Investigation on the occurrence of gestational diabetes mellitus from 2019 to 2020 in Sanya City of Hainan Province and its association with dietary behaviors in pregnant women
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摘要:目的 调查海南三亚地区2019—2020年妊娠期糖尿病(GDM)发生情况并研究其与孕妇饮食行为的关系。方法 以2019年1月—2020年12月在海南三亚地区2家医院产科建档行定期规范产前检查的孕妇为研究对象，调查孕妇的基本临床资料与饮食行为情况，采用单因素分析、多因素分析方法分析孕妇饮食行为与GDM发病的关系。结果 20 086名孕妇中, GDM患者3 173例, GDM发生率为15.80%。高龄(OR=3.812)、孕前体质量指数(BMI)高(OR=2.473、2.975)、有糖尿病家族史(OR=2.730)、甜食食用频率高(OR=1.394、1.723)、每日水果摄入量多(OR=1.342、1.387、1.458)、精制谷物比例高(OR=1.357)、高脂食品摄入频率高(OR=1.510)的孕妇发生GDM的可能性较大，日运动时间≥1 h(OR=0.435)的孕妇发生GDM的可能性较小。结论 海南三亚地区GDM发生率较高，其发生与孕妇饮食行为有关，甜食与高脂食品摄入频率过高、每日水果摄入量过多、主食过于精制是GDM的危险因素，每日运动时间≥1 h是GDM的保护因素。Abstract:Objective To investigate the occurrence of gestational diabetes mellitus (GDM) from 2019 to 2020 in Sanya City of Hainan Province and its association with dietary behaviors in pregnant women.Methods Pregnant women who underwent archives construction and regulated prenatal examinations in the obstetrics department of two hospitals in Sanya City of Hainan Province from January 2019 to December 2020 were enrolled in the study. The basic clinical data and dietary behaviors of pregnant women were investigated, and the association between eating behaviors of pregnant women and the onset of GDM was analyzed by univariate and multivariate analysis.Results Out of 20 086 pregnant women, a total of 3 173 pregnant women were diagnosed with GDM, with the incidence of GDM of 15.80%. Older age (OR=3.812), higher body mass index (BMI) before pregnancy (OR=2.473, 2.975), family history of diabetes (OR=2.730), higher frequency of sweet food intake (OR=1.394, 1.723), and higher amount of daily fruit intake (OR=1.342, 1.387, 1.458), the higher the proportion of refined grains (OR=1.357), and higher frequency of high-fat food intake ikely to develop GDM.Conclusion The incidence of GDM is relatively high in Sanya City in Hainan Province, and its occurrence is related to the dietary behavior of pregnant women. Excessive intake of sweets and high-fat foods, excessive daily fruit intake, and excessive refined staple foods are risk factors for GDM, while daily exercise time≥ 1 h is its protective factor.
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Keywords:
- gestational diabetes mellitus /
- the pregnancy /
- eating behavior /
- risk factor /
- protective factor
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妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次出现的糖耐量异常，研究[1-2]表明, GMD会增加早产、剖宫产、子痫前期、死胎、新生儿低血糖等风险，危害母婴健康。相关资料[3-4]显示，全球GDM发生率约为18%, 中国GDM发病率为5%~10%, 且仍呈增长趋势。GDM主要由家族遗传、孕期不健康的饮食结构与饮食习惯引起，美国妇产科医师学会(ACOG)发布的《妊娠期糖尿病指南》[5]建议，应首先通过饮食调节防治GDM。相关研究[6]报道了GDM与孕妇饮食行为的关系。三亚地处热带，居民饮食结构特殊，本研究调查了海南三亚地区GDM发生情况并研究其与孕妇饮食行为的关系，旨在制订针对性的GDM防治措施，为提高该地区母婴健康水平提供依据。
1. 对象和方法
1.1 研究对象
以2019年1月—2020年12月在海南省三亚中心医院和海南省三亚市人民医院产科建档行定期规范产前检查的孕妇为研究对象。纳入标准: ①年龄19~44岁者; ②单胎妊娠者; ③可配合完成调查问卷及口服葡萄糖耐量实验(OGTT)者。排除标准: ①孕前患有2型糖尿病或者糖耐量异常者; ②孕前存在其他内分泌性疾病或者长期应用利尿剂、糖皮质激素等影响糖代谢药物者; ③合并重要脏器功能异常者; ④存在精神或神经系统疾病无法配合调查者。
1.2 方法
1.2.1 调查内容
① 基本临床资料。采用自制基本临床资料调查问卷对孕妇(妊娠20~28周)进行调查，内容主要包括孕妇年龄、民族、文化程度、孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次、糖尿病家族史、日运动量等。孕前BMI根据世界卫生组织(WHO)的推荐标准[7]划分为体质量过轻(BMI < 18.50 kg/m2)、体质量正常(BMI 18.50~ < 24.00 kg/m2)、超重(BMI 24.00~28.00 kg/m2)、肥胖(BMI≥28.00 kg/m2)。②饮食行为因素。采用24 h膳食问卷调查表对孕妇(妊娠20~28周)的膳食习惯及不同食物的摄入量、摄入比例进行调查。由经过统一培训并考核合格的专业人员对孕妇进行一对一调查。
1.2.2 GDM诊断标准
孕妇于妊娠24~28周期间接受“一步法”75 g-OGTT检测，即禁食至少8 h, 口服75 g葡萄糖，分别于空腹时和口服葡萄糖后1、2 h进行静脉采血检测血糖，符合以下任何1项即可确诊，包括空腹血糖≥5.10 mmol/L、1 h血糖≥10.00 mmol/L、2 h血糖≥8.50 mmol/L[5]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件分析数据, GDM影响因素的单因素分析采用χ2检验，对差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析, P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 孕妇基本情况
本调查共对20 707名孕妇进行问卷调查，回收有效问卷20 086份，有效回收率为97.00%。年龄25~34岁者占45.00%, 汉族占68.00%, 大专及以上文化程度者占3.00%, 孕前BMI正常者占66.32%, 孕次2次者占77.32%, 产次1次者占77.37%, 无糖尿病家族史者占95.22%, 日运动时间≥1 h者占66.32%, 一日三餐按时吃者占87.00%, 甜食食用频率3~4次/周者占49.99%, 喜好稀饭者占86.15%, 每日水果摄入量≥800 g者占30.00%, 每日主食摄入量≥250 g者占35.71%, 精制谷物类比例≥1/2者占50.96%, 高脂食物摄入频率3~4次/周者占45.42%, 根茎类蔬菜摄入频率3~4次/周者占49.92%, 每日食盐摄入量≥5 g者占75.95%, 每日油摄入量≥25 mL者占48.32%, 每日肉类摄入量≥100 g者占64.05%, 爱喝含糖饮料者占86.00%, 宵夜3~4次/周者占49.00%。见表 1、2。
表 1 孕妇基本情况及GDM发生情况指标 调查人数 占比/% GDM GDM发生率/% χ2 P 年龄 19~24岁 5 824 29.00 690 11.85 203.624 < 0.001 25~34岁 9 038 45.00 1 356 15.00 35~44岁 5 224 26.01 1 127 21.57 民族 汉族 13 659 68.00 2 157 15.79 0.001 0.976 少数民族 6 427 32.00 1 016 15.81 文化程度 初中及以下 10 446 52.01 1 608 15.39 2.734 0.255 高中/中专 9 038 45.00 1 465 16.21 大专及以上 602 3.00 100 16.61 孕前BMI 过轻 3 438 17.12 213 6.20 385.028 < 0.001 正常 13 321 66.32 2 184 16.40 超重 2 734 13.61 628 22.97 肥胖 593 2.95 148 24.96 孕次 1次 3 615 18.00 542 14.99 3.043 0.218 2次 15 530 77.32 2 491 16.04 ≥3次 941 4.68 140 14.88 产次 0次 3 651 18.18 548 15.01 2.792 0.248 1次 15 540 77.37 2 491 16.03 ≥2次 895 4.46 134 14.97 糖尿病家族史 有 961 4.78 221 23.00 39.331 < 0.001 无 19 125 95.22 2 952 15.44 表 2 孕妇运动、饮食行为情况及GDM发生情况指标 调查人数 占比/% GDM GDM发生率/% χ2 P 日运动时间≥1 h 是 13 321 66.32 1 888 14.17 78.413 < 0.001 否 6 765 33.68 1 285 18.99 一日三餐按时吃 是 17 474 87.00 2 756 15.77 0.064 0.801 否 2 612 13.00 417 15.96 甜食食用频率 1~2次/周 3 010 14.99 180 5.98 290.108 < 0.001 3~4次/周 10 041 49.99 1 624 16.17 ≥5次/周 7 035 35.02 1 369 19.46 干饭或稀饭喜好 干饭 2 781 13.85 417 14.99 1.563 0.211 稀饭 17 305 86.15 2 756 15.93 每日水果摄入量 < 200 g 594 2.96 42 7.07 134.867 < 0.001 200~ < 400 g 4 830 24.05 607 12.57 400~ < 600 g 3 816 19.00 541 14.18 600~ < 800 g 4 821 24.00 839 17.40 ≥800 g 6 025 30.00 1 144 18.99 每日主食摄入量 < 150 g 2 222 11.06 333 14.99 1.483 0.686 150~ < 200 g 5 421 26.99 856 15.79 200~ < 250 g 5 271 26.24 849 16.11 ≥250 g 7 172 35.71 1 135 15.83 精制谷物类比例 < 1/3 3 790 18.87 403 10.63 117.471 < 0.001 1/3~ < 1/2 6 060 30.17 937 15.46 1/2~ < 1 7 180 35.75 1 242 17.30 1 3 056 15.21 591 19.34 高脂食物摄入频率 无 629 3.13 62 9.86 55.365 < 0.001 1~2次/月 1 114 5.55 134 12.03 3~4次/月 6 720 33.46 995 14.81 3~4次/周 9 124 45.42 1 510 16.55 每日 2 499 12.44 472 18.89 根茎类蔬菜摄入频率 无 64 0.32 10 15.63 0.158 0.997 1~2次/月 1 115 5.55 174 15.61 3~4次/月 3 106 15.46 490 15.78 3~4次/周 10 026 49.92 1 578 15.74 每日 5 775 28.75 921 15.95 每日食盐摄入量 < 5 g 4 830 24.05 761 15.76 1.404 0.496 5~ < 10 g 9 587 47.73 1 490 15.54 ≥10 g 5 669 28.22 922 16.26 每日油摄入量 < 20 mL 3 710 18.47 556 14.99 6.986 0.072 20~ < 25 mL 6 670 33.21 1 016 15.23 25~ < 30 mL 7 916 39.41 1 306 16.50 ≥30 mL 1 790 8.91 295 16.48 每日肉类摄入量 < 50 g 1 396 6.95 167 11.96 17.919 < 0.001 50~ < 100 g 5 824 29.00 910 15.63 ≥100 g 12 866 64.05 2 096 16.29 含糖饮料 喝 17 273 86.00 2 815 16.30 23.183 < 0.001 不喝 2 813 14.00 358 12.73 宵夜食用频率 1~2次/周 7 030 35.00 942 13.40 49.303 < 0.001 3~4次/周 9 842 49.00 1 653 16.80 ≥5次/周 3 214 16.00 578 17.98 2.2 GDM发生情况
调查对象中被诊断为GDM的孕妇有3 173例, GDM发生率为15.80%。单因素分析结果显示，年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、日运动时间、甜食食用频率、每日水果摄入量、精制谷物类比例、高脂食物摄入频率、每日肉类摄入量、喝含糖饮料、宵夜食用频率均为孕妇发生GDM的影响因素(P < 0.001)。见表 1、2。
2.3 GDM影响因素的多因素分析
以孕期是否发生GDM为因变量(0=否, 1=是)，以单因素分析结果有统计学意义的变量为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，高龄(OR=3.812)、孕前BMI越高(OR=2.473、2.975)、有糖尿病家族史(OR=2.730)、甜食食用频率越高(OR=1.394、1.723)、每日水果摄入量越多(OR=1.342、1.387、1.458)、精制谷物比例高(OR=1.357)、高脂食品摄入频率高(OR=1.510)的孕妇发生GDM的可能性较大，每日运动时间≥1 h(OR=0.435)的孕妇发生GDM的可能性较小。见表 3。
表 3 GDM影响因素的多因素Logistic回归分析因素 变量 β SE Wald χ2 P OR 95%CI 年龄 19~24岁 1.247 1.571 1.473 0.461 0.823 0.570~0.941 25~34岁 - - - - 1.000 - 35~44岁 1.641 1.975 65.147 < 0.001 3.812 1.640~9.250 孕前BMI 过轻 1.302 1.624 1.487 0.457 0.794 0.351~0.982 正常 - - - - 1.000 - 超重 1.520 1.867 63.25 < 0.001 2.473 1.532~8.420 肥胖 1.579 1.872 63.95 < 0.001 2.975 1.874~9.271 糖尿病家族史 有 1.420 1.793 62.53 < 0.001 2.730 1.528~3.047 无 - - - - 1.000 - 日运动时间≥1 h 是 -1.013 1.354 25.413 < 0.001 0.435 0.224~0.762 否 - - - - 1.000 - 甜食食用频率 1~2次/周 - - - - 1.000 - 3~4次/周 1.247 1.648 24.305 < 0.001 1.394 1.072~1.984 ≥5次/周 1.284 1.682 25.684 < 0.001 1.723 1.247~2.410 每日水果摄入量 < 200 g 1.241 1.520 1.324 0.524 0.864 0.473~0.927 200~ < 400 g - - - - 1.000 - 400~ < 600 g 1.357 1.628 35.411 < 0.001 1.342 1.026~1.824 600~ < 800 g 1.426 1.734 36.240 < 0.001 1.387 1.049~1.873 ≥800 g 1.452 1.745 37.694 < 0.001 1.458 1.057~1.992 精制谷物类比例 < 1/3 1.221 1.487 0.427 0.851 0.843 0.236~0.957 1/3~ < 1/2 1.187 1.328 1.672 0.326 0.796 0.241~0.982 1/2~ < 1 - - - - 1.000 - 1 1.394 1.648 47.643 < 0.001 1.357 1.047~1.832 高脂食物摄入频率 无 1.221 1.487 1.427 0.458 0.873 0.225~0.974 1~2次/月 1.054 1.241 1.672 0.326 0.864 0.241~0.981 3~4次/月 1.140 1.342 0.975 0.721 0.873 0.361~0.972 3~4次/周 - - - - 1.000 - 每日 1.574 1.627 54.542 < 0.001 1.510 1.078~1.864 3. 讨论
本结果显示，海南三亚地区2019—2020年GDM发生率为15.80%, 高于新疆伊犁地区(6.60%)[8], 略高于海南海口地区(14.61%)[9], 但低于北京市通州区(22.70%)[10]。分析原因，考虑与不同地域的经济文化差异、研究对象的生活环境及饮食习惯差异有关。
多因素分析结果显示，高龄、孕前BMI高、有糖尿病家族史为孕妇发生GDM的危险因素，与相关研究[11-13]结果一致。分析原因，高龄可引起人体对胰岛素不敏感，降低糖脂代谢能力，较易出现糖耐量异常。超重或肥胖本身会导致胰岛素抵抗增强，同时胎盘分泌的部分激素对胰岛素具有拮抗作用，会引起生理性胰岛素抵抗，增加GMD的发生率。而有糖尿病家族史会增加子代肥胖、糖耐量异常、糖尿病的发生风险，升高GDM发病率。因此，临床对于高龄、有糖尿病家族史的孕妇应尽早开展防治工作，并密切监测其血糖水平，而对于孕前超重或肥胖者，受孕前应对其进行早期常规运动指导，以将其BMI调节至正常水平。
本研究进一步分析孕妇饮食行为情况与GDM发病的关系发现，甜食食用频率越高、每日水果摄入量越多、精制谷物比例越高、高脂食品摄入频率越高的孕妇发生GDM的可能性越大。分析原因，糖类制品、精制谷物属于高血糖指数食物，摄入后可被机体快速吸收，引起血糖应答，刺激胰岛素分泌，使机体胰岛素调节功能紊乱[14]。热带水果如香蕉、火龙果、芒果、龙眼等富含大量果糖，果糖吸收后经肝脏会迅速转变成葡萄糖，果糖摄入过量会增加血糖负荷，因此每日水果摄入量过多是GDM的危险因素。但伊朗一项前瞻性队列研究[15]发现，在德黑兰5家医院参加产前检查的1 026名研究参与者的水果摄入量与GDM风险呈负相关，提示育龄妇女食用水果对GDM的预防有积极作用，与本研究结论不一致，这可能与选取的孕妇年龄范围不同、样本量不同及水果摄入量划分标准不同有关。脂肪(尤其是饱和脂肪酸)摄入过量，会降低机体对胰岛素的敏感性，造成胰岛素抵抗和糖代谢异常[16]。此外，本研究还发现，每日运动时间≥1 h的孕妇发生GDM的可能性较小。分析原因，适量的体力活动会促进脂肪分解，增强机体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗水平，改善胰岛功能[17]。因此，孕妇饮食过程中应参照正常的营养配比，控制甜食、水果、精制谷物、脂肪摄入量，以调节糖脂代谢、减少GDM的发生。
综上所述，海南三亚地区GDM发生率较高，其发生与孕妇饮食行为有关，甜食与高脂食品摄入频率过高、每日水果摄入量过多、主食过于精制是GDM的危险因素，日运动时间≥1 h是GDM的保护因素。临床应对具有高危因素的孕妇尽早进行健康宣教，指导其调整膳食模式，适当增加体力活动，以减少GDM的发生。
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表 1 孕妇基本情况及GDM发生情况
指标 调查人数 占比/% GDM GDM发生率/% χ2 P 年龄 19~24岁 5 824 29.00 690 11.85 203.624 < 0.001 25~34岁 9 038 45.00 1 356 15.00 35~44岁 5 224 26.01 1 127 21.57 民族 汉族 13 659 68.00 2 157 15.79 0.001 0.976 少数民族 6 427 32.00 1 016 15.81 文化程度 初中及以下 10 446 52.01 1 608 15.39 2.734 0.255 高中/中专 9 038 45.00 1 465 16.21 大专及以上 602 3.00 100 16.61 孕前BMI 过轻 3 438 17.12 213 6.20 385.028 < 0.001 正常 13 321 66.32 2 184 16.40 超重 2 734 13.61 628 22.97 肥胖 593 2.95 148 24.96 孕次 1次 3 615 18.00 542 14.99 3.043 0.218 2次 15 530 77.32 2 491 16.04 ≥3次 941 4.68 140 14.88 产次 0次 3 651 18.18 548 15.01 2.792 0.248 1次 15 540 77.37 2 491 16.03 ≥2次 895 4.46 134 14.97 糖尿病家族史 有 961 4.78 221 23.00 39.331 < 0.001 无 19 125 95.22 2 952 15.44 
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表 2 孕妇运动、饮食行为情况及GDM发生情况
指标 调查人数 占比/% GDM GDM发生率/% χ2 P 日运动时间≥1 h 是 13 321 66.32 1 888 14.17 78.413 < 0.001 否 6 765 33.68 1 285 18.99 一日三餐按时吃 是 17 474 87.00 2 756 15.77 0.064 0.801 否 2 612 13.00 417 15.96 甜食食用频率 1~2次/周 3 010 14.99 180 5.98 290.108 < 0.001 3~4次/周 10 041 49.99 1 624 16.17 ≥5次/周 7 035 35.02 1 369 19.46 干饭或稀饭喜好 干饭 2 781 13.85 417 14.99 1.563 0.211 稀饭 17 305 86.15 2 756 15.93 每日水果摄入量 < 200 g 594 2.96 42 7.07 134.867 < 0.001 200~ < 400 g 4 830 24.05 607 12.57 400~ < 600 g 3 816 19.00 541 14.18 600~ < 800 g 4 821 24.00 839 17.40 ≥800 g 6 025 30.00 1 144 18.99 每日主食摄入量 < 150 g 2 222 11.06 333 14.99 1.483 0.686 150~ < 200 g 5 421 26.99 856 15.79 200~ < 250 g 5 271 26.24 849 16.11 ≥250 g 7 172 35.71 1 135 15.83 精制谷物类比例 < 1/3 3 790 18.87 403 10.63 117.471 < 0.001 1/3~ < 1/2 6 060 30.17 937 15.46 1/2~ < 1 7 180 35.75 1 242 17.30 1 3 056 15.21 591 19.34 高脂食物摄入频率 无 629 3.13 62 9.86 55.365 < 0.001 1~2次/月 1 114 5.55 134 12.03 3~4次/月 6 720 33.46 995 14.81 3~4次/周 9 124 45.42 1 510 16.55 每日 2 499 12.44 472 18.89 根茎类蔬菜摄入频率 无 64 0.32 10 15.63 0.158 0.997 1~2次/月 1 115 5.55 174 15.61 3~4次/月 3 106 15.46 490 15.78 3~4次/周 10 026 49.92 1 578 15.74 每日 5 775 28.75 921 15.95 每日食盐摄入量 < 5 g 4 830 24.05 761 15.76 1.404 0.496 5~ < 10 g 9 587 47.73 1 490 15.54 ≥10 g 5 669 28.22 922 16.26 每日油摄入量 < 20 mL 3 710 18.47 556 14.99 6.986 0.072 20~ < 25 mL 6 670 33.21 1 016 15.23 25~ < 30 mL 7 916 39.41 1 306 16.50 ≥30 mL 1 790 8.91 295 16.48 每日肉类摄入量 < 50 g 1 396 6.95 167 11.96 17.919 < 0.001 50~ < 100 g 5 824 29.00 910 15.63 ≥100 g 12 866 64.05 2 096 16.29 含糖饮料 喝 17 273 86.00 2 815 16.30 23.183 < 0.001 不喝 2 813 14.00 358 12.73 宵夜食用频率 1~2次/周 7 030 35.00 942 13.40 49.303 < 0.001 3~4次/周 9 842 49.00 1 653 16.80 ≥5次/周 3 214 16.00 578 17.98
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表 3 GDM影响因素的多因素Logistic回归分析
因素 变量 β SE Wald χ2 P OR 95%CI 年龄 19~24岁 1.247 1.571 1.473 0.461 0.823 0.570~0.941 25~34岁 - - - - 1.000 - 35~44岁 1.641 1.975 65.147 < 0.001 3.812 1.640~9.250 孕前BMI 过轻 1.302 1.624 1.487 0.457 0.794 0.351~0.982 正常 - - - - 1.000 - 超重 1.520 1.867 63.25 < 0.001 2.473 1.532~8.420 肥胖 1.579 1.872 63.95 < 0.001 2.975 1.874~9.271 糖尿病家族史 有 1.420 1.793 62.53 < 0.001 2.730 1.528~3.047 无 - - - - 1.000 - 日运动时间≥1 h 是 -1.013 1.354 25.413 < 0.001 0.435 0.224~0.762 否 - - - - 1.000 - 甜食食用频率 1~2次/周 - - - - 1.000 - 3~4次/周 1.247 1.648 24.305 < 0.001 1.394 1.072~1.984 ≥5次/周 1.284 1.682 25.684 < 0.001 1.723 1.247~2.410 每日水果摄入量 < 200 g 1.241 1.520 1.324 0.524 0.864 0.473~0.927 200~ < 400 g - - - - 1.000 - 400~ < 600 g 1.357 1.628 35.411 < 0.001 1.342 1.026~1.824 600~ < 800 g 1.426 1.734 36.240 < 0.001 1.387 1.049~1.873 ≥800 g 1.452 1.745 37.694 < 0.001 1.458 1.057~1.992 精制谷物类比例 < 1/3 1.221 1.487 0.427 0.851 0.843 0.236~0.957 1/3~ < 1/2 1.187 1.328 1.672 0.326 0.796 0.241~0.982 1/2~ < 1 - - - - 1.000 - 1 1.394 1.648 47.643 < 0.001 1.357 1.047~1.832 高脂食物摄入频率 无 1.221 1.487 1.427 0.458 0.873 0.225~0.974 1~2次/月 1.054 1.241 1.672 0.326 0.864 0.241~0.981 3~4次/月 1.140 1.342 0.975 0.721 0.873 0.361~0.972 3~4次/周 - - - - 1.000 - 每日 1.574 1.627 54.542 < 0.001 1.510 1.078~1.864
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[1] 田海荣, 周演武, 钱欢, 等. 孕初检行口服葡萄糖耐量试验预测妊娠期糖尿病的前瞻性分析[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(1): 30-34. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2020.01.006 [2] USAMI T, YOKOYAMA M, UENO M, et al. Comparison of pregnancy outcomes between women with early-onset and late-onset gestational diabetes in a retrospective multi-institutional study in Japan[J]. J Diabetes Investig, 2020, 11(1): 216-222. doi: 10.1111/jdi.13101
[3] SZMUILOWICZ E D, JOSEFSON J L, METZGER B E. Gestational diabetes mellitus[J]. Endocrinol Metab Clin N Am, 2019, 48(3): 479-493. doi: 10.1016/j.ecl.2019.05.001
[4] 邱淑芬, 姜云. 妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素和预防措施分析[J]. 中国预防医学杂志, 2019, 20(5): 451-454. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYC201905024.htm [5] American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 190: gestational diabetes mellitus[J]. Obstet Gynecol, 2018, 131(2): e49-e64. doi: 10.1097/AOG.0000000000002501
[6] 王雅文, 冯雅慧, 吴散散, 等. 孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(1): 14-19. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBKZ202001005.htm [7] WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry[J]. World Health Organ Tech Rep Ser, 1995, 854: 1-452. http://oem.bmj.com/lookup/external-ref?access_num=8594834&link_type=MED&atom=%2Foemed%2F74%2F9%2F652.atom
[8] 马富兵, 许婧, 佟媛媛, 等. 新疆伊犁地区妊娠期糖尿病发病危险因素及妊娠结局[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(12): 1656-1660, 1663. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JHSY201912024.htm [9] 潘旭, 郭文晴, 陈元花, 等. 8264例住院孕妇妊娠期糖尿病的发病率及其危险因素分析[J]. 现代预防医学, 2019, 46(20): 3719-3723. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201920017.htm [10] 冯雅慧, 湛永乐, 吕嬿, 等. 孕早期体力活动与妊娠期糖尿病关系的队列研究[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(6): 829-833. doi: 10.3760/cma.j.cn112338-20190914-00671 [11] 刘欢, 杨锦龙, 张晋, 等. 乐山地区妊娠期糖尿病的发病情况及相关危险因素研究[J]. 四川医学, 2019, 40(12): 1209-1213. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCYX201912007.htm [12] 梁一, 李丹婷, 陈梦雪, 等. 中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究[J]. 四川大学学报: 医学版, 2019, 50(1): 83-87. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HXYK201901016.htm [13] 张丰年, 张玉磊, 吴晓青, 等. 1256例妊娠期糖尿病相关危险因素分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, 42(9): 924-929. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XNXY202009018.htm [14] 阿吉古丽·阿布力米提, 帕它木·莫合买提. 妊娠期糖尿病发病影响因素的meta分析[J]. 东南大学学报: 医学版, 2020, 39(4): 452-462. doi: 10.3969/j.issn.1671-6264.2020.04.010 [15] MIRMIRAN P, HOSSEINPOUR-NIAZI S, MOGHADDAM-BANAEM L, et al. Inverse relation between fruit and vegetable intake and the risk of gestational diabetes mellitus[J]. Int J Vitam Nutr Res, 2019, 89(1/2): 37-44. http://www.researchgate.net/publication/333740774_Inverse_relation_between_fruit_and_vegetable_intake_and_the_risk_of_gestational_diabetes_mellitus
[16] DOLATKHAH N, HAJIFARAJI M, SHAKOURI S K. Nutrition therapy in managing pregnant women with gestational diabetes mellitus: a literature review[J]. J Fam Reproductive Heal, 2018, 12(2): 57-72. http://jfrh.tums.ac.ir/index.php/jfrh/article/view/910/450
[17] 张海英, 鲍妍宏, 兰茜, 等. 孕早期中度及以上体力活动降低妊娠期糖尿病的发病风险[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(4): 233-239. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.04.006 -
期刊类型引用(4)
1. 张蕾，连文文. 妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素分析. 中国公共卫生管理. 2024(03): 416-418+425 . 
百度学术
2. 骆长江，李明珠. 孕早期血清P-LAP、NSF-1水平预测妊娠期糖尿病价值. 中国计划生育学杂志. 2023(07): 1703-1707 . 百度学术
3. 何苗，曹羽，王佳，陈璐，苗春菊. 妊娠期糖尿病患者血清NLRP3炎性小体信号通路的临床研究. 实用临床医药杂志. 2023(16): 89-95 . 本站查看
4. 王秋萍，张晓玲. 妊娠期糖尿病患者的饮食护理干预作用及对睡眠质量的改善价值研究. 世界睡眠医学杂志. 2023(12): 2846-2848 . 百度学术
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