Application effect of transthoracic echocardiography monitoring in percutaneous closure of patent foramen ovale
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摘要:目的
观察经胸超声心动图(TTE)监测引导在经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果。
方法回顾性分析98例PFO患者的资料, 患者均行介入封堵术。依据术中引导方式的不同分成X线组(n=50)和TTE组(n=48)。比较2组封堵情况、并发症发生情况、手术指标、右向左分流(RLS)分级情况以及合并偏头痛者的头痛改善情况。
结果98例PFO均成功完成封堵, 其中TTE组有2例因术中声窗欠佳, 加用经食道超声引导。TTE组手术时间长于X线组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。术后, 2组RLS分级及偏头痛者头痛影响测验-6(HIT-6)评分低于术前, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论单纯TTE引导的经皮PFO封堵术对PFO患者RLS、偏头痛的改善效果较好, 且能规避X线对医患所造成的辐射损伤。
Abstract:ObjectiveTo observe the effect of transthoracic echocardiography (TTE) monitoring in percutaneous closure of patent foramen ovale (PFO).
MethodsThe data of 98 patients with PFO were retrospectively analyzed. All patients underwent interventional plugging. They were divided into X-ray group (n=50) and TTE group (n=48) according to different intraoperative guidance methods. The occlusions, complications, surgical indexes, right-to-left shunt (RLS) grading and the improvement of headache in patients with migraine were compared between the two groups.
ResultsA total of 98 cases of PFO were successfully occluded, among which 2 cases in the TTE group received transesophageal ultrasound guidance due to poor intraoperative sound window. The operation time of the TTE group was significantly longer than that of the X-ray group (P < 0.05). After operation, RLS rating and Headache Impact Test-6 (HIT-6) score of migraine patients in the two groups were significantly lower than those before operation (P < 0.05).
ConclusionSimple TTE guided percutaneous PFO occlusion has a good improvement effect on RLS and migraine in PFO patients, and can avoid radiation damage caused by X-ray to doctors and patients.
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表 1 2组一般资料比较(x±s)[n(%)]
指标 分类 TTE组(n=46) X线组(n=50) χ2/t P 性别 男 12(26.09) 16(32.00) 0.405 0.524 女 34(73.91) 34(68.00) 年龄/岁 45.76±6.18 46.38±7.10 0.455 0.650 体质量指数/(kg/m2) 22.57±2.38 22.79±2.56 0.435 0.665 PFO直径/cm 0.21±0.06 0.22±0.07 0.748 0.456 RLS分级 2级 28(60.87) 28(56.00) 0.481 0.631 3级 18(39.13) 22(44.00) 合并卒中 6(13.04) 9(18.00) 0.446 0.504 合并偏头痛 23(50.00) 27(54.00) 0.154 0.695 有饮酒史 15(32.61) 19(38.00) 0.304 38.00 有吸烟史 14(30.43) 18(36.00) 0.334 0.563 封堵器使用型号 18 mm 3(6.52) 5(10.00) 0.710 0.701 25 mm 32(69.57) 31(62.00) 30 mm 11(23.91) 14(28.00) PFO: 卵圆孔未闭; RLS: 右向左分流。 
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表 2 2组手术时间及术后住院时间比较(x±s)
组别 n 手术时间/min 术后住院时间/d TTE组 46 25.33±5.71* 2.52±0.64 X线组 50 21.16±4.30 2.36±0.58 与X线组比较, * P < 0.05。
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表 3 2组RLS分级情况比较[n(%)]
时点 分级 TTE组(n=46) X线组(n=50) Z P 术前 0级 0 0 0.481 0.631 1级 0 0 2级 28(60.87) 28(56.00) 3级 18(39.13) 22(44.00) 术后 0级 12(26.09) 14(28.00) 0.380 0.704 1级 29(63.04) 32(64.00) 2级 5(10.87) 4(8.00) 3级 0 0
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表 4 2组偏头痛患者HIT-6评分比较(x±s)
分 组别 n 术前 术后1个月 术后3个月 F P TTE组 23 72.04±5.22 54.43±4.27 41.57±3.13 292.068 < 0.001 X线组 27 71.81±4.75 53.78±4.04 40.63±3.51 330.193 < 0.001 t — 0.163 0.552 0.991 — — P — 0.871 0.583 0.326 — —
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