Correlations of Helicobacter pylori and its related gastric mucosal lesions with colorectal neoplasms
-
摘要:目的
探讨幽门螺杆菌(Hp)及其相关胃黏膜病变与结直肠肿瘤的相关性。
方法选取2019年11月—2020年10月在惠州市中心人民医院同时行胃肠镜及胃黏膜活检快速尿素酶检测的1 188例患者，根据病理结果分为结直肠肿瘤组439例和对照组749例。收集结直肠肿瘤患者肿瘤的部位、大小、数量、病理分型、病理严重程度、分化程度等资料，采用卡方检验、Pearson检验、Logistic回归模型比较各组Hp感染情况，分析Hp相关胃黏膜病变与结直肠肿瘤发生的关系。
结果卡方检验及Pearson相关性分析提示Hp感染与结直肠肿瘤的发生相关; Logistic回归分析并校正年龄、性别后，提示Hp感染是结直肠腺瘤、腺癌发生的重要促进因素(OR=1.924、2.045)。在439例结直肠肿瘤患者中, Hp感染在腺瘤的数量和大小方面的差异有统计学意义(P < 0.05)。不同Hp相关胃黏膜病变(慢性胃炎、胃增生性病变及胃肿瘤性病变)与结直肠腺瘤发生均相关(P < 0.05)。
结论Hp感染是结直肠肿瘤的危险因素, Hp感染合并胃黏膜病变者更易发生结肠多发腺瘤。
Abstract:ObjectiveTo investigate the correlations of Helicobacter pylori (Hp) and its related gastric mucosal lesions with colorectal neoplasms.
MethodsA total of 1 188 patients with rapid urease detection by gastroenteroscopy and gastric mucosal biopsy at the same time in the Huizhou City Central People's Hospital from November 2019 to October 2020 were enrolled, and they were divided into colorectal neoplasia group with 439 cases and control group with 749 cases according to pathological results. The location, size, the number, pathological classification and severity of neoplasms in patients with colorectal neoplasms were collected, the condition of Hp infection was compared between two groups by Chi-square test, Pearson test and Logistic regression model, and the relationship between Hp related gastric mucosal lesions and colorectal neoplasms was analyzed.
ResultsChi-square test and Pearson analysis suggested that Hp infection was related to the occurrence of colorectal neoplasms; the Logistic regression analysis and adjustment for age and gender indicated that Hp infection was an important facilitating factor of colorectal adenoma and adenocarcinoma (OR=1.924, 2.045). In 439 patients with colorectal neoplasms, there were significant differences in the number and size of adenomas for Hp infection (P < 0.05). Different Hp related gastric mucosal lesions (chronic gastritis, gastric hyperplastic lesions, and gastric neoplastic lesions) were associated with the occurrence of colorectal adenoma (P < 0.05).
ConclusionHp infection is a risk factor for colorectal neoplasms, and patients with Hp infection and gastric mucosal lesions are more likely to develop multiple adenomas of colon.
-
子宫内膜异位症(EMs)在育龄妇女中的发病率较高，且呈上升趋势，其中卵巢子宫内膜异位囊肿最为常见，占所有子宫内膜异位囊肿的80%以上[1]。子宫内膜异位囊肿虽是良性疾病，但具有浸润、增殖、再生、转移等恶性生物学行为，恶变率约为1.0%[2], 并可引起痛经、月经紊乱、盆腔疼痛等症状[3]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术已成为子宫内膜异位囊肿患者的首选治疗方式，其可剥除绝大多数囊肿，但很少能够完整剥除囊肿[4]。若术中囊肿出现破裂，流出的液体将很难完全清除，此外残留病灶也会在体内急速生长引起复发[5]。因此，选择正确的冲洗方法有效清除盆腔内黏附的囊液，对于减少盆腔脱落内膜细胞残留和降低内膜细胞扩散种植概率尤为重要。相关研究[6]发现，局部少量多次冲洗并结合体位调整可减少胃癌根治术中的脱落肿瘤细胞残余，进而防止腹盆腔种植转移。另有研究[7]指出，每平方英寸组织给予250~400 mmHg压力冲洗是理想的，过高的压力可通过加重组织损伤和水肿使感染率增高。糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)在EMs的发生与发展过程中发挥着重要作用，且其在腹腔液中的变化相较血液中更加灵敏，对于监测EMs患者病情进展和局部病灶复发具有良好的参考价值[8]。本研究探讨体位调整联合加压冲洗对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中冲洗效果以及患者腹腔液CA125、VEGF水平的影响，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取南京医科大学附属苏州医院2020年12月—2022年3月于全身麻醉下行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术的66例患者作为研究对象。纳入标准: ①年龄≥18岁者; ②经症状、体征、腹部B超检查结果等确诊，符合卵巢子宫内膜异位囊肿诊断标准[9]者; ③囊肿直径4~10 cm者; ④符合腹腔镜手术指征[10]者。排除标准: ①合并其他肿瘤者; ②伴有急性或慢性盆腔炎者; ③合并凝血功能失调、肝肾功能障碍者。脱落标准: ①手术暂停; ②术中改为开放手术; ③盆腔散在分布异位病灶; ④术后病理诊断非卵巢子宫内膜异位囊肿。按照随机数字表法将66例患者分为对照组和观察组，每组33例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，且患者均签署知情同意书。2组患者年龄、体质量指数、囊肿直径和手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 资料均衡可比，见表 1。
表 1 2组患者基本资料比较(x±s)[M(P25, P75)]指标 对照组(n=33) 观察组(n=33) 年龄/岁 33.00(27.50, 36.00) 33.00(28.00, 37.00) 体质量指数/(kg/m2) 21.52(19.73, 22.47) 21.34(20.17, 23.41) 囊肿直径/cm 6.53±1.00 6.66±0.90 手术时间/min 120.00(90.00, 135.00) 120.00(90.00, 135.00) 1.2 手术方法
所有手术均由同一组妇科医生、护士、麻醉医生完成。2组患者的术前准备一致，手术均取仰卧位、全身麻醉和三孔腹腔镜操作方法，气腹建立完成后，先采集2组手术患者气腹建立后腹腔液标本20 mL, 随后改变手术体位为头低脚高30 °体位，开始手术。剥除过程中若囊肿发生破裂，手术医生应及时使用吸引器吸出囊液，待标本取出、卵巢缝合且确认卵巢创面没有活动性出血后，准备冲洗。
1.3 冲洗方法
1.3.1 对照组
采用常规冲洗方法，即保持头低脚高位，用1 000 mL生理盐水对腹腔和盆腔各部位进行冲洗，将手术床调回平卧位，吸尽冲洗液。
1.3.2 观察组
在对照组冲洗基础上，冲洗时调整手术体位，且冲洗全程使用加压袋加压冲洗，压力设置为300 mmHg。①保持头低脚高位，用500 mL生理盐水全腹腔加压冲洗; ②调整体位为头高脚低30 °体位，使冲洗液流入盆腔，彻底吸引; ③保持头高脚低30 °体位，用500 mL生理盐水加压冲洗盆腔，吸尽冲洗液。
1.4 观察指标
巡回护士于气腹建立完成后、冲洗结束后分别收集患者腹腔液，并检测腹腔液CA125、VEGF水平。腹腔液收集方法如下: ①气腹建立完成后, 2组患者均取头高脚低30 °体位，手术医生用0.9%生理盐水50 mL冲洗盆腔，用吸引器吸净盆腔最低位腹腔液。巡回护士取下1号吸引器引流袋，更换2号吸引器引流袋，用注射器抽吸1号引流袋内腹腔液20 mL, 分别向2个一次性清洁干燥密封容器中注入10 mL, 用于检测气腹建立完成后腹腔液CA125、VEGF水平。②冲洗全部完成，待冲洗液吸尽后，巡回护士取下2号吸引器引流袋，更换3号吸引器引流袋, 2组患者均取头高脚低30 °体位，手术医生再追加50 mL生理盐水冲洗盆腔，用吸引器吸净盆腔内冲洗液。巡回护士用注射器抽吸3号引流袋内腹腔液20 mL, 分别向2个一次性清洁干燥密封容器中注入10 mL, 用于检测冲洗结束后腹腔液CA125、VEGF水平。
1.5 统计学分析
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，定量资料的正态性检验采用Shapiro-Wilk W检验，符合正态分布的定量资料以(x±s)表示，比较采用两样本t检验，非正态分布的定量资料以[M(P25, P75)]表示，比较采用秩和检验, P < 0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 腹腔液CA125水平比较
气腹建立完成后(干预前), 2组患者腹腔液CA125水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 冲洗结束后(干预后), 2组患者腹腔液CA125水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组干预前后腹腔液CA125水平差值大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。
表 2 2组患者不同时点腹腔液CA125水平比较[M(P25, P75)]U/mL 组别 气腹建立完成后 冲洗结束后 差值 对照组(n=33) 570.17(88.37, 919.88) 189.34(66.61, 405.62)* 261.37(21.96, 507.50) 观察组(n=33) 397.10(106.76, 860.13) 31.75(17.99, 73.84)*# 365.00(92.11, 734.59)# 与气腹建立完成后比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.2 腹腔液VEGF水平比较
气腹建立完成后(干预前), 2组患者腹腔液VEGF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 冲洗结束后(干预后), 2组患者腹腔液VEGF水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组干预前后腹腔液VEGF水平差值大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 3。
表 3 2组腹腔液VEGF水平比较[M(P25, P75)]pg/mL 组别 气腹建立完成后 冲洗结束后 差值 对照组(n=33) 21.20(12.15, 28.95) 13.30(8.50, 19.05)* 8.20(2.00, 10.56) 观察组(n=33) 17.20(9.35, 27.40) 3.90(2.45, 10.00)*# 12.20(4.76, 17.40)# 与气腹建立完成后比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 3. 讨论
EMs患者异位病灶种植处的腹膜被破坏，导致大量CA125抗原进入血液循环，且腹腔液中CA125水平显著升高，故CA125是EMs的诊断标志物之一[11-12]。二聚体糖蛋白VEGF具有强效特异性，在新血管形成过程中起着关键作用，可为异位内膜发育和增殖提供有利条件，并促进EMs疾病进展[13]。腹腔液CA125、VEGF水平降低提示异位的内膜病灶已被清除，可用于评价EMs治疗有效性和监测复发情况[14]。本研究结果显示，干预前, 2组患者腹腔液CA125、VEGF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 干预后, 2组患者腹腔液CA125水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。由此证实，术中反复冲洗可清除脱落细胞[15], 有助于改善腹腔、盆腔内部微循环，与张凤等[16]研究结果一致。此外，观察组干预前后腹腔液CA125、VEGF水平差值均大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05), 表明观察组采用的冲洗方法更易于将盆腔内脱落的内膜细胞冲洗干净，与相关研究[17]结果一致。
目前，关于EMs手术腹腔冲洗的研究[18-23]主要集中于冲洗液的选择方面，对于腹腔冲洗方式的研究尚较少见。腹腔冲洗法可以有效清除腹腔内肿瘤脱落细胞，在手术结束前使用大量冲洗液冲洗可减少肿瘤脱落细胞数量，其作为一种无瘤技术已被临床人员普遍认可[15]。国外研究[19]发现，冲洗清除的细菌数量与组织表面承受的压力呈正相关，加压冲洗可显著降低污染组织的感染率。加压冲洗有利于对黏附在脏器表面的血块、污物及盆腔隐匿部位的内膜脱落细胞进行冲刷，而体位调整可将冲洗液局限在盆腔，便于吸引，从而减少残留。本研究中，加压袋冲洗压力设置为300 mmHg, 冲洗效果比较理想，与相关报道[7]结论相符。由此表明，本研究将体位调整联合加压冲洗应用于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，减少了盆腔中脱落的内膜细胞残留，降低了内膜细胞的扩散种植概率。
综上所述，将体位调整联合加压冲洗方法应用于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，可降低腹腔液CA125、VEGF水平，减少盆腔中脱落的内膜细胞残留，降低内膜细胞的扩散种植概率，建议在临床推广应用。
-
表 1 Hp感染与结直肠腺瘤临床病理特征的关系
临床病理特征 分类 例数(n=404) Hp阴性组(n=218) Hp阳性组(n=186) P 年龄 < 50岁 161 94 67 0.010 50~60岁 178 100 78 >60岁 65 24 41 性别 男 204 103 101 0.158 女 200 115 85 腺瘤部位 右半结肠 73 48 25 0.073 左半结肠及直肠 163 86 77 全结直肠 168 84 84 腺瘤数量 单发 125 79 46 0.013 多发 279 139 140 腺瘤大小 < 0.5 cm 202 119 83 0.046 ≥0.5 cm 202 99 103 腺瘤病理严重程度 低级别 334 181 153 0.839 高级别 70 37 33 腺瘤病理分型 管状 360 197 163 0.380 含绒毛状 44 21 23 腺瘤临床分期 非进展期 314 172 142 0.538 进展期 90 46 44 年龄>60岁的OR=2.286, 95%CI为1.322~3.953, P=0.003; 腺瘤多发的OR=1.730, 95%CI为1.122~2.666, P=0.013; 腺瘤大小≥0.5 cm的OR=1.492, 95%CI为1.007~2.210, P=0.046。 
下载: 导出CSV
表 2 Hp感染与结直肠腺癌临床病理特征的关系
临床病理特征 分类 例数(n=35) Hp阴性(n=19) Hp阳性(n=16) P 年龄 < 50岁 9 6 3 0.637 50~60岁 13 6 7 >60岁 13 7 6 性别 男 22 12 10 0.968 女 13 7 6 腺癌部位 右半结肠 4 2 2 0.630 左半结肠及直肠 31 17 14 腺癌分化程度* 高分化 4 2 2 0.308 中分化 25 12 13 低分化 3 3 0 *表示3例患者腺癌分化程度资料缺失。
下载: 导出CSV
表 3 Hp阳性慢性胃炎与结直肠肿瘤发生风险的关系
临床特征 分类 慢性胃炎 OR(95%CI) P Hp阴性(n=525) Hp阳性(n=287) 无结直肠肿瘤 387 162 1 — 结直肠肿瘤 结直肠腺瘤 125 116 2.146(1.556~2.960)* < 0.001* 结直肠腺癌 13 9 1.789(0.710~4.508)*
0.746(0.3071.811)#0.217*
0.516#腺瘤数量 单发 49 34 1.631(1.010~2.635)* 0.046* 多发 76 82 2.512(1.726~3.657)*
1.812(1.0573.104)#< 0.001*
0.031#腺瘤大小 < 0.5 cm 63 49 1.833(1.205~2.789)* 0.005* ≥0.5 cm 62 67 2.570(1.707~3.870)*
1.389(0.835~2.311)#< 0.001*
0.204#腺瘤病理严重程度 低级别 103 96 2.198(1.562~3.095)* < 0.001* 高级别 22 20 2.144(1.125~4.087)*
0.975(0.501~1.899)#0.020*
0.942#腺瘤病理分型 管状 114 100 2.046(1.466~2.855)* < 0.001* 含绒毛状 11 16 3.699(1.640~8.341)*
1.658(0.735~3.740)#0.002*
0.219#腺瘤临床分期 非进展期 100 90 2.102(1.485~2.977)* 0.001* 进展期 25 26 2.488(1.381~4.483)*
1.156(0.623~2.145)#0.002*
0.647#*表示与无结直肠肿瘤比较, #表示与同一临床特征的另一分类比较。
下载: 导出CSV
表 4 Hp阳性胃增生性病变与结直肠肿瘤发生风险的关系
临床特征 分类 Hp阴性非胃增生性病变 Hp阳性胃增生性病变 OR(95%CI) P 无结直肠肿瘤 403 26 1 — 结直肠肿瘤 结直肠腺瘤 135 25 2.967(1.623~5.426)* < 0.001* 结直肠腺癌 16 3 3.591(0.906~14.236)*
1.194(0.847~1.492)#0.069*
0.273#腺瘤数量 单发 57 4 2.012(0.834~4.857)* 0.120* 多发 78 21 3.242(1.677~6.266)*
2.849(1.157~7.018)#< 0.001*
0.019#腺瘤大小 < 0.5 cm 69 14 3.123(1.533~6.361)* 0.002* ≥0.5 cm 66 11 2.859(1.302~6.277)*
0.821(0.348~1.939)#0.009*
0.653#腺瘤病理严重程度 低级别 111 20 2.395(1.288~4.454)* 0.006* 高级别 24 5 3.515(1.204~10.258)*
1.156(0.395~3.387)#0.021*
0.791#腺瘤病理分型 管状 123 22 2.852(1.533~5.304)* 0.001* 含绒毛状 12 3 4.810(1.190~19.437)*
1.398(0.365~5.360)#0.027*
0.624#腺瘤临床分期 非进展期 107 18 2.678(1.388~5.167)* 0.003* 进展期 28 7 4.274(1.649~11.082)*
1.486(0.565~3.909)#0.003*
0.420#*表示与无结直肠肿瘤比较, #表示与同一临床特征的另一分类比较。
下载: 导出CSV
表 5 Hp阳性胃肿瘤性病变与结直肠肿瘤发生风险的关系
临床特征 分类 Hp阴性非胃肿瘤性病变 Hp阳性胃肿瘤性病变 OR(95%CI) P 无结直肠肿瘤 510 35 1 — 结直肠肿瘤 结直肠腺瘤 208 45 2.734(1.679~4.454)* < 0.001* 结直肠腺癌 16 4 3.062(0.880~10.562)*
1.156(0.369~3.624)#0.079*
0.804#腺瘤数量 单发 76 5 0.980(0.371~2.593)* 0.968* 多发 132 40 3.758(2.239~6.309)*
4.606(1.743~12.170)#< 0.001*
0.001#腺瘤大小 < 0.5 cm 113 20 2.600(1.434~4.715)* 0.002* ≥0.5 cm 95 25 3.165(1.737~5.765)*
1.489(0.778~2.843)#< 0.001*
0.229#腺瘤病理严重程度 低级别 173 37 2.839(1.705~4.726)* < 0.001* 高级别 35 8 2.992(1.257~7.123)*
1.069(0.459~2.491)#0.013*
0.878#腺瘤病理分型 管状 188 41 2.846(1.733~4.675)* < 0.001* 含绒毛状 20 4 2.572(0.797~8.302)*
0.917(0.298~2.826)#0.114*
0.880#腺瘤临床分期 非进展期 165 34 2.784(1.657~4.678)* < 0.001* 进展期 43 11 3.210(1.474~6.987)*
1.186(0.557~2.525)#0.003*
0.657#*表示与无结直肠肿瘤比较, #表示与同一临床特征的另一分类比较。
下载: 导出CSV
-
[1] 中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组, 房静远, 等. 中国结直肠肿瘤综合预防共识意见(2021年, 上海)[J]. 胃肠病学, 2021, 26(5): 279-311. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WIEC202105005.htm [2] 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中国实用内科杂志, 2017, 37(6): 509-524. doi: 10.19538/j.nk2017060110 [3] WANG C, YAN J B, HE B H, et al. Hp-positive Chinese patients should undergo colonoscopy earlier and more frequently: the result of a cross-sectional study based on 13, 037 cases of gastrointestinal endoscopy[J]. Front Oncol, 2021, 11: 698898. doi: 10.3389/fonc.2021.698898
[4] SHEN L Y, BIAN R W, WANG W, et al. Association of Helicobacter pylori infection with colorectal adenoma in the Chinese urban population: a cross-sectional study[J]. Microb Pathog, 2021, 158: 105111. doi: 10.1016/j.micpath.2021.105111
[5] DE LARREA-BAZ N F, MICHEL A, ROMERO B, et al. Helicobacter pylori antibody reactivities and colorectal cancer risk in a case-control study in Spain[J]. Front Microbiol, 2017, 8: 888. doi: 10.3389/fmicb.2017.00888
[6] BLASE J L, CAMPBELL P T, GAPSTUR S M, et al. Prediagnostic Helicobacter pylori antibodies and colorectal cancer risk in an elderly, Caucasian population[J]. Helicobacter, 2016, 21(6): 488-492. doi: 10.1111/hel.12305
[7] MIFTAHUSSURUR M, WASKITO L A, EL-SERAG H B, et al. Gastric microbiota and Helicobacter pylori in Indonesian population[J]. Helicobacter, 2020, 25(4): e12695.
[8] 房静远, 杜奕奇, 刘文忠, 等. 中国慢性胃炎共识意见(2017年, 上海)[J]. 胃肠病学, 2017, 22(11): 670-687. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WIEC201711013.htm [9] BRAY F, FERLAY J, SOERJOMATARAM I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(6): 394-424. doi: 10.3322/caac.21492
[10] CHOI D S, SEO S I, SHIN W G, et al. Risk for colorectal neoplasia in patients with Helicobacter pylori infection: a systematic review and meta-analysis[J]. Clin Transl Gastroenterol, 2020, 11(2): e00127. doi: 10.14309/ctg.0000000000000127
[11] HU K C, WU M S, CHU C H, et al. Decreased colorectal adenoma risk after Helicobacter pylori eradication: a retrospective cohort study[J]. Clin Infect Dis, 2019, 68(12): 2105-2113. doi: 10.1093/cid/ciy591
[12] ZHANG H, LIAO Y S, ZHANG H F, et al. Cytotoxin-associated gene A increases carcinogenicity of helicobacter pylori in colorectal adenoma[J]. Int J Biol Markers, 2020, 35(1): 19-25. doi: 10.1177/1724600819877193
[13] SOYLU A, OZKARA S, ALIS H, et al. Immunohistochemical testing for Helicobacter Pylori existence in neoplasms of the colon[J]. BMC Gastroenterol, 2008, 8: 35. doi: 10.1186/1471-230X-8-35
[14] 宝令玉, 魏倩囡, 王慧芹, 等. 结直肠癌Hp感染与COX-2和G-17及PINP的关系[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(4): 569-572. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY202104020.htm [15] BOYUK B, OZGUR A, ATALAY H, et al. Helicobacter pylori infection coexisting with intestinal Metaplasia is not associated with colorectal neoplasms[J]. Prz Gastroenterol, 2019, 14(2): 133-139.
[16] 刘文静, 尹曙明, 季大年, 等. 结直肠腺瘤的发生与幽门螺杆菌感染的相关性[J]. 上海医学, 2019, 42(2): 76-80. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHYX201902004.htm [17] QING Y, WANG M, LIN Y M, et al. Correlation between Helicobacter pylori-associated gastric diseases and colorectal neoplasia[J]. World J Gastroenterol, 2016, 22(18): 4576-4584. doi: 10.3748/wjg.v22.i18.4576
[18] BUTT J, EPPLEIN M. Helicobacter pylori and colorectal cancer-A bacterium going abroad[J]. PLoS Pathog, 2019, 15(8): e1007861. doi: 10.1371/journal.ppat.1007861
[19] GULEKEN Z, BULUT H, GÜLTEKIN G Ī, et al. Assessment of structural protein expression by FTIR and biochemical assays as biomarkers of metabolites response in gastric and colon cancer[J]. Talanta, 2021, 231: 122353. doi: 10.1016/j.talanta.2021.122353
[20] KIM Y J, GOH P G, KIM E S, et al. Comparison of the toxicities and efficacies of the combination chemotherapy regimens in advanced gastric cancer patients who achieved complete response after chemotherapy[J]. Taehan Sohwagi Hakhoe Chi, 2011, 58(6): 311-317.
[21] 叶乐驰, 郑晨果, 李霞, 等. 幽门螺杆菌感染对结直肠癌发生的影响[J]. 实用医学杂志, 2010, 26(22): 4071-4074. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYYZ201022013.htm [22] DASH N R, KHODER G, NADA A M, et al. Exploring the impact of Helicobacter pylori on gut microbiome composition[J]. PLoS One, 2019, 14(6): e0218274. doi: 10.1371/journal.pone.0218274
-
期刊类型引用(15)
1. 薛彦霞，刘雨情，续自凤. 升降散加减治疗重症肺炎(痰热壅肺型)的效果及对炎症因子和外周血T淋巴细胞群的影响. 中外医疗. 2024(09): 31-34 . 
百度学术
2. 张敏. 中医定向透药疗法对肺炎患儿临床疗效及炎性因子水平的影响. 反射疗法与康复医学. 2024(17): 8-10+17 . 百度学术
3. 李文艳，许志强. 呼吸机相关肺炎危重症患者使用合生元制剂联合肠内营养序贯治疗的临床研究. 中国药物与临床. 2024(20): 1341-1345 . 百度学术
4. 闵翼，殷智，潘旭. 清金降火汤治疗痰热壅肺型肺炎的临床研究. 航空航天医学杂志. 2023(01): 66-68 . 百度学术
5. 李思灵，颜沃志，廖夏萍. 纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的效果. 中国医学创新. 2023(02): 50-54 . 百度学术
6. 郑相，范青红，邱芳晖. 清肺化痰汤联合西医常规治疗呼吸机相关性肺炎老年患者临床研究. 新中医. 2023(04): 21-24 . 百度学术
7. 董璐阳，张琳，李怡辉. 中医护理干预对呼吸机相关肺炎患者血气指标、生活质量的影响. 实用中医内科杂志. 2023(02): 80-83 . 百度学术
8. 丁鑫，钱占红. 升降散对脓毒症所致急性肺损伤小鼠的保护作用. 环球中医药. 2023(04): 591-597 . 百度学术
9. 罗志辉，王昆秀，张艳琳，陈子琴，陈贝，陈佳，周婷，顾骁磊，李崇立，闫鹏，田玲玲，徐驰成，陈柏霖，陈松，祁青. 回顾性分析三消饮加减方治疗轻型/普通型新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效. 中国实验方剂学杂志. 2022(01): 150-156 . 百度学术
10. 周同鑫，石静娟，裴昶，曹振华，殷智，钱丽. “支炎一号”方治疗成人痰热壅肺型支气管扩张临床疗效分析. 中外医疗. 2022(02): 103-106 . 百度学术
11. 章文莉，汪芬华，陈梅. 天枢穴贴敷联合升降散保留灌肠治疗呼吸机相关性肺炎52例. 中国中医药科技. 2022(05): 931-932+935 . 百度学术
12. 马文静，张维利，刘素梅，祁佩红. 加味温胆汤对痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞因子表达及BODE指数的影响. 中医药信息. 2022(09): 53-57+62 . 百度学术
13. 姜立娟，魏岩，张文风. 升降散证治探微. 长春中医药大学学报. 2022(10): 1063-1066 . 百度学术
14. 张爱宝，白小丽，成媛，薛云霞. 超声脉冲电导辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察. 中国民间疗法. 2021(15): 77-79 . 百度学术
15. 刘蓉. 心外科ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的分布分析与研究. 名医. 2020(10): 85-86 . 百度学术
其他类型引用(2)
计量
- 文章访问数: 175
- HTML全文浏览量: 69
- PDF下载量: 8
- 被引次数: 17
苏公网安备 32100302010246号