Diagnostic value of serum cysteine protease inhibitor S in patients with gastric cancer
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摘要:目的
探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)在胃癌患者中的表达水平及其诊断价值。
方法回顾性分析115例主诉胃部不适疑似胃癌患者的临床资料, 并将其分为胃良性病组(n=50)、胃癌前病变组(n=26)和胃癌组(n=39)。分析3组血清CST4、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平。比较CST4在3组中的阳性率。采用二元Logistic回归分析法筛选胃癌发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CST4在胃癌诊断中的价值。
结果胃良性病组CST4阳性率为6.00%(3/50), 胃癌前病变组CST4阳性率为30.77%(8/26)，胃癌组CST4阳性率为66.67%(26/39)。胃癌组CST4阳性率高于胃癌前病变组、胃良性病组，差异有统计学意义(P < 0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，高龄、高水平血清CST4、高水平CEA是胃癌发生的独立危险因素(P < 0.05)。CST4单独诊断胃癌的曲线下面积为0.847(95%CI: 0.760~0.934), 最佳截断值为94.6 U/mL, 约登指数为0.638, 敏感度为71.8%, 特异度为92.0%。CST4、年龄和CEA联合诊断胃癌的曲线下面积为0.959(95%CI: 0.919~0.992), 敏感度为94.9%, 特异度为86.0%。
结论CST4作为一种新型血清学指标，在胃癌辅助诊断中具有较高的应用价值。
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关键词:
- 胃癌 /
- 胃癌前病变 /
- 半胱氨酸蛋白酶抑制剂S /
- 糖类抗原 /
- 诊断效能
Abstract:ObjectiveTo investigate the expression level and diagnostic value of serum cysteine protease inhibitor S (CST4) in patients with gastric cancer.
MethodsClinical data of 115 patients with suspected gastric cancer who complained of gastric discomfort were retrospectively analyzed, and they were divided into benign disease group (n=50), precancerous disease group (n=26) and gastric cancer group (n=39). The levels of serum CST4, carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) and carbohydrate antigen 72-4 (CA72-4) were analyzed in the three groups. The positive rates of CST4 among the three groups were compared. Binary Logistic regression analysis was used to screen for independent risk factors for gastric cancer occurrence. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the diagnostic value of CST4 in gastric cancer.
ResultsThe positive rate of CST4 was 6.00% (3/50) in the benign gastric disease group, 30.77% (8/26) in the gastric precancerous lesion group, and 66.67% (26/39) in the gastric cancer group. The positive rate of CST4 in the gastric cancer group was higher than that in the gastric precancerous lesion group and the benign gastric disease group(P < 0.05). The results of binary Logistic regression analysis showed that advanced age, high levels of serum CST4 and high levels of CEA were independent risk factors for gastric cancer occurrence (P < 0.05). The area under the curve (AUC) for CST4 alone in diagnosing gastric cancer was 0.847 (95%CI, 0.760 to 0.934), with an optimal cutoff value of 94.6 U/mL, the Youden index of 0.638, sensitivity of 71.8%, and specificity of 92.0%. The AUC for the combined diagnosis of gastric cancer using CST4, age and CEA was 0.959 (95%CI, 0.919 to 0.992), with sensitivity of 94.9% and specificity of 86.0%.
ConclusionAs a novel serum marker, CST4 has high predictive value in the auxiliary diagnosis of gastric cancer.
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表 1 3组患者一般资料及实验室指标比较(x±s)[M(P25, P75)][n(%)]
一般资料 胃癌组(n=39) 胃癌前病变组(n=26) 胃良性病组(n=50) 年龄/岁 70.28±7.80*# 60.38±10.53 54.98±11.94 男性 28(71.79)* 18(69.23)* 19(38.00) CST4/(U/mL) 134.69(61.96, 201.11)* 81.63±51.06* 41.81(27.90, 54.85) CEA/(ng/mL) 3.62(2.54, 12.69)*# 1.79(1.40, 2.75) 1.88(1.42, 2.43) CA19-9/(U/mL) 45.92(6.25, 418.42)*# 4.28(2.46, 14.53) 6.83(3.23, 14.64) CA72-4/(U/mL) 3.10(1.85, 27.49)*# 1.39(0.41, 3.33) 1.59(0.60, 2.49) CST4: 半胱氨酸蛋白酶抑制剂S; CEA: 癌胚抗原; CA19-9: 糖类抗原19-9; CA72-4: 糖类抗原72-4。
与胃良性病组比较, * P < 0.05, 与胃癌前病变组比较, #P < 0.05。
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表 2 CST4与传统肿瘤标志物阳性率比较[n(%)]
指标 胃良性病组(n=50) 胃癌前病变组(n=26) 胃癌组(n=39) CST4阳性 3(6.00) 8(30.77) 26(66.67) CEA阳性 1(2.00) 2(7.69)* 17(43.59)* CA19-9阳性 1(2.00) 0* 21(53.85)* CA72-4阳性 1(2.00) 3(11.54)* 12(30.77)* 与CST4比较, * P < 0.05。
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表 3 胃癌危险因素的二元Logistic回归分析结果
因素 SE Walds P OR(95%CI) 年龄 0.044 5.124 0.024 1.104(1.013~1.204) 性别 0.848 0.109 0.742 1.323(0.251~6.965) CST4 0.009 4.440 0.035 1.018(1.001~1.036) CEA 0.293 3.861 0.049 1.777(1.001~3.154) CA19-9 0.010 0.265 0.607 1.005(0.986~1.025) CA72-4 0.055 1.236 0.266 1.063(0.954~1.184) 常数 3.085 11.589 0.001 —
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表 4 年龄、CST4和CEA单独及联合应用对胃癌的诊断效能
指标 曲线下面积 截断值 敏感度/% 特异度/% P CST4 0.847 94.6 U/mL 71.8 92.0 < 0.001 CEA 0.810 2.4 ng/mL 79.5 74.0 < 0.001 年龄 0.860 62.0岁 82.1 22.0 < 0.001 联合 0.959 — 94.9 86.0 < 0.001
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