Application of cesarean section with preserved fetal membrane sac in premature delivery of twin-pregnant women
-
摘要:目的
探讨保留胎膜囊剖宫产术在早产双胎妊娠中的应用价值。
方法回顾性分析2019—2021年在苏北人民医院因早产行保留胎膜囊剖宫产术分娩的20例双胎孕妇(观察组)的临床资料, 另选取同期收治的30例早产行常规新式子宫下段剖宫产术分娩的双胎孕妇为对照组。分析不同术式在手术时间、羊水量、术中出血量、新生儿Apgar评分、新生儿出生体质量、新生儿窒息等方面的差异; 比较保留胎膜囊剖宫产术与常规新式子宫下段剖宫产术在手术指标及妊娠结局方面的差异。
结果观察组手术时间为(37.63±10.85)min, 短于对照组的(50.00±10.50)min, 差异有统计学意义(P < 0.05);观察组术中出血量为(384.21±229.16)mL, 多于对照组的(373.33±163.86)mL, 但差异无统计学意义(P>0.05)。完全保留胎膜囊娩出的新生儿平均肌酸激酶水平为(247.50±85.19)U/dL, 低于对照组的(311.35±138.03)U/dL, 差异有统计学意义(P < 0.05)。保留胎膜囊剖宫产术与常规新式子宫下段剖宫产术在术中出血量及新生儿窒息方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论保留胎膜囊剖宫产术能缩短手术时间，有利于改善早产双胎妊娠的结局，可能对减轻早产儿心肌损伤有积极的作用。
Abstract:ObjectiveTo explore application value of cesarean section with preserved fetal membrane sac in premature delivery of twin-pregnant women.
MethodsThe clinical data of 20 twin-pregnant women who performed cesarean section with preserved fetal membrane sac due to premature delivery in North Jiangsu People's Hospital from 2019 to 2021 were retrospectively analyzed. Another 30 twin-pregnant women who performed conventional lower uterine section for delivery in twin-pregnant women in the same period were selected as control group. The differences of operation time, amniotic fluid volume, intraoperative blood loss, neonatal Apgar score, neonatal birth weight, neonatal asphyxia and other aspects were analyzed. The differences of surgical indicators and pregnancy outcomes between cesarean section with preserved fetal membrane sac and conventional new lower uterine were compared.
ResultsThe average operation time of the observation group was (37.63±10.85) min, which was significantly shorter than (50.00±10.50) min in the control group(P < 0.05). The intraoperative blood loss in the observation group was (384.21±229.16) mL, which was more than (373.33±163.86) mL in the control group, but no significant difference was observed (P>0.05). The mean creatine kinase level in neonates with completely preserved fetal sac was (247.50±85.19) U/dL, which was lower than (311.35±138.03) U/dL in the control group and the difference was statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences in intraoperative blood loss and neonatal asphyxia between cesarean section with preserved fetal membrane sac and conventional new lower uterine section (P>0.05).
ConclusionCesarean section with preserved fetal membrane sac can shorten operation time, improve the outcome of premature twin pregnancy, and may have a positive effect in reducing myocardial injury in premature infants.
-
-
表 1 观察组10例采取保留与未保留胎膜囊孕妇所娩新生儿的相关指标比较(x±s)
指标 未保留组(n=10) 单一保留组(n=10) 羊水量/mL 430.00±48.30 410.00±31.63 出生体质量/g 2 458.00±325.92 2 446.00±377.34 新生儿血pH值 7.33±0.03 7.34±0.05 新生儿动脉血二氧化碳分压/mmHg 28.97±9.29 27.77±7.39 新生儿动脉血氧分压/mmHg 87.00±26.03 83.34±21.66 新生儿血乳酸/(mmol/L) 2.03±0.75 1.69±0.37 新生儿血碱剩余/(mmol/L) -9.68±2.87 -9.50±3.16 新生儿血肌酸激酶/(U/dL) 288.14±223.40 339.00±96.94 新生儿血肌酸激酶同工酶/(U/dL) 72.71±44.62 98.30±76.94 n表示所娩新生儿的例数。 
下载: 导出CSV
表 2 完全保留组、所有保留组及对照组新生儿相关指标比较(x±s)
指标 完全保留组(n=20) 所有保留组(n=30) 对照组(n=60) 羊水量/mL 430.00±47.02 423.33±43.02 415.00±56.97 出生体质量/g 2 357.00±303.42 2 386.67±326.08 2 366.17±382.28 新生儿血pH值 7.30±0.06 7.31±0.06 7.33±0.05 新生儿动脉血二氧化碳分压/mmHg 30.25±10.31 29.08±9.40 27.83±10.76 新生儿动脉血氧分压/mmHg 92.98±22.43 90.01±22.23 95.85±22.95 新生儿血乳酸/(mmol/L) 1.72±0.37 1.71±0.36 1.82±0.65 新生儿血碱剩余/(mmol/L) -10.93±2.85 -10.50±2.96 -9.65±4.68 新生儿血肌酸激酶/(U/dL) 247.50±85.19* 273.12±96.17 311.35±138.03 新生儿血肌酸激酶同工酶/(U/dL) 65.83±34.93 75.82±52.16 86.03±51.93 n表示娩出新生儿的例数。与对照组比较, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 马霞. 综合护理干预对早产儿生长发育的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(24): 219-220. doi: 10.7619/jcmp.201424104 [2] ALEXANDER J M, LEVENO K J, HAUTH J, et al. Fetal injury associated with cesarean delivery[J]. Obstet Gynecol, 2006, 108(4): 885-890. doi: 10.1097/01.AOG.0000237116.72011.f3
[3] 李光忠, 刘细萍, 罗卫娟, 等. 分娩过程中脐带挤压对早产儿脑损伤的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(15): 115-118. doi: 10.7619/jcmp.202015033 [4] HEGGARTY H, SHENOUDA D, GRISDALE M. Born in a caul. remarkable survival[J]. Am J Dis Child, 1975, 129(8): 955. doi: 10.1001/archpedi.1975.02120450061013
[5] PEARSON J F. En Caule cesarean section for delivery of the very low birth weight baby. A Color Atlas of Childbirth and Obstetric Techniques[M]. London: Wolfe Publishing Ltd., 1990: 137-141.
[6] TAKAGI K, MURAOKA M. Cesarean delivery "en caul"in Japan: results of a national survey of maternal and perinatal centers in Japan[J]. Hypertens Res Pregnancy, 2019, 7 (2): 56-61. doi: 10.14390/jsshp.HRP2019-006
[7] MALIK R, SARFRAZ A, FAROQUI R, et al. Extremely preterm (23 weeks) vaginal cephalic delivery en caul and subsequent postpartum intraventricular hemorrhage and respiratory distress: a teaching case[J]. Case Rep Obstet Gynecol, 2018, 2018: 5690125.
[8] MCGURGAN P, MAOURIS P, HART R, et al. En caul delivery of the fetus to facilitate cell salvage[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2004, 44(6): 585. doi: 10.1111/j.1479-828X.2004.00316.x
[9] 臧月珍, 杨阳阳, 吕媛, 等. 不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血细胞分析指标及临床特点[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(1): 69-73. doi: 10.7619/jcmp.20200938 [10] 金镇, 尚涛, 王德智, 张淑兰. 早产时应用保留胎膜囊剖宫产术式的临床研究[J]. 中国优生与遗传杂志, 2005, 13(1): 79-80, 95. doi: 10.3969/j.issn.1006-9534.2005.01.039 [11] SHIBATA T, NAKAGO S, NISHIKAWA S, et al. A disadvantage of cesarean section en caul: Umbilical velamentous insertion, a risk factor and proposed mechanism of neonatal Anemia[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2020, 46(1): 173-175. doi: 10.1111/jog.14147
[12] ABOUZEID H, THORNTON J G. Pre-term delivery by Caesarean section 'en caul': a case series[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1999, 84(1): 51-53. doi: 10.1016/S0301-2115(98)00245-0
[13] 张继红, 罗序清, 刘海梅, 等. 双胎妊娠一胎保留胎膜囊的剖宫产术对产后出血的影响[J]. 实用临床医学, 2020, 21(8): 37-39. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCSY202008014.htm -
期刊类型引用(25)
1. 吴婧，刘星初. 芬太尼复合罗哌卡因行双侧TAPB镇痛对急诊剖宫产术后母婴安全 寒战及泌乳的影响. 中国妇幼保健. 2025(04): 626-630 . 
百度学术
2. 项巧鸯，胡壮文，陈剑. 术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量 认知功能及镇痛效果的影响. 中国妇幼保健. 2024(01): 176-179 . 百度学术
3. 武庆涛，徐凯利，张轩宇. 右美托咪定应用剂量对剖宫产产妇术后疼痛及康复的影响. 临床医学工程. 2024(01): 27-28 . 百度学术
4. 汪伟，程勤耘，杜伏杨，程典萍. 剖宫产术后地塞米松、右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞镇痛效果. 中国计划生育学杂志. 2024(07): 1513-1518 . 百度学术
5. 覃思雨，舒斌，段光友，黄河，但伶. 腹横肌平面阻滞效果影响因素的研究进展. 局解手术学杂志. 2023(04): 363-367 . 百度学术
6. 魏丽青，王永强，程旭东，胡建英，朱秀清. 盐酸纳布啡对足月剖宫产产妇疼痛评分清醒时间及不良反应的影响. 中国妇幼保健. 2023(14): 2553-2558 . 百度学术
7. 韩萍，张延娇. 超声引导腹横肌平面阻滞联合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的效果及对母婴免疫功能的影响. 海南医学. 2023(16): 2344-2348 . 百度学术
8. 方丽林. 艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的应用效果及对产妇术后康复质量的影响. 中国医学创新. 2023(28): 137-141 . 百度学术
9. 刘丹，沈佳佳. 中药贴敷联合健康教育对剖宫产术后患者睡眠质量和泌乳功能的影响. 中国妇幼保健. 2022(02): 342-345 . 百度学术
10. 潘先凤，张海萍，周龑，陈旭，谢晓海，赵光耀，曾薇. 罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在剖宫产患者中的应用价值. 成都医学院学报. 2022(02): 197-200 . 百度学术
11. 赵建益，刘宇，单晓山，胡孙浩. 腹横筋膜平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇泌乳功能及性功能的影响. 中国性科学. 2022(06): 99-102 . 百度学术
12. 孙颖，刘庄，刘晓利，赵倩倩，阮芳. 右美托咪定和芬太尼分别联合罗哌卡因对腹横肌平面阻滞剖宫产产妇的影响. 实用临床医药杂志. 2022(14): 109-113 . 本站查看
13. 贾佳，于悦，聂洋洋，文爱平. 超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞对剖宫产术后镇痛 血流动力学及氧化应激水平的影响. 中国妇幼保健. 2022(21): 4076-4079 . 百度学术
14. 王伟明. 超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响. 中国医药导报. 2021(01): 119-122 . 百度学术
15. 汪俊. 不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛中的效果比较. 临床合理用药杂志. 2021(14): 103-105 . 百度学术
16. 吕小艳. 地塞米松对罗哌卡因用于剖宫产术后TAP阻滞镇痛效果的影响分析. 黑龙江中医药. 2021(01): 117-118 . 百度学术
17. 彭德亮. 腹横筋膜阻滞联合喉罩全麻对行剖宫产术产妇SBP、HR、BIS的影响. 医学理论与实践. 2021(11): 1913-1915 . 百度学术
18. 林琳. 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛度及PCIA用药量的影响. 哈尔滨医药. 2021(04): 74-75 . 百度学术
19. 王平，沈刚，徐德芬. 不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后产妇镇痛效果及泌乳功能的影响. 海南医学. 2021(18): 2365-2368 . 百度学术
20. 王萍，陈瑞琼，卢凤仙. 剖宫产术后产妇入复苏室的观察与护理. 中国社区医师. 2021(27): 159-160 . 百度学术
21. 刘忠，缪凡，赵鸿雁，刘娟，路峰，张承民. 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响. 武警后勤学院学报(医学版). 2021(11): 32-33+36 . 百度学术
22. 么娜，蔺杰，贾玉刚. TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响. 中国性科学. 2020(08): 55-58 . 百度学术
23. 林锐波，周慧芬，高星，周良军，袁鹏飞. B超引导下腹横肌平面阻滞于剖宫产术后静脉自控镇痛的应用. 中国社区医师. 2020(26): 39-41 . 百度学术
24. 王亚丽，贾树山. 超声引导下行腹横肌平面阻滞对二次剖宫产产妇术后疼痛及泌乳素水平的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2020(16): 4-7 . 百度学术
25. 张长满，王世民，赵雪峰. 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响. 中国妇幼保健. 2019(18): 4172-4175 . 百度学术
其他类型引用(1)
计量
- 文章访问数: 205
- HTML全文浏览量: 77
- PDF下载量: 12
- 被引次数: 26
苏公网安备 32100302010246号
