with different clinical characteristics were assessed.
Results
This study included 14, 805 TSCC patients, including 11, 650 males, accounting for 78.69%. 93.99% of TSCC cases were diagnosed after the age of 45, with the highest incidence occurring in 45 to 64 age group. Radiotherapy was the most commonly used treatment modality (81.78%), compared to surgery (49.47%) and chemotherapy (47.10%). By the end of the follow-up period, 8, 003 (54.06%) TSCC patients had died, with a median survival time of 2.33 years. Cox proportional hazards regression analysis showed that the HR (95%CI) for TSCC-related deaths among patients not receiving surgery, radiotherapy and chemotherapy were 2.101 (1.972 to 2.239), 1.829 (1.702 to 1.966) and 1.023(0.951 to 1.100), respectively, compared to those who did receive these treatments; the HR (95%CI) for deaths due to other causes were 1.630 (1.513 to 1.756), 1.438 (1.318 to 1.570) and 1.328 (1.212 to 1.456), respectively. Compared to patients < 45 years old, the HR (95%CI) for TSCC-related deaths among patients ≥65 years old were 2.218 (1.933 to 2.545), and for deaths due to other causes were 6.178 (5.133 to 7.436).
Conclusion
Radiotherapy, surgery and chemotherapy all contribute to improving the prognosis of TSCC patients. For elderly TSCC patients, particular attention should be paid to non-TSCC-related death risks.
- SEER database /
- tonsil squamous cell carcinoma /
- competing risks /
- radiotherapy /
- chemotherapy

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患者发生脊髓损伤后常因损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能等方面变化，导致截瘫及四肢瘫痪的发生，同时还容易出现呼吸肌麻痹、肺活量降低、肺部感染以及肺不张等症状^[1-2]。患者呼吸功能降低，康复期间多出现虚弱无力等现象，严重影响患者康复进程，明显影响预后^[3]。因此，采取合理有效的方法强化脊髓损伤对气道护理至关重要^[4]。MDT模式为一种新型医疗干预模式，主要利用多学科间协同合作促进学科间的沟通及交流，整合医疗资源及干预方案以实现医疗干预方案的整体性及完整性^[5-6]。近年来, MDT模式已经运用到结直肠癌肝转移、复杂疑难甲状腺肿瘤等疾病的治疗与护理中，因其可明显提高疾病诊断准确率及治疗有效率，被临床广泛认可与接受。本研究采用MDT模式对脊髓损伤患者进行综合呼吸训练取得了良好效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月入组的100例患者为研究对象。纳入标准: 影像学检查诊断为脊髓损伤[脊髓损伤和病变部位为C3~C6, 美国脊髓损伤协会(ASIA) 脊髓损伤分级为A~D级恢复期患者，病情均进入稳定阶段，能够自主呼吸]、颈椎病、颈椎椎管狭窄、颈椎肿瘤、颈椎后纵韧带钙化、多发性损伤者; 患者均采取了相同的颈椎前(后)路减压植骨融合内固定(椎管内肿瘤切除)术治疗，术后生命体征稳定，均给予气道护理; 患者签署了关于本试验的知情同意书。所有患者均经影像学检查明确为脊髓损伤和病变部位(颈段)。排除标准: 合并严重肝、肾功能障碍，合并因其他原因造成的脊髓损伤者; 生命体征不稳定、先天性脊柱椎体不稳定合并强直性脊柱炎的患者。纳入的100例患者根据入院顺序随机分为实验组(MDT模式)和对照组(传统康复模式)，每组50例，2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性，见表 1。

表 1 2组一般资料比较(x±s)[n(%)]

一般资料		对照组(n=50)	实验组(n=50)
年龄/岁		42.52±5.12	42.29±5.02
性别男		27(54.00)	26(52.00)
女		23(46.00)	24(48.00)
脊髓损伤和病变部位	颈3节段(C3)	10(20.00)	11(22.00)
	颈4节段(C4)	15(30.00)	13(26.00)
	颈5节段(C5)	20(40.00)	18(36.00)
	颈6节段(C6)	5(10.00)	8(16.00)
脊髓损伤分型	脊髓损伤A级	8(16.00)	6(12.00)
	脊髓损伤B级	15(30.00)	12(24.00)
	脊髓损伤C级	25(50.00)	28(56.00)
	脊髓损伤D级	2(4.00)	4(8.00)

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1.2 方法

对照组采取传统护理方法。①术前脊柱外科医师、护士对患者进行常规功能评定及健康指导。②术后护士提供常规护理包括生命体征监测等术后观察，指导患者进食流质，按照康复师制订的康复计划进行强度适中的锻炼，防止肌肉萎缩。③脊柱外科医生、护士指导患者进行气道及肺功能康复训练。

实验组采取MDT模式综合性呼吸功能训练方法。(1) 建立MDT团队。建立由床位医生3名、责任护士10名、护士长1名、康复治疗师2名、营养师1名组成的MDT模式综合性呼吸功能训练小组, MDT团队组建后进行为期1个月的心肺康复理论、技能培训，并进行小组会议，小组成员以文献循证为基础，查找呼吸功能康复问题，结合脊髓损伤患者的气道护理特点制订综合性呼吸功能训练方案、呼吸训练流程、注意事项。(2) 综合呼吸训练方法。该方法主要包括呼吸功能评估、抗阻呼气训练和腹式呼吸。抗阻呼气训练: ①缩唇呼吸。呼气缩唇为吹口哨状，缓慢呼出，也可以通过吹瓶呼吸、发音呼吸、吹蜡烛呼吸。②腹式呼吸: 经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便有足够时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张，配合缩唇呼吸将气体缓慢呼出，使气体充分排出。在进行抗阻呼气训练和腹式呼吸时嘱患者髋膝轻度屈曲，经鼻吸气，隆起腹部。缩唇呼气时收缩腹肌，横隔上抬。吸气: 呼气≈1∶2, 时间由1~2 min过渡到10~15 min。同时，嘱患者避免过度耸肩，抬高床头至30 °, 增加患者康复过程的舒适度。综合训练频率为每天进行常规康复训练6 h, 综合性呼吸训练2 h, 总训练时间8 h, 每周6 d, 持续2个月。

1.3 观察指标

由2名培训合格的研究人员于患者入组后及干预2个月各评估1次。肺部通气功能指标: 采用肺功能监测仪检查并记录患者的肺通气功能，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25%)和呼气最大流速(PEF)。数字评价量表(NRS)评分: 0~10代表不同程度疼痛, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛^[7]。Borg呼吸困难与疲劳程度评分: 总评分为0~10分，得分越高说明呼吸困难及疲劳感越严重^[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均数(x±s)标准差表示，采用t检验; 计数资料以率表示，采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组肺通气功能指标比较

2组患者干预前FVC、FEV₁、FEF25%和PEF比较，差异无统计学意义(P>0.05); 干预2个月时，实验组FVC、FEV₁、FEF25%和PEF均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。

表 2 2组肺通气功能指标比较(x±s)

组别	n	FVC/L		FEV₁/L		FEF 25%		PEF/%
组别	n	干预前	干预2个月	干预前	干预2个月	干预前	干预2个月	干预前	干预2个月
对照组	50	2.29±0.68	3.17±0.50	1.94±0.60	2.68±0.53	47.51±15.30	50.87±18.66	50.41±13.25	60.31±19.24
实验组	50	2.30±0.70	3.74±0.53^*	1.96±0.55	3.15±0.48^*	47.69±14.25	59.21±20.67^*	51.98±12.76	67.89±20.33^*
FVC: 用力肺活量; FEV₁: 第1秒用力呼气量; FEF25%: 用力呼出25%肺活量的呼气流量; PEF: 呼气最大流速。与对照组比较, *P < 0.05。

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2.2 2组NRS及Borg评分比较

2组患者干预前NRS及Borg评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 实验组干预2个月NRS及Borg评分均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 3。

表 3 2组NRS及Borg评分比较(x±s) 分

组别	n	NRS评分		Borg呼吸困难与疲劳程度评分
组别	n	干预前	干预2个月	干预前	干预2个月
对照组	50	5.62±1.20	3.98±0.54	3.60±0.81	2.79±0.71
实验组	50	5.48±1.07	2.25±0.74^*	3.62±0.78	1.83±0.85^*
NRS: 数字评价量表。与对照组比较, *P < 0.05。

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3. 讨论

脊髓损伤因损伤平面不同会对呼吸功能造成不同程度影响，表现为脊髓损伤平面越高，呼吸功能影响越大，且会引起不同程度呼吸功能障碍，即使在病情稳定期给予患者康复训练，部分患者依然会表现出不同程度的气促、呼吸困难、活动费力等症状，无法完成整个康复训练，甚至会影响预后。

呼吸训练是脊髓损伤患者肺康复的重要训练内容，主要通过调控呼吸频率、减少氧气及能量消耗、增强呼吸肌功能达到锻炼效果。缩唇呼吸、腹式呼吸、胸廓放松等联合训练能够改善患者呼吸功能，降低气道阻力，缓解呼吸肌弛缓及痉挛^[9-10]。传统康复训练模式由于缺乏康复前后的指标评定，加之呼吸康复锻炼随意性较大，训练中依从性降低，因此无法有效改善患者肺功能通气指标。本研究将MDT模式下综合性呼吸训练应用于脊髓损伤患者气道护理中，可促使医护人员按照科学的方案干预，有效避免片面性治疗以及干预力度不够等问题导致的并发症^[11-12]。本研究中，实验组干预2个月后，肺功能通气指标改善效果优于对照组，疼痛及困难疲劳感评分低于对照组，与徐东红等^[13]研究结果相似。MDT模式弥补了专业医护人员工作的局限性，提高了医护人员的临床思维能力和脊髓损伤患者气道护理质量。

综上所述, MDT模式下综合性呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中可有效改善肺部通气功能指标，缓解疼痛及困难疲劳感，安全性较高，有利于患者的康复。

表 1 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者临床特征及按性别分层后的比较

项目	分类	全体(n=14 805)		男性(n=11 650)		女性(n=3 155)		χ²	P
项目	分类	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	χ²	P
种族	白种人	12 856	86.84	10 112	86.80	2 744	86.97	0.293 0	0.863 7
	黑种人	1 237	8.36	972	8.34	265	8.40
	其他	712	4.81	566	4.86	146	4.63
诊断年龄	＜45岁	889	6.00	720	6.18	169	5.36	166.111 7	＜0.000 1
	45~64岁	9 165	61.90	7 491	64.30	1 674	53.06
	≥65岁	4 751	32.09	3 439	29.52	1 312	41.58
婚姻状态	已婚	8 316	56.17	6 872	58.99	1 444	45.77	348.853 0	＜0.000 1
	未婚	2 418	16.33	1 990	17.08	428	13.57
	其他	4 071	27.50	2 788	23.93	1 283	40.67
诊断时间范围	1975—1989年	2 569	17.35	1 724	14.80	845	26.78	324.386 7	＜0.000 1
	1990—2004年	3 638	24.57	2 771	23.79	867	27.48
	2005—2020年	8 598	58.07	7 155	61.42	1 443	45.74
病变位置	左侧扁桃体	7 173	48.45	5 652	48.52	1 521	48.21	7.636 3	0.022 0
	右侧扁桃体	7 438	50.24	5 861	50.31	1 577	49.98
	其他	194	1.31	137	1.18	57	1.81
病理诊断	有	14 306	96.63	11 237	96.45	3 069	97.27	5.116 0	0.023 7
	无	499	3.37	413	3.55	86	2.73
是否手术	是	7 324	49.47	5 845	50.17	1 479	46.88	10.774 4	0.001 0
	否	7 481	50.53	5 805	49.83	1 676	53.12
是否放疗	是	12 108	81.78	9 617	82.55	2 491	78.95	21.540 4	＜0.000 1
	否	2 697	18.22	2 033	17.45	664	21.05
是否化疗	是	6 973	47.10	5 814	49.41	1 159	36.74	172.833 8	＜0.000 1
	否	7 832	52.90	5 836	50.09	1 996	63.26
预后结局	生存	6 802	45.94	5 709	49.00	1 093	34.64	206.160 6	＜0.000 1
	死亡	8 003	54.06	5 941	51.00	2 062	65.36

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表 1 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者临床特征及按性别分层后的比较

项目	分类	全体(n=14 805)		男性(n=11 650)		女性(n=3 155)		χ²	P
项目	分类	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	χ²	P
种族	白种人	12 856	86.84	10 112	86.80	2 744	86.97	0.293 0	0.863 7
	黑种人	1 237	8.36	972	8.34	265	8.40
	其他	712	4.81	566	4.86	146	4.63
诊断年龄	＜45岁	889	6.00	720	6.18	169	5.36	166.111 7	＜0.000 1
	45~64岁	9 165	61.90	7 491	64.30	1 674	53.06
	≥65岁	4 751	32.09	3 439	29.52	1 312	41.58
婚姻状态	已婚	8 316	56.17	6 872	58.99	1 444	45.77	348.853 0	＜0.000 1
	未婚	2 418	16.33	1 990	17.08	428	13.57
	其他	4 071	27.50	2 788	23.93	1 283	40.67
诊断时间范围	1975—1989年	2 569	17.35	1 724	14.80	845	26.78	324.386 7	＜0.000 1
	1990—2004年	3 638	24.57	2 771	23.79	867	27.48
	2005—2020年	8 598	58.07	7 155	61.42	1 443	45.74
病变位置	左侧扁桃体	7 173	48.45	5 652	48.52	1 521	48.21	7.636 3	0.022 0
	右侧扁桃体	7 438	50.24	5 861	50.31	1 577	49.98
	其他	194	1.31	137	1.18	57	1.81
病理诊断	有	14 306	96.63	11 237	96.45	3 069	97.27	5.116 0	0.023 7
	无	499	3.37	413	3.55	86	2.73
是否手术	是	7 324	49.47	5 845	50.17	1 479	46.88	10.774 4	0.001 0
	否	7 481	50.53	5 805	49.83	1 676	53.12
是否放疗	是	12 108	81.78	9 617	82.55	2 491	78.95	21.540 4	＜0.000 1
	否	2 697	18.22	2 033	17.45	664	21.05
是否化疗	是	6 973	47.10	5 814	49.41	1 159	36.74	172.833 8	＜0.000 1
	否	7 832	52.90	5 836	50.09	1 996	63.26
预后结局	生存	6 802	45.94	5 709	49.00	1 093	34.64	206.160 6	＜0.000 1
	死亡	8 003	54.06	5 941	51.00	2 062	65.36

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表 2 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者预后结局关联因素的Cox回归分析

项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	单因素分析		多因素分析
项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	5 709	5 941	71 404.5	参考	＜0.000 1	参考	＜0.000 1
	女	1 093	2 062	19 705.2	1.264(1.202~1.329)		0.882(0.837~0.929)
种族	白种人	6 058	6 798	80 791.4	参考		参考
	黑种人	356	881	5 621.3	1.728(1.611~1.854)	＜0.000 1	1.454(1.353~1.563)	＜0.000 1
	其他	388	324	4 697.0	0.834(0.746~0.932)	0.001 4	0.814(0.728~0.911)	0.000 3
诊断年龄	＜45岁	511	378	9 435.2	参考		参考
	45~64岁	4 774	4 391	63 430.2	1.683(1.514~1.872)	＜0.000 1	1.727(1.552~1.921)	＜0.000 1
	≥65岁	1 517	3 234	18 244.3	3.841(3.444~4.284)	＜0.000 1	3.376(3.023~3.771)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	4 304	4 012	57 666.2	参考		参考
	未婚	1 161	1 257	13 105.4	1.306(1.226~1.392)	＜0.000 1	1.401(1.313~1.495)	＜0.000 1
	其他	1 337	2 734	20 338.1	1.814(1.727~1.904)	＜0.000 1	1.446(1.374~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	37	2 532	14 919.9	3.173(3.001~3.354)	＜0.000 1	2.748(2.576~2.932)	＜0.000 1
	1990—2004年	800	2 838	32 063.0	1.862(1.763~1.967)	＜0.000 1	1.941(1.830~2.059)	＜0.000 1
	2005—2020年	5 965	2 633	44 126.8	参考		参考
病变位置	左侧扁桃体	3 297	3 876	44 423.7	1.007(0.963~1.052)	0.762 7	1.012(0.968~1.058)	0.596 8
	右侧扁桃体	3 454	3 984	45 738.9	参考		参考
	其他	51	143	947.1	1.682(1.424~1.988)	＜0.000 1	1.042(0.880~1.233)	0.634 9
病理诊断	有	6 540	7 766	88 859.3	参考		参考
	无	262	237	2 250.3	1.123(0.986~1.278)	0.079 7	1.204(1.056~1.374)	0.005 6
是否手术	是	3 755	3 569	56 590.8	参考		参考
	否	3 047	4 434	34 518.9	1.846(1.765~1.930)	＜0.000 1	1.883(1.795~1.976)	＜0.000 1
是否放疗	是	5 902	6 206	78 098.9	参考		参考
	否	900	1 797	13 010.8	1.676(1.590~1.766)	＜0.000 1	1.653(1.564~1.748)	＜0.000 1
是否化疗	是	4 297	2 676	41 271.2	参考		参考
	否	2 505	5 327	49 838.5	1.720(1.641~1.803)	＜0.000 1	1.132(1.069~1.198)	＜0.000 1

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表 2 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC患者预后结局关联因素的Cox回归分析

项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	单因素分析		多因素分析
项目	分类	生存患者(n=6 802)	死亡患者(n=8 003)	随访时间/人年	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	5 709	5 941	71 404.5	参考	＜0.000 1	参考	＜0.000 1
	女	1 093	2 062	19 705.2	1.264(1.202~1.329)		0.882(0.837~0.929)
种族	白种人	6 058	6 798	80 791.4	参考		参考
	黑种人	356	881	5 621.3	1.728(1.611~1.854)	＜0.000 1	1.454(1.353~1.563)	＜0.000 1
	其他	388	324	4 697.0	0.834(0.746~0.932)	0.001 4	0.814(0.728~0.911)	0.000 3
诊断年龄	＜45岁	511	378	9 435.2	参考		参考
	45~64岁	4 774	4 391	63 430.2	1.683(1.514~1.872)	＜0.000 1	1.727(1.552~1.921)	＜0.000 1
	≥65岁	1 517	3 234	18 244.3	3.841(3.444~4.284)	＜0.000 1	3.376(3.023~3.771)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	4 304	4 012	57 666.2	参考		参考
	未婚	1 161	1 257	13 105.4	1.306(1.226~1.392)	＜0.000 1	1.401(1.313~1.495)	＜0.000 1
	其他	1 337	2 734	20 338.1	1.814(1.727~1.904)	＜0.000 1	1.446(1.374~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	37	2 532	14 919.9	3.173(3.001~3.354)	＜0.000 1	2.748(2.576~2.932)	＜0.000 1
	1990—2004年	800	2 838	32 063.0	1.862(1.763~1.967)	＜0.000 1	1.941(1.830~2.059)	＜0.000 1
	2005—2020年	5 965	2 633	44 126.8	参考		参考
病变位置	左侧扁桃体	3 297	3 876	44 423.7	1.007(0.963~1.052)	0.762 7	1.012(0.968~1.058)	0.596 8
	右侧扁桃体	3 454	3 984	45 738.9	参考		参考
	其他	51	143	947.1	1.682(1.424~1.988)	＜0.000 1	1.042(0.880~1.233)	0.634 9
病理诊断	有	6 540	7 766	88 859.3	参考		参考
	无	262	237	2 250.3	1.123(0.986~1.278)	0.079 7	1.204(1.056~1.374)	0.005 6
是否手术	是	3 755	3 569	56 590.8	参考		参考
	否	3 047	4 434	34 518.9	1.846(1.765~1.930)	＜0.000 1	1.883(1.795~1.976)	＜0.000 1
是否放疗	是	5 902	6 206	78 098.9	参考		参考
	否	900	1 797	13 010.8	1.676(1.590~1.766)	＜0.000 1	1.653(1.564~1.748)	＜0.000 1
是否化疗	是	4 297	2 676	41 271.2	参考		参考
	否	2 505	5 327	49 838.5	1.720(1.641~1.803)	＜0.000 1	1.132(1.069~1.198)	＜0.000 1

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表 3 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC预后结局关联因素的竞争风险分析

资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	单因素分析		多因素分析		其他死因患者(n=3 294)	单因素分析		多因素分析
资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P	其他死因患者(n=3 294)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	3 554	参考		参考	＜0.000 1	2 387	参考		参考	0.009 7
	女	1 155	1.211(1.133~1.294)		0.868(0.810~0.929)		907	1.339(1.240~1.446)		0.900(0.831~0.975)
种族	白种人	3 933	参考		参考		2 865	参考		参考
	黑种人	595	1.920(1.761~2.093)	＜0.000 1	1.535(1.405~1.676)	＜0.000 1	286	1.435(1.270~1.621)	＜0.000 1	1.297(1.146~1.469)	＜0.000 1
	其他	181	0.825(0.710~0.957)	0.011 2	0.807(0.695~0.937)	0.004 8	143	0.845(0.714~0.999)	0.049 3	0.820(0.693~0.971)	0.021 3
诊断年龄	＜45岁	246	参考		参考		132	参考		参考
	45~64岁	2 631	1.312(1.150~1.496)	＜0.000 1	1.369(1.199~1.563)	＜0.000 1	1 760	2.366(1.979~2.830)	＜0.000 1	2.364(1.975~2.828)	＜0.000 1
	≥65岁	1 832	2.479(2.166~2.837)	＜0.000 1	2.218(1.933~2.545)	＜0.000 1	1 402	7.231(6.019~8.687)	＜0.000 1	6.178(5.133~7.436)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	2 241	参考		参考		1 771	参考		参考
	未婚	823	1.463(1.350~1.584)	＜0.000 1	1.507(1.389~1.635)	＜0.000 1	434	1.091(0.982~1.212)	0.104 5	1.230(1.105~1.369)	＜0.000 1
	其他	1 645	1.851(1.736~1.973)	＜0.000 1	1.479(1.384~1.580)	＜0.000 1	1 089	1.770(1.641~1.909)	＜0.000 1	1.405(1.299~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	1 426	3.083(2.871~3.311)	＜0.000 1	2.891(2.661~3.141)	＜0.000 1	1 106	3.289(3.007~3.597)	＜0.000 1	2.512(2.265~2.786)	＜0.000 1
	1990—2004年	1 616	1.950(1.819~2.091)	＜0.000 1	2.140(1.986~2.306)	＜0.000 1	1 222	1.748(1.600~1.909)	＜0.000 1	1.670(1.517~1.837)	＜0.000 1
	2005—2020年	1 667	参考		参考		966	参考		参考
病理诊断	有	4 549	参考		参考		3 217	参考		参考
	无	160	1.209(1.033~1.416)		1.221(1.040~1.433)	＜0.000 1	77	0.978(0.780~1.226)	0.847 1	1.140(0.906~1.434)	0.263 0
是否手术	是	1 895	参考		参考		1 674	参考		参考
	否	2 814	2.007(1.892~2.128)	＜0.000 1	2.101(1.972~2.239)	＜0.000 1	1 620	1.641(1.531~1.759)	＜0.000 1	1.630(1.513~1.756)	＜0.000 1
是否放疗	是	3 619	参考		参考		2 587	参考		参考
	否	1 090	1.719(1.606~1.840)	＜0.000 1	1.829(1.702~1.966)	＜0.000 1	707	1.614(1.485~1.754)	＜0.000 1	1.438(1.318~1.570)	＜0.000 1
是否化疗	是	1 732	参考		参考		944	参考		参考
	否	2 977	1.574(1.483~1.671)	＜0.000 1	1.023(0.951~1.100)	0.543 8	2 350	1.982(1.836~2.140)	＜0.000 1	1.328(1.212~1.456)	＜0.000 1

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表 3 SEER 1975—2020年数据库14 805例TSCC预后结局关联因素的竞争风险分析

资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	单因素分析		多因素分析		其他死因患者(n=3 294)	单因素分析		多因素分析
资料	分类	因TSCC死亡患者(n=4 709)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P	其他死因患者(n=3 294)	HR(95%CI)	P	HR(95%CI)	P
性别	男	3 554	参考		参考	＜0.000 1	2 387	参考		参考	0.009 7
	女	1 155	1.211(1.133~1.294)		0.868(0.810~0.929)		907	1.339(1.240~1.446)		0.900(0.831~0.975)
种族	白种人	3 933	参考		参考		2 865	参考		参考
	黑种人	595	1.920(1.761~2.093)	＜0.000 1	1.535(1.405~1.676)	＜0.000 1	286	1.435(1.270~1.621)	＜0.000 1	1.297(1.146~1.469)	＜0.000 1
	其他	181	0.825(0.710~0.957)	0.011 2	0.807(0.695~0.937)	0.004 8	143	0.845(0.714~0.999)	0.049 3	0.820(0.693~0.971)	0.021 3
诊断年龄	＜45岁	246	参考		参考		132	参考		参考
	45~64岁	2 631	1.312(1.150~1.496)	＜0.000 1	1.369(1.199~1.563)	＜0.000 1	1 760	2.366(1.979~2.830)	＜0.000 1	2.364(1.975~2.828)	＜0.000 1
	≥65岁	1 832	2.479(2.166~2.837)	＜0.000 1	2.218(1.933~2.545)	＜0.000 1	1 402	7.231(6.019~8.687)	＜0.000 1	6.178(5.133~7.436)	＜0.000 1
婚姻状态	已婚	2 241	参考		参考		1 771	参考		参考
	未婚	823	1.463(1.350~1.584)	＜0.000 1	1.507(1.389~1.635)	＜0.000 1	434	1.091(0.982~1.212)	0.104 5	1.230(1.105~1.369)	＜0.000 1
	其他	1 645	1.851(1.736~1.973)	＜0.000 1	1.479(1.384~1.580)	＜0.000 1	1 089	1.770(1.641~1.909)	＜0.000 1	1.405(1.299~1.520)	＜0.000 1
诊断时间范围	1975—1989年	1 426	3.083(2.871~3.311)	＜0.000 1	2.891(2.661~3.141)	＜0.000 1	1 106	3.289(3.007~3.597)	＜0.000 1	2.512(2.265~2.786)	＜0.000 1
	1990—2004年	1 616	1.950(1.819~2.091)	＜0.000 1	2.140(1.986~2.306)	＜0.000 1	1 222	1.748(1.600~1.909)	＜0.000 1	1.670(1.517~1.837)	＜0.000 1
	2005—2020年	1 667	参考		参考		966	参考		参考
病理诊断	有	4 549	参考		参考		3 217	参考		参考
	无	160	1.209(1.033~1.416)		1.221(1.040~1.433)	＜0.000 1	77	0.978(0.780~1.226)	0.847 1	1.140(0.906~1.434)	0.263 0
是否手术	是	1 895	参考		参考		1 674	参考		参考
	否	2 814	2.007(1.892~2.128)	＜0.000 1	2.101(1.972~2.239)	＜0.000 1	1 620	1.641(1.531~1.759)	＜0.000 1	1.630(1.513~1.756)	＜0.000 1
是否放疗	是	3 619	参考		参考		2 587	参考		参考
	否	1 090	1.719(1.606~1.840)	＜0.000 1	1.829(1.702~1.966)	＜0.000 1	707	1.614(1.485~1.754)	＜0.000 1	1.438(1.318~1.570)	＜0.000 1
是否化疗	是	1 732	参考		参考		944	参考		参考
	否	2 977	1.574(1.483~1.671)	＜0.000 1	1.023(0.951~1.100)	0.543 8	2 350	1.982(1.836~2.140)	＜0.000 1	1.328(1.212~1.456)	＜0.000 1

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施引文献(3)

期刊类型引用(2)

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2.	赵思婷，冯永洪，李真，王新强. 五味消毒饮联合闭式灌洗引流术治疗腰椎内固定术后早期感染(气滞血瘀)随机平行对照研究. 实用中医内科杂志. 2019(06): 20-23 . 百度学术

其他类型引用(1)

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1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 2组肺通气功能指标比较
2.2 2组NRS及Borg评分比较
3. 讨论

SEER数据库14 805例扁桃体鳞癌患者预后关联因素及竞争风险分析

通讯作者: 樊春笋

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